Пакет аналізів "Діагностика гіперандрогенії"

Пакет аналізів "Діагностика гіперандрогенії" використовується для оцінки рівня андрогенів (чоловічих статевих гормонів) в організмі з метою підтвердження або виключення гіперандрогенного діагнозу, а також визначення його причини. Гіперандрогенія - це стан, при якому в організмі є дуже багато чоловічих статевих гормонів.

Пакет включає наступні показники: дегідроепіандростерон-сульфат, індекс вільного тестостерону, загальний тестостерон, глобулін, що зв'язує статеві гормони, та андростендіон.

Коли та навіщо призначають аналіз

Показання до проведення аналізу:

• підозра на гіперандрогенію;
• підвищений ризик розвитку патологічного стану;
• симптоми гіперандрогенії;
• полікістоз яєчників;
• синдром Іценка-Кушинга;
• адреногенітальний синдром;
• наявність пухлини яєчників чи надниркових залоз.

Дослідження потрібне для:

• оцінки рівня андрогенів в організмі;
• діагностики гіперандрогенії;
• визначення причин гіперандрогенії;
• скринінгового обстеження осіб, які перебувають у групі ризику;
• контролю ефективності лікування

Призначає аналіз: ендокринолог, гінеколог, терапевт, уролог, педіатр та сімейний лікар.

Гіперандрогенія: опис

Гіперандрогенія - це стан, при якому в організмі є дуже багато чоловічих статевих гормонів, званих андрогенами. Андрогени виробляються яєчниками (у жінок), насінниками (у чоловіків), наднирниками та клітинами жирової тканини.

Патологічний процес може бути викликаний різними факторами, включаючи:

• синдром полікістозних яєчників – це гормональне захворювання, яке є найпоширенішою причиною гіперандрогенії у жінок;
• синдром Іценка-Кушинга - це стан, при якому в організмі занадто багато кортизолу, гормону, що виробляється наднирковими залозами, що впливає на вироблення андрогенів;
• адреногенітальний синдром – це група спадкових захворювань, що призводять до надмірної продукції андрогенів;
• деякі пухлини яєчників чи надниркових залоз;
• приймання деяких ліків, таких як анаболічні стероїди.

До симптомів гіперандрогенії у жінок належать:

• акне;
• випадання волосся;
• гірсутизм (підвищений ріст волосся за чоловічим типом);
• нерегулярні менструації;
• СПКЯ;
• безпліддя.

До симптомів гіперандрогенії у чоловіків належать:

• гінекомастія (збільшення грудних залоз);
• вірилізація (поява чоловічих статевих ознак);
• акне;
• випадання волосся;
• ожиріння;
• зниження лібідо;
• еректильна дисфункція.

Ризик розвитку гіперандрогенії підвищується в осіб з:

• надмірною вагою;
• ожирінням;
• цукровим діабетом 2 типу;
• порушення функції щитоподібної залози.

Гіперандрогенія найчастіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Це пов’язано з тим, що з жінок яєчники є основним джерелом андрогенів. У них гіперандрогенія найчастіше зустрічається у репродуктивному віці. Це має зв’язок з підвищеною активністю яєчників у вказаний період.

У чоловіків захворювання може призвести до розвитку гіперплазії або раку передміхурової залози, захворювань серцево-судинної системи та остеопорозу, а у жінок – цукрового діабету 2 типу та раку ендометрію.

Показники та інтерпретація результатів

Дегідроепіандростерону сульфат

Дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-С) – це стероїдний гормон, який виробляється у надниркових залозах. Це попередник інших стероїдних гормонів, таких як тестостерон, естроген та кортизол.

Він є важливим гормоном для багатьох функцій організму:

• відіграє роль у підтримці здорової імунної системи, стимулюючі вироблення лейкоцитів та інших імунних клітин;
• сприяє збереженню кісткової маси, стимулюючи вироблення остеобластів, клітин, що відповідають за формування кісток;
• відіграє роль у покращенні настрою та пам'яті;
• допомагає уповільнити процеси старіння, захищаючи клітини від ушкодження та стимулюючи вироблення нових клітин.

Рівень ДГЕА-С у крові зазвичай зменшується з віком.

Дегідроепіандростерон-сульфат виробляється в надниркових залозах, розташованих над нирками. Надниркові залози складаються з двох шарів: кори та мозкової речовини. Кора надниркових залоз виробляє різні гормони, у тому числі ДГЕА-С.

Виробництво гормону починається з холестерину. Останній перетворюється на прегненолон, який потім перетворюється на ДГЕА-С. Цей процес регулюється різними гормонами, зокрема адренокортикотропним гормоном, який виробляється гіпофізом.

ДГЕА-С також міститься в деяких харчових продуктах, таких як яєчні жовтки, молочні продукти, риба, горіхи, м'ясо та ін. Однак його кількість у цих продуктах незначна.

Інтерпретація результатів

Високий рівень свідчить про:

• гіперандрогенію;
• СПКЯ;
• адреногенітальний синдром;
• пухлини надниркових залоз.

Низький рівень свідчить про:

• відсутність гіперандрогенії;
• ефективність терапії;
• депресію;
• цукровий діабет 2 типу;
• інсулінорезистентність;
• цироз печінки або гепатит;
• ниркову недостатність;
• синдром Бартера.

Приймання кортикостероїдів може призвести до хибного зниження рівня гормону.

Індекс вільного тестостерону

Індекс вільного тестостерону (FAI) – це показник, який використовується для оцінки рівня вільного тестостерону в організмі та є маркером андрогенного рівня у чоловіків та жінок. Тестостерон – це основний чоловічий статевий гормон, який відіграє важливу роль у різних фізіологічних процесах, включаючи розвиток чоловічих статевих ознак, підтримання м'язової маси, регулювання енергії та участь у репродуктивних функціях.

Вільний тестостерон є тестостерон в організмі, який не пов'язаний з білками, такими як альбумін і глобулін, і доступний для використання клітинами. У чоловічому організмі до нього належать лише 2% тестостерону, а в жіночому – 1%.

При цьому вільний тестостерон відіграє важливу роль у різних процесах, включаючи:

• репродуктивну функцію;
• розвиток м'язів та кісток;
• формування чоловічого типу статури;
• психічне здоров'я.

Решта тестостерону, здебільшого, пов'язана з глобуліном, що зв'язує статеві гормони і незворотний, а решта – з альбуміном, але цей зв’язок оборотний, оскільки є слабким. Тобто під впливом різних факторів альбумін може відщеплюватися, що призведе до формування вільного тестостерону.

Індекс вільного тестостерону розраховується за результатами загального рівня тестостерону та глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ). Він надає оцінку того, який відсоток загального тестостерону є вільним та доступним для біологічної дії.

Загальний тестостерон – це сума вільного та пов'язаного тестостерону, а сам індекс розраховується за формулою:

FAI = (загальний тестостерон / ГЗСГ) * 100

Нормальні значення FAI залежать від віку та статі.

Інтерпретація результатів

Високий рівень свідчить про:

• гіперандрогенію;
• СПКЯ;
• адреногенітальний синдром;
• пухлини яєчників або надниркових залоз;
• ожиріння;
• високий рівень естрогенів;
• захворювання печінки;
• захворюваннях нирок.

Низький рівень свідчить про:

• відсутність гіперандрогенії;
• ефективність терапії;
• гіпогонадизм;
• синдром Клайнфельтера;
• підвищений рівень ДСПГ.

Приймання кортикостероїдів може призвести до хибного підвищення індексу, спіронолактону – хибного зниження індексу.

Тестостерон загальний

Тестостерон загальний (Testosterone, Tc) – це чоловічий статевий гормон, який також виробляється в організмі жінок, але у меншій кількості.

Він відіграє важливу роль у різних процесах, включаючи:

• Розвиток та функціонування репродуктивної системи. Необхідний для нормального розвитку та функціонування репродуктивної системи у чоловіків та жінок. У чоловіків тестостерон стимулює вироблення сперматозоїдів, а також відповідає за розвиток чоловічих статевих ознак, таких як зростання волосся на обличчі та тілі, зміна голосу та формування чоловічого типу статури. У жінок тестостерон також бере участь у виробленні яйцеклітин та підтримці менструального циклу.
• Розвиток м'язів та кісток. Стимулює зростання м'язів та кісток. У чоловіків тестостерон сприяє розвитку м'язової маси та сили, а також допомагає підтримувати щільність кісток. У жінок тестостерон також сприяє зростанню м'язів та кісток, але меншою мірою, ніж у чоловіків.
• Чоловічий тип статури. Сприяє формуванню чоловічого типу статури. У чоловіків тестостерон стимулює зростання м'язів та розподіл жиру за чоловічим типом, а також сприяє зниженню рівня естрогену. У жінок тестостерон також сприяє зростанню м'язів.
• Психічне здоров'я. Тестостерон впливає на психічне здоров'я, у тому числі на настрій, лібідо та мотивацію. У обох статей низький рівень тестостерону може бути пов'язаний з депресією, зниженням статевого потягу та втомою.

Крім того, тестостерон відіграє роль у різних інших процесах організму, включаючи:

• поліпшення пам'яті та концентрації уваги;
• захист організму від запалення;
• зниження ризику розвитку деяких захворювань, таких як серцево-судинні захворювання та рак простати

Рівень тестостерону в організмі людини змінюється із віком. У чоловіків він починає знижуватись із 30 років. У жінок він знижується повільніше, ніж у чоловіків.

Тестостерон виробляється в організмі чоловіків та жінок яєчками та яєчниками відповідно, а також наднирниками.

У чоловіків тестостерон виробляється у яєчках, а саме клітинами Лейдіга з холестерину. Холестерин - це органічна сполука, яка є попередником багатьох інших гормонів. Він надходить з крові, а в клітинах Лейдіга перетворюється на прегненолон, що є проміжною сполукою, яка потім перетворюється на тестостерон.

Процес вироблення тестостерону в яєчках регулюється гормоном, який називається лютеїнізуючим гормоном (ЛГ). ЛГ виробляється в гіпофізі, що є залозою внутрішньої секреції, розташованою у головному мозку.

У жінок тестостерон виробляється у яєчниках, а саме  гранульозними клітинами, які оточують яйцеклітину. Процес вироблення тестостерону в яєчниках у жінок аналогічний процесу вироблення тестостерону в яєчках у чоловіків.

У надниркових залозах тестостерон виробляється в кірковому шарі, все також утворюючись з холестерину.

Інтерпретація результатів

Високий рівень свідчить про:

• гіперандрогенію;
• СПКЯ;
• адреногенітальний синдром;
• синдром Клайнфельтера;
• синдром Іценка-Кушинга;
• пухлини яєчників чи надниркових залоз.

Низький рівень свідчить про:

• відсутність гіперандрогенії;
• гіпогонадизм;
• крипторхізм;
• ожиріння;
• патології яєчок;
• патології гіпофіза;
• зловживання алкоголем та наркотиками;
• недостатність надниркових залоз.

Приймання кортикостероїдів та деяких інших препаратів може призвести до хибного підвищення рівня, а спіронолактону, КОКів (жінки), дексаметазону, тетрацинів та ін. – хибного зниження.

Глобулін, що зв'язує статеві гормони

Глобулін, що зв'язує статеві гормони (Sex hormone binding globulin, ГЗСГ, SHBG) – це білок, який зв'язується з тестостероном, естрадіолом та іншими статевими гормонами, запобігаючи їх зв'язуванню з іншими білками та тканинами. Він синтезується гепатоцитами, клітинами печінки, які відповідають за виробництво різних білків, включаючи білки крові. Спочатку він продукується у вигляді попередника, який називається пре-ГЗСГ. Пре-ГЗСГ потім піддається посттрансляційним модифікаціям, таким як глікозилювання та фосфорилювання. Ці модифікації необхідні у тому, щоб ГЗСГ придбав свої функціональні властивості.

Конкретні функції ГЗСГ в організмі:

1. У чоловіків допомагає підтримувати рівень тестостерону в крові в межах норми. Він також допомагає захистити тестостерон від руйнування та транспортувати його до органів та тканин, де він необхідний для розвитку та підтримки чоловічих статевих ознак, таких як м'язова маса, сила, лібідо та еректильна функція.
2. У жінок підтримує рівень естрадіолу в крові в межах норми. Він також допомагає захистити естрадіол від руйнування і транспортувати його до органів і тканин, де він необхідний для розвитку та підтримки жіночих статевих ознак, таких як менструальний цикл, дітонародження та статевий потяг.

Рівень ГЗСГ збільшується з віком, починаючи приблизно з 30 років. У нормі він вищий у жінок, ніж у чоловіків. Це з тим, що естроген, який виробляється у яєчниках, стимулює синтез ГЗСГ. Деякі гормони, такі як естроген та інсулін, підвищують рівень білка, а тестостерон та кортизол, навпаки, знижують.

Інтерпретація результатів

Високий рівень свідчить про:

• ожиріння;
• СПКЯ;
• цукровий діабет;
• деякі види раку.

Низький рівень свідчить про:

• гіперандрогенію;
• печінкову недостатність;
• деякі види раку;
• збільшення волосяного покриву на тілі у жінок;
• акне;
• стоншення волосся на голові;
• погіршення пам'яті;
• остеопороз.

Пероральні контрацептиви та глюкокортикоїди можуть призвести до помилкового підвищення рівня білка.

Андростендіон

Андростендіон – це стероїдний гормон, який виробляється в організмі як у чоловіків, так і у жінок. У чоловіків він виробляється у яєчках, а у жінок – у яєчниках. У меншій кількості, але в обох статей також синтезується надниркових залозах.

Андростендіон є попередником тестостерону та естрогену. Він може перетворюватися на тестостерон у яєчках, надниркових залозах і деяких тканинах організму, а також на естроген у яєчниках та жировій тканині.

В організмі чоловіків необхідний для:

• розвитку та підтримки вторинних статевих ознак, таких як ріст волосся за чоловічим типом, збільшення м'язової маси, низький голос та ін.
• репродуктивної функції, включаючи вироблення сперми та підтримку ерекції;
• обміну речовин, у тому числі регулювання рівня цукру в крові та ліпідного обміну.

В організмі жінок необхідний для:

• розвитку та підтримки вторинних статевих ознак, таких як ріст волосся за жіночим типом та менструальний цикл;
• репродуктивної функції, включаючи вироблення яйцеклітин;
• обміну речовин, а саме регулювання рівня цукру в крові та ліпідного обміну.

Андростедіон утворюється з холестерину, а сам процес називається стероїдогенезом. Він також може синтезуватися з інших стероїдних гормонів.

У чоловіків рівень гормону досягає піку у віці 20-30 років, потім починає поступово знижуватися, а у жінок – у 20-25 років, а потім поступово зменшується.

Інтерпретація результатів

Високий рівень свідчить про:

• гіперандрогенію;
• СПКЯ;
• підвищення вироблення андрогенів наднирниками;
• синдром Іценка-Кушинга;
• гіперплазію або пухлини надниркових залоз;
• пухлини яєчників.

Низький рівень свідчить про:

• відсутність гіперандрогенії;
• гіпофункцію надниркових залоз;
• гіпотиреоз;
• деякі генетичні захворювання;
• зниження м'язової маси, волосяного покриву на тілі, лібідо та потенції (у чоловіків);
• порушення репродуктивної функції та менструацій (у жінок);
• ожиріння.

Анаболічні стероїди можуть призвести до хибних результатів.

Правила підготовки

Для отримання достовірних результатів аналізу необхідно дотримуватись певних правил підготовки. А саме необхідно утриматися від:

• за 5-7 годин – приймання їжі, напоїв, крім води.
• за 48 годин – фізичних навантажень, масажу, фізіопроцедур, приймання лікарських препаратів, що містять стероїдні гормони, авіаперельотів, проведення інструментальних методів діагностики, стресових ситуацій та нервової перенапруги;
• за 1 годину – куріння;
• за 24 години – вживання алкоголю.

Перед забором крові допускається вживання невеликої кількості води без газу.

Важливі примітки

Зазначимо, рівень будь-якого з п'яти показників необхідно інтерпретувати з урахуванням інших факторів, таких як вік, стать, наявність супутніх захворювань та лікарських препаратів, що приймаються. Тому це має робити лікар. Тільки він зможе провести правильну оцінку, дати висновок та призначити терапію, якщо вона потрібна.