Альфа-фетопротеїн (Alpha-1-Fetoprotein, AФП, AFP)

Альфа-фетопротеїн (АФП) — це специфічний білок, який в нормі виробляється виключно в організмі ембріона та плоду. Він відіграє важливу роль у розвитку плоду, виконуючи функції, подібні до альбуміну у дорослих. Через плаценту АФП проникає в кров матері, і його концентрація безпосередньо залежить від строку вагітності та стану плоду. Завдяки цій властивості, аналіз на альфа-фетопротеїн застосовується в акушерстві для виявлення вроджених аномалій та генетичних патологій у рамках пренатального скринінгу. Особливо важливим є АФП у складі потрійного тесту у другому триместрі вагітності, що дозволяє оцінити ризики таких відхилень, як дефекти нервової трубки або хромосомні аномалії (наприклад, синдром Дауна).

У перші місяці життя дитини рівень АФП поступово знижується і у здорової дорослої людини залишається на мінімальному рівні. Однак синтез АФП може знову активізуватися при розвитку злоякісних пухлин, особливо гепатоцелюлярної карциноми та герміногенних пухлин статевих залоз. Пухлинні клітини, схожі за структурою на ембріональні тканини, здатні продукувати цей білок, і його поява в крові дорослої людини розглядається як важливий онкомаркер. Особливо інформативним є аналіз при підозрі на рак печінки або яєчок, а також для виявлення метастазів у печінку при пухлинах іншої локалізації. У половині випадків при раку печінки підвищення АФП реєструється до появи клінічних симптомів, що робить цей тест цінним для ранньої діагностики.

Аналіз на альфа-фетопротеїн призначається як для діагностики, так і для моніторингу. Він показаний пацієнтам із факторами ризику по онкології печінки — цирозом, хронічним гепатитом — а також при наявності пухлин яєчок або симптомів, що вказують на можливе метастазування в печінку. Призначення аналізу може відбуватися до, під час та після завершення протипухлинної терапії, включно з хірургічним видаленням новоутворення. Показання до дослідження також охоплюють пренатальну діагностику: оцінку ризиків вроджених дефектів у плода, особливо при наявності ускладненого акушерського анамнезу або застосування інвазивних діагностичних процедур на ранніх термінах.

Підготовка до аналізу стандартна: забір крові проводиться натще, бажано вранці. За добу до процедури виключається алкоголь, за півгодини — куріння та фізичне навантаження. Це необхідно для отримання достовірного результату.

Підвищення рівня АФП може свідчити про рак печінки, герміногенні та ембріональні пухлини статевих залоз, метастази в печінку, а також деякі доброякісні або запальні ураження печінки. Серед неонкологічних причин підвищення — вроджені аномалії розвитку плода, загроза переривання вагітності, плацентарні патології та багатоплідна вагітність. У ряді випадків помірне підвищення спостерігається при доброякісних процесах, наприклад, під час регенерації печінкової тканини.

Знижений рівень АФП у вагітної може вказувати на хромосомні аномалії плода — синдром Дауна, Едвардса, Патау, а також на загибель ембріона або пухирний занос. Окреме значення має наявність у жінки ожиріння або діабету 1 типу, оскільки ці стани також можуть впливати на рівень маркера.

Після видалення пухлини або завершення лікування зниження рівня АФП розглядається як ознака ефективності терапії. При цьому важливо враховувати, що жодне значення АФП не може слугувати підставою для постановки діагнозу. Необхідна комплексна оцінка, яка включає дані інших лабораторних тестів і інструментальних досліджень, передусім УЗД. У вагітних жінок при інтерпретації враховується не лише строк гестації, а й расова належність, оскільки у представників різних рас рівень АФП у нормі може відрізнятися.

Аналіз на альфа-фетопротеїн (АФП) – важливий інструмент діагностики різних онкологічних захворювань, контролю ефективності протипухлинної терапії та моніторингу стану пацієнтів після видалення пухлин. Також аналіз на альфа-фетопротеїн у комплексі з іншими аналізами застосовується для виявлення хромосомних аномалій і патологій розвитку плода. Це одна зі складових потрійного тесту (біохімічного пренатального скринінгу II триместру вагітності).

Що потрібно знати про аналіз на альфа-фетопротеїн

Альфа-фетопротеїн (АФП) – білок, який у нормі виробляється тільки в організмі ембріона, плода, необхідний для повноцінного внутрішньоутробного розвитку. Він виконує такі саме функції, що альбумін в організмі дорослого. Цей ембріональний білок через плаценту проникає до крові матері, тому аналіз на альфа-фетопротеїн дозволяє виявити його при вагітності. Якщо вміст АФП в крові вагітної не відповідає гестаційному віку плода (терміну з моменту зачаття), це вказує на підвищений ризик вроджених патологій.
Протягом першого року життя рівень АФП в крові дитини знижується, в крові дорослих він може бути присутнім в мінімальних кількостях. Синтезувати його здатні деякі ракові новоутворення, які за властивостями подібні до ембріональної тканини. Тому альфа-фетопротеїн в крові дорослих людей є онкомаркером, особливо інформативним для діагностики раку печінки та статевих залоз, метастазів в печінці. При раку печінки цей маркер у 50% випадків виявляється ще до появи клінічних симптомів. Якщо аналіз на альфа-фетопротеїн виявляє його помірне підвищення, це може вказувати на патологічні доброякісні процеси в печінці.

Коли та навіщо призначається аналіз на альфа-фетопротеїн

Аналіз на альфа-фетопротеїн (АФП) призначається:

• пацієнтам з високим ризиком розвитку пухлин печінки (з цирозом, хронічним гепатитом тощо) і раку яєчок (крипторхізм, діагностована пухлина у монозиготного близнюка);
• пацієнтам з онкологічними захворюваннями будь-якої локалізації при підозрі на поширення метастазів в печінку;
• якщо діагностовано новоутворення статевих залоз;
• перед початком, в процесі та після завершення протипухлинної терапії при низці захворювань;
• після видалення пухлини;
• при вагітності в складі пренатального скринінгу II триместру (в інтервалі 15-21 тижнів);
• якщо на ранній стадії вагітності застосовувалися інвазивні методи діагностики (біопсія хоріона, амніоцентез).

Цілями проведення аналізу на альфа-фетопротеїн є:

• діагностика раку печінки та метастазів в печінці при інших видах раку;
• діагностика низькодиференційованих пухлин, тератобластоми яєчка;
• пренатальна оцінка ризику хромосомних аномалій і дефекту нервової трубки;
• пренатальна діагностика низки інших акушерських патологій;
• оцінка ефективності протипухлинної терапії, а в разі хірургічного втручання – моніторинг стану пацієнтів у післяопераційному періоді.

Аналіз на АФП може призначати онколог, гепатолог, акушер-гінеколог.

Як підготуватися до аналізу на альфа-фетопротеїн

Венозну крові для аналізу на альфа-фетопротеїн рекомендується здавати натщесерце, в ранкові години. Правила підготовки стандартні:

• алкоголь необхідно виключити мінімум за добу;
• у день перед здачею аналізу уникати інтенсивних навантажень і стресів;
• півгодини перед забором крові зберігати повний спокій, не курити.

Інтерпретація результатів аналізу на альфа-фетопротеїн (АФП)

Можливі причини підвищення рівня АФП:

• рак печінки;
• герміногенні пухлини статевих залоз, ембріональні пухлини;
• злоякісні пухлини іншої локалізації, в тому числі з метастазами в печінці;
• захворювання та травми печінки, набуті та вроджені;
• деякі генетичні захворювання (синдроми Луї-Бар, Віскотта-Олдріча);
• дефект нервової трубки, рідше – інші порушення внутрішньоутробного розвитку плода;
• дистрес плода;
• патологія плаценти;
• загроза переривання вагітності;
• багатоплідна вагітність.

Якщо при вагітності рівень АФП нижче норми для даного терміну, це може вказувати на:

• трисомії за хромосомами 21, 18, 13 (синдроми Дауна, Едвардса, Патау);
• внутрішньоутробну загибель плода;
• міхурове занесення (порушення структури плодового яйця, повна відсутність або нежиттєздатність ембріона);
• ожиріння, наявність у вагітної цукрового діабету 1 типу.

Якщо повторний аналіз на альфа-фетопротеїн призначається онкохворим у післяопераційному періоді або під час/після протипухлинної терапії, зниження показника в порівнянні з попереднім вказує на ефективність лікування.

Важливі зауваження

При доброякісних захворюваннях печінки можливе тимчасове (транзиторне) підвищення показника, пов'язане з процесом регенерації.

При інтерпретації результатів аналізу на АФП вагітних обов'язково необхідно враховувати термін вагітності (гестаційний вік плода), а також расову приналежність (у представників негроїдної раси показники в нормі вище, у монголоїдної – нижче за середньостатистичні).

Не можна діагностувати акушерську патологію тільки на підставі відхилення від норми показників АФП. Результати повинні інтерпретуватися в комплексі з результатами інших лабораторних аналізів, УЗД. Для уточнення діагнозу необхідні додаткові дослідження.

Переваги аналізу на альфа-фетопротеїн у лабораторії Ніколаб

У лабораторії Ніколаб можна здати аналіз на альфа-фетопротеїн за лояльною ціною й оперативно отримати результати. Передова методика дослідження крові забезпечує високу точність. Можливий забір крові на дому.