Аланінамінотрансфераза (Alanine aminotransferase, АЛТ, ALT)

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) — внутрішньоклітинний фермент, що належить до групи трансаміназ і відіграє важливу роль у метаболізмі амінокислот. Найбільше діагностичне значення АЛТ має при оцінці стану печінки, оскільки цей фермент відзначається високою органоспецифічністю. Хоча трансамінази також присутні в нирках і еритроцитах, саме АЛТ вважається більш чутливим і специфічним маркером ушкодження гепатоцитів порівняно з аспартатамінотрансферазою (АСТ). У нормальних умовах у крові міститься лише незначна кількість АЛТ, причому у жінок його активність трохи нижча, ніж у чоловіків.

Тест призначається для виявлення уражень печінки при вірусних і токсичних гепатитах, а також для діагностики інших захворювань, здатних порушувати функції печінки. Аналіз застосовується при підозрі на гострі та хронічні процеси, а також у складі комплексних діагностичних програм. Найчастіше його проводять паралельно з визначенням рівня АСТ, що дозволяє отримати більш точну клінічну картину.

Додатковими клінічними ситуаціями, за яких може знадобитися визначення рівня АЛТ, є загальна слабкість, хронічна втома, втрата апетиту, нудота, блювання, біль у животі, здуття, пожовтіння шкіри або склер, потемніння сечі та знебарвлення калу. Також аналіз може бути призначений особам, які перенесли гепатит, мали контакт із хворими, зловживають алкоголем, мають спадкову схильність до захворювань печінки, приймають потенційно гепатотоксичні препарати, а також за наявності ожиріння або цукрового діабету.

Рівень АЛТ вимірюється в одиницях на літр (Од/л), і його референтні значення залежать від статі. Для чоловіків нормою вважається рівень від 0 до 41 Од/л, для жінок — від 0 до 31 Од/л. З віком і залежно від фізіологічних станів, таких як вагітність, ці значення можуть змінюватися. Перед здачею крові на АЛТ важливо суворо дотримуватись підготовчих рекомендацій. Кров потрібно здавати натщесерце, щонайменше через 12 годин після останнього прийому їжі. За кілька днів до аналізу слід виключити жирну й смажену їжу, а також алкоголь. Курити не варто щонайменше за 30 хвилин до забору крові. Усі фізіотерапевтичні процедури, прийом ліків і мануальні впливи бажано відкласти до завершення забору біоматеріалу. Медикаментозну терапію, якщо неможливо перервати, слід обговорити з лікарем, а при здачі аналізу — вказати назви препаратів.

Інтерпретація результатів аналізу потребує врахування багатьох чинників. Підвищені значення АЛТ найчастіше вказують на ураження печінки різної етіології. Серед найімовірніших причин — вірусні гепатити, дефіцит лізосомної кислої ліпази, ішемічні стани з порушенням кровопостачання печінки. Крім того, підвищення ферменту може бути пов’язане з інфекційним мононуклеозом, гострим лімфобластним лейкозом, інфарктом міокарда, серцевою недостатністю, міокардитом, гострим панкреатитом, а також з тяжкими формами гестозу в другому триместрі вагітності. АЛТ може виступати й у ролі вторинного маркера при системних захворюваннях, що супроводжуються ураженням печінкової тканини.

Зниження рівня АЛТ у плазмі крові трапляється значно рідше і може бути пов’язане з хронічною нирковою недостатністю, особливо у пацієнтів, які проходять повторний гемодіаліз. Також знижені показники реєструються у вагітних, при деяких пухлинах, інфекціях сечостатевої системи, а також при дефіциті піридоксальфосфату — активної форми вітаміну B6, особливо на тлі поганого харчування або хронічного вживання алкоголю. При алкогольному ураженні печінки та жировій інфільтрації печінки активність АЛТ також може бути знижена, що важливо враховувати під час інтерпретації результатів.

Аланінамінотрансфераза / АLAТ /

Аланінамінотрансфераза (АLAТ) - це фермент, що відноситься до групи трансаміназ, внутрішньоклітинний фермент, який бере участь в обміні амінокислот. Аналіз застосовується для діагностики патологій печінки. Трансаміназа АСТ присутня в печінці, нирках, еритроцитах. АЛТ є більш специфічним для порушень печінки, ніж АСТ.

У нормі в крові міститься невелика кількість ферменту. Активність ферменту у жінок трохи нижче, ніж у чоловіків. Обов'язковою для проходження даний тест є для донорів крові.

Коли і навіщо призначається аналіз

Аналіз призначається для

• виявлення пошкодження тканини печінки при вірусних гепатитах;
• визначення ушкодження клітин печінки для токсичних гепатитах;
• діагностики інших захворювань, що впливають на функції печінки;
• комплексної діагностики гострих та хронічних хвороб печінки.

Як правило, тест на АЛТ призначається разом з аналізом на Аспартатамінотрансфераза (АСТ).

Крім цього, даний аналіз призначають при:

• слабкості, стомлюваності;
• втрати апетиту;
• нудоті, блювоті;
• болю в животі і його здуття;
• пожовтінні шкіри і очних білків;
• сечі темного кольору, світлого кольору кал;
• раніше перенесеному гепатиті або недавньому контакті з гепатитною інфекцією;
• надмірному вживанні алкоголю;
• спадковій схильності до захворювань печінки;
• прийомі ліків, які можуть пошкоджувати печінку;
• надмірній вазі або діабеті.

Аналіз на визначення рівня аланінамінотрансферази може призначати гастроентеролог, гепатолог, хірург, терапевт та педіатр.

Аланінамінотрансфераза норма  - Референсні значення (норми лабораторії)

У нормі активність АЛТ в крові дуже низька:

Чоловіки. 0-41 Од / л

Жінки. 0-31 Од / л

Протягом життя норма вироблення ферменту змінюється.

Правила підготовки до здачі аналізу

Для того, щоб  здати аналіз на рівень АЛТ в крові, необхідно дотримуватися простих правил:

• Здавати аналіз необхідно виключно натще, не менше ніж через 12-13 годин після прийому їжі;
• За кілька днів до дослідження не вживати жирну та смажену їжу;
• Не вживати алкоголь щонайменше за добу до дослідження;
• Не курити за 30 хвилин до дослідження;
• Здавати кров до будь-яких фізіотерапевтичних та мануальних процедур, прийом ліків в день візиту до лабораторії варто перенести на час після здачі аналізу.

Інтерпретація результатів дослідження

Підвищення показника

Підвищення АЛТ може бути маркером різних хвороб печінки. Наприклад, дефіцит лізосомної кислої ліпази; хвороби, що уповільнюють приплив крові до печінки (ішемія). Крім цього, підвищують показники аналізу:

• інфекційний мононуклеоз;
• гострий лімфобластний лейкоз;
• серцево-судинна патологія: інфаркт міокарда, серцева недостатність, міокардит;
• гострий панкреатит;
• важкий гестоз другого триместру вагітності.

Зниження показника

Зниження активності АЛТ в плазмі крові можливо при нирковій недостатності, після повторних процедур гемодіалізу, під час вагітності. А також, при

• Інфекції сечостатевої системи;
• пухлини різного походження;
• дефіциті пиридоксальфосфата (недостатнє харчування, вживання алкоголю);
• захворюваннях печінки (алкогольний гепатит, жирова інфільтрація печінки).

Важливі примітки

Для отримання достовірних результатів аналізу необхідною умовою є дотримання всіх вимог до підготовки. Оцінкою результатів дослідження має займатися лікар, враховуючи дані всіх інших лабораторних та інструментальних досліджень.