Пакет аналізів: "Ревмопроби (кількісне дослідження)"

Пакет аналізів Ревмопроби включає три дослідження, які використовуються для діагностики та моніторингу ревматологічних захворювань. А саме: С-реактивний білок, Антистрептолізин-О та Ревматоїдний фактор. За результатами кількісного дослідження даних показників лікарі можуть оцінити ступінь тяжкості розвитку патологій та ефективність їх лікування.

Ревматологічні захворювання

Ревматологічні захворювання – це група захворювань, що вражають суглоби, м'язи, кістки, сполучну тканину та інші органи. Ці захворювання можуть викликати біль, запалення, скутість та обмеження рухливості.

До них відносяться:

1. Артрити – група захворювань, що вражають суглоби. Найбільш поширеними патологіями є: остеоартрит, ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит та подагра.
2. Системні захворювання сполучної тканини – група захворювань, що вражають сполучну тканину у всьому організмі. Найбільш поширеними патологіями є: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, системна склеродермія та склеродермія.
3. Інші ревматологічні захворювання. До цієї групи належать, зокрема, остеопороз, остеохондроз, фіброміалгія, васкуліти, міалгії та інші.

Ревматологічні захворювання можуть бути викликані різними факторами, включаючи:

• інфекції – деякі патології, такі як ревматоїдний артрит та анкілозуючий спондиліт, можуть бути спричинені інфекцією;
• генетику – ревматоїдний артрит та псоріатичний артрит можуть мати спадковий фактор розвитку;
• аутоімунні порушення – ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак є аутоімунними захворюваннями, при яких імунна система організму атакує власні тканини.

Також мають місце інші фактори, наприклад, вікові зміни, травми, надмірна вага та ін.

Ревматологічні захворювання можуть значно впливати на якість життя пацієнтів. Вони викликають біль, обмеження рухливості, часто призводять до інвалідизації та інших проблем. Однак за допомогою сучасних методів лікування та своєчасної діагностики більшість ревматологічних захворювань можна контролювати та вести активний спосіб життя.

Дана група патологій може розвиватися у будь-якому віці, але найбільш поширена у людей середнього та похилого віку. Деякі ревматологічні захворювання, такі як остеоартрит, можуть розвиватися внаслідок природного старіння організму. Інші, такі як ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак, можуть розвиватися в будь-якому віці, але найчастіше зустрічаються у людей віком від 20 до 50 років.

Коли та навіщо призначають аналіз

Показання до проведення аналізу:

• наявність симптомів, які можуть бути пов'язані з ревматологічними захворюваннями, такими як біль у суглобах, їх запалення та набряк, лихоманка, висипання або втома;
• наявність інфекційних процесів;
• наявність діагностованого ревматологічного захворювання;
• розвиток стрептококової інфекції в недавньому минулому з метою оцінки ризику розвитку ревматоїдного артриту.

Дослідження потрібне для:

• діагностики ревматоїдного артриту;
• діагностики системного васкуліту;
• діагностики інших ревматологічних захворювань;
• діагностики інфекційних захворювань;
• диференціальної діагностики;
• постановки діагнозу;
• моніторингу перебігу патологій;
• оцінки ризику ускладнень;
• оцінки ефективності лікування;
• діагностики онкологічних захворювань.

Призначає аналіз: ревматолог, терапевт, педіатр та сімейний лікар.

Показники та інтерпретація результатів

С-реактивний білок (кількісне дослідження)

С-реактивний білок (C-reactive protein, СРБ, CRP) – це білок, який виробляється печінкою у відповідь на запальний процес в організмі людини. Він є одним з показників гострої фази, який використовується у клінічній діагностиці різних патологічних станів. СРБ неспецифічний маркер запалення, тому що підвищується у відповідь різні запальні процеси.

Білок виконує такі функції:

1. Захоплює та нейтралізує патогени. Він зв'язується з бактеріальними ліпополісахаридами (ЛПС), які є компонентами клітинної стінки бактерій. Цей процес допомагає нейтралізувати патогени та запобігти їх поширенню в організмі.
2. Стимулює фагоцитоз. Він зв'язується з фагоцитами, такими як нейтрофіли та макрофаги, що стимулює фагоцитоз. Це процес, у якому фагоцити поглинають і знищують патогени.
3. Активує комплемент, який є системою білків, що беруть участь у імунній відповіді. Цей процес може спричинити загибель патогенів.

У новонароджених рівень СРБ може бути високим, що пов'язано з їхньою незрілою імунною системою. Його рівень зазвичай зменшується протягом перших кількох тижнів життя. У дітей рівень білка в нормі нижчий, ніж у дорослих, а у літніх людей рівень СРБ може бути трохи вищим, ніж у молодих людей. Це пов’язано з віковими змінами в імунній системі.

Процес вироблення СРБ починається з активації прозапальних цитокінів, таких як інтерлейкін-1 (ІЛ-1), інтерлейкін-6 (ІЛ-6) та фактор некрозу пухлини-α (ФНП-α). Ці цитокіни зв'язуються з рецепторами на поверхні клітин печінки, що призводить до активації генів, що кодують СРБ.

Після цього відбувається синтез і секреція білка в кров, рівень якого досягає піку концентрації в крові протягом 6-12 годин після початку запального процесу. Потім рівень СРБ поступово знижується і повертається до норми протягом декількох днів або тижнів.

Інтерпретація результатів

Підвищений рівень може вказувати на:

• запальний процес;
• ревматоїдний артрит;
• системний васкуліт;
• інші ревматологічні захворювання;
• інфекційне захворювання;
• травми;
• онкологічне захворювання.

Якщо рівень СРБ знижується у відповідь на лікування, це може вказувати на те, що лікування є ефективним, а якщо, навпаки, підвищується – на необхідність змінити тактику терапії. Також підвищення рівня показника в динаміці може говорити про ризик розвитку ускладнень або перехід патології на більш важку стадію.

У вагітних жінок рівень С-реактивного білка буде трохи вищим. Приймання кортикостероїдів та протизапальних препаратів може знизити рівень СРБ.

Антистрептолізин-О (кількісне дослідження)

Антистрептолізин-О (АСЛ-О) – це антитіло, яке виробляється організмом у відповідь на стрептококову інфекцію. Стрептококи – це бактерії, які можуть спричиняти різні захворювання, у тому числі ангіну, скарлатину, ревматичну лихоманку та гломерулонефрит.

Дані антитіла виробляються плазматичними клітинами, які є різновидом лейкоцитів. Плазматичні клітини утворюються в кістковому мозку та виділяють антитіла у відповідь на присутність в організмі чужорідних речовин, таких як бактерії, віруси або токсини.

У разі стрептококової інфекції плазматичні клітини починають виробляти АСЛ-О у відповідь на присутність стрептолізину О, який є токсином, що продукується деякими групами стрептококів. Стрептолізин може пошкоджувати еритроцити (червоні кров'яні клітини), що призводить до розвитку гемолізу, або руйнування еритроцитів.

Антистрептолізин-О найбільш чутливий до стрептококів групи А, які викликають більшість стрептококових інфекцій, таких як ангіна, скарлатина та ревматична лихоманка. Але він менш чутливий до інших видів стрептококів, таких як стрептококи групи B, які можуть викликати інфекції сечовивідних шляхів та менінгіт.

Рівень АСЛ-О в крові починає підвищуватися через декілька днів після початку стрептококової інфекції і може зберігатися підвищеним протягом декількох місяців. Це пов’язано з тим, що плазматичні клітини продовжують виробляти антистрептолизин-О протягом деякого часу після зникнення стрептококів з організму.

Дослідження АСЛ-О в першу чергу проводиться для діагностики стрептококової інфекції та оцінки її тяжкості. Також воно використовується для моніторингу ефективності лікування стрептококової інфекції. У даному пакеті аналізів показник допомагає у діагностиці ревматичної лихоманки та інших ревматичних патологій, які можуть розвинутись після нелікованої стрептококової інфекції.

Інтерпретація результатів

Дуже високий рівень антитіл вказує на:

• важку стрептококову інфекцію;
• ревматичну лихоманку;
• гломерулонефрит.

Підвищений рівень пов'язаний з:

• нещодавно перенесеною стрептококовою інфекцією;
• запальними процесами в організмі;
• наявністю стрептококової інфекції (ангіна, скарлатина, ревматизм або гломерулонефрит);
• іншими інфекційними захворюваннями (інфекційний ендокардит чи артрит);
• запальними захворюваннями (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, системний васкуліт);
• захворюваннями печінки (цироз чи гепатит);
• захворюваннями нирок (нефрит чи ниркова недостатність).

Зниження рівня АСЛ-О в динаміці вказує на ефективність лікування та/або період одужання.

Приймання кортикостероїдів та імунодепресантів може призводити до помилкового зниження рівня антитіл у крові.

Ревматоїдний фактор (кількісне дослідження)

Ревматоїдний фактор (РФ, RF) – це аутоантитіло, яке виробляється імунною системою організму у відповідь на пошкодження тканин. Він може бути виявлений у крові при різних захворюваннях, включаючи ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермію та інші аутоімунні захворювання. Тому корисний для їхньої діагностики, оцінки тяжкості перебігу патології, визначення ефективності лікування та оцінки ризику їх розвитку.

РФ є імуноглобуліном класу G (IgG), який зв'язується з власними імуноглобулінами класу M (IgM). Це призводить до активації комплементу та вивільнення протизапальних цитокінів, таких як фактор некрозу пухлини-альфа (ФНП-α) та інтерлейкін-1 (ІЛ-1).

Ревматоїдний фактор не є специфічним маркером будь-якого конкретного захворювання. РФ може бути підвищений при різних станах, не пов'язаних з аутоімунними та дерматологічними захворюваннями.

Інтерпретація результатів

Підвищений рівень може вказувати на:

• підвищений ризик розвитку ревматологічних патологій;
• підвищений ризик розвитку аутоімунних патологій;
• ревматоїдний артрит;
• системний червоний вовчак;
• склеродермію;
• інші аутоімунні захворювання (аутоімунний гепатит, аутоімунний тиреоїдит та ін);
• ревматологічні захворювання (стрептококова інфекція, туберкульоз, бруцельоз, сифіліс та ін.);
• хронічні захворювання (цироз печінки, хронічний панкреатит, хронічний обструктивний панкреатит, хвороба Крона та ін.).

Дуже високий рівень може вказувати на тяжкий перебіг патології.

Зниження рівня може вказувати на:

• ефективність терапії;
• досягнення стійкої ремісії.

Приймання кортикостероїдів та імунодепресантів може призводити до хибного зниження рівня антитіл у крові.

Правила підготовки

Правильна підготовка до здачі ревмопроб є важливою для отримання достовірних результатів. Наприклад, необхідно відмовитись:

• за 5-7 годин від їжі;
• за 3 дні від масажу та фізіологічних процедур, інтенсивного фізичного навантаження, стресу, авіаперельотів та проведення інструментальних методів діагностики;
• за день від вживання алкоголю;
• за 2 години – від куріння.

Якщо ви приймаєте якісь ліки, повідомте про це лікаря або співробітника лабораторії.

Слід пити багато води протягом дня перед здачею крові, а в день прямо перед нею можна також випити чисту негазовану воду, але не у великій кількості.

Важливі примітки

Результати даного пакету аналізів повинні бути інтерпретовані тільки лікарем разом з іншими клінічними даними, такими як симптоми пацієнта, результати фізикального огляду та інших досліджень. Тільки після отримання повного спектра даних можна встановити остаточний діагноз та призначити терапію, якщо така потрібна.