Аналізи при менопаузі: повний список обстежень з розшифровкою показників

Менопауза — це фізіологічний етап у житті кожної жінки, що означає завершення репродуктивного періоду. Зазвичай він настає між 45 і 55 роками, супроводжується значною гормональною перебудовою — поступовим згасанням функції яєчників і зниженням вироблення естрогенів. Зміни зачіпають практично всі системи організму — від серцево-судинної до кісткової, від ендокринної до нервової. Багато жінок стикаються з характерними симптомами — припливами, емоційною лабільністю, порушеннями сну, що істотно впливає на якість життя.

Особливого значення в цей період набуває регулярний медичний контроль. Зниження рівня естрогенів створює передумови для розвитку захворювань — остеопорозу через прискорену втрату кісткової маси, серцево-судинних патологій внаслідок зміни ліпідного профілю, а також онкологічних процесів. При цьому вікові зміни часто маскують початкові стадії захворювань, що робить своєчасну діагностику особливо актуальною. Давайте детальніше розберемо, які саме аналізи при менопаузі потрібно здавати і які результати можуть бути.

Що таке менопауза

Менопауза — це природний біологічний процес, коли у жінки припиняються менструації і згасає дітородна функція. Вона розвивається поступово протягом декількох років і діагностується після 12 місяців відсутності менструацій за умови виключення інших причин аменореї.

Основна причина менопаузи — виснаження фолікулярного запасу яєчників, закладеного ще в внутрішньоутробному періоді. Кожна жінка народжується з близько 1-2 мільйонами фолікулів, до пубертатного періоду ця кількість зменшується до 300-400 тисяч, а до моменту менопаузи їх залишається менше 1000.

Як організм готується до менопаузи

За 5-10 років до повного припинення місячних починається період, який лікарі називають пременопаузою або пременопаузальним періодом. У цей час жінка може помітити, що цикл стає нерегулярним — то коротшим, то довшим. Місячні можуть бути то рясними, то мізерними. Це відбувається тому, що яєчники починають працювати з перебоями, і вироблення жіночих гормонів (естрогенів) коливається.

Поступово проміжки між менструаціями збільшуються. Після вони припиняються зовсім. Якщо місячних немає цілий рік — це і є настання менопаузи. Середній вік, коли це відбувається — близько 50 років. У когось менопауза починається раніше (після 45), а у когось пізніше (після 55). Казуїстичні випадки включають завершення репродуктивної функції у жінок до 40 років і після 65 років.

Що змінюється в організмі в період менопаузи

Коли яєчники перестають виробляти естрогени, це позначається на роботі всього організму:

1. Гормональна система перебудовується — гіпофіз (головна залоза в мозку) починає виробляти більше спеціальних гормонів (ФСГ і ЛГ), намагаючись «розбудити» яєчники. Саме за рівнем цих гормонів визначають, чи настала менопауза.
2. Обмін речовин сповільнюється — багато жінок помічають, що починають набирати вагу, хоча їдять стільки ж, як і раніше. Це відбувається через зміну роботи щитовидної залози і перерозподіл жирової тканини.
3. Кістки стають більш крихкими — без естрогенів кальцій гірше засвоюється. Особливо страждають хребет і шийка стегна.
4. Серце і судини втрачають природний захист — до менопаузи естрогени оберігають жінку від атеросклерозу, тепер цей бар’єр зникає.
5. Шкіра і слизові стають сухими — з’являються зморшки, дискомфорт при інтимній близькості.
6. Нервова система теж реагує — багато жінок відзначають припливи жару, пітливість, перепади настрою, проблеми зі сном.

Життя жінки змінюється в значній мірі. Але багато наслідків можна пригальмувати або зовсім не дати їм розвинутися при своєчасній діагностиці.

Як зрозуміти, що починається менопауза

Першими ознаками зазвичай стають:

• нерегулярні місячні;
• припливи (раптове відчуття жару в верхній третині тулуба і обличчі);
• нічна пітливість;
• перепади настрою;
• сухість шкіри та слизових оболонок;
• проблеми зі сном.

Головне — вчасно звернутися до лікаря, щоб підібрати відповідну програму підтримки організму.

Чи така страшна менопауза?

Менопауза — це не хвороба, не привід для тривоги, і це не про «старість». Це природний фізіологічний процес, через який проходить кожна жінка, як колись проходила через підлітковий вік. Так, організм перебудовується, але це не забуття. Навпаки, багато жінок відзначають, що після завершення репродуктивного періоду з’являється більше енергії та сил.

Однак, як і в будь-який перехідний момент, важливо бути уважною до себе. Менопауза — це скоріше сигнал, що тепер здоров’я вимагає трохи більше турботи, ніж раніше. Гормональні зміни впливають на обмін речовин, серцево-судинну систему, щільність кісток і навіть емоційний стан. Але це не вирок, а інструкція до дії.

На жаль, ризики, пов’язані з менопаузою (остеопороз, хвороби серця, діабет), — не є неминучістю. Але до них варто ставитися лише як до зон, де потрібен контроль. Наприклад:

• кістки втрачають кальцій швидше, але правильне харчування і фізична активність можуть зберегти їх міцність;
• серце позбавляється «захисту» естрогенів, але здоровий спосіб життя і регулярні обстеження знижують ризики;
• обмін речовин сповільнюється, але збалансована дієта і рух допомагають зберегти бадьорість і форму.

Головне — не боятися, а діяти. Почати варто з звернення до лікаря і проведення лабораторної діагностики ряду показників.

Гормональна діагностика менопаузи

В першу чергу проводиться оцінка наступних трьох гормонів.

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)

Цей гормон виробляється гіпофізом і відповідає за ріст фолікулів в яєчниках. У жінок репродуктивного віку його рівень коливається в залежності від фази менструального циклу (зазвичай нижче 25 МО/л). З наближенням менопаузи яєчники поступово втрачають чутливість до ФСГ, і гіпофіз починає виробляти його в більшій кількості, намагаючись повернути функціональність яєчників.

Рівень ФСГ вище 40 МО/л — одна з основних лабораторних ознак настання менопаузи. Аналіз краще здавати на 3-5 день циклу (якщо менструації ще зберігаються), вранці натщесерце. Важливо пам’ятати, що в пременопаузальному періоді показники можуть значно коливатися, тому для точної діагностики іноді потрібно кілька досліджень з інтервалом в 2-3 місяці.

Естрадіол

Головний жіночий статевий гормон, який виробляється в яєчниках. Він відповідає не тільки за репродуктивну функцію, але і за стан шкіри, кісток, судин і емоційний фон. У репродуктивному віці його рівень змінюється протягом циклу (від 50 до 400 пг/мл), але з настанням менопаузи стабільно знижується нижче 50 пг/мл.

Однак, якщо аналіз показує несподівано високий рівень естрадіолу (вище 100 пг/мл) у жінки в менопаузі — це може вказувати на гормонопродукуючу пухлину або інші патології.

Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)

Як і ФСГ, цей гормон виробляється гіпофізом і бере участь у регуляції менструального циклу. У репродуктивному віці його рівень різко підвищується в середині циклу, викликаючи овуляцію. У менопаузі концентрація ЛГ також зростає, але не так значно, як ФСГ.

Важливим діагностичним критерієм є співвідношення ЛГ/ФСГ — в менопаузі воно стає менше 1 (в той час як в репродуктивному віці зазвичай становить 1-1,5). Це відбувається тому, що рівень ФСГ зростає швидше.

Інтерпретація результатів

Зміни в цих трьох показниках допомагають лікарю визначити, чи перебуває жінка в пременопаузі або менопауза вже настала. Наприклад:

• пременопауза — ФСГ починає підвищуватися (25-40 МО/л), але естрадіол ще в нормі;
• менопауза — ФСГ стабільно вище 40 МЕ/л, естрадіол нижче 50 пг/мл;

Невідповідність показників (наприклад, високий ФСГ при високому естрадіолі) може вказувати на пухлини або інші захворювання.

Зазначимо, що гормональна перебудова — процес поступовий, і одноразовий аналіз не завжди дає повну картину. Іноді потрібне динамічне спостереження протягом декількох місяців. Також варто враховувати, що на результати можуть впливати стрес, прийом деяких ліків, різкі зміни ваги та інші фактори. Тому інтерпретувати аналізи повинен лікар, враховуючи всі індивідуальні особливості жінки.

Додаткові гормональні маркери

При наявності змін в основних аналізах лікар може призначити оцінку рівня додаткових гормонів.

Антимюллерів гормон (АМГ)

Цей гормон виробляється безпосередньо в яєчниках і вважається найбільш точним маркером оваріального резерву. На відміну від інших гормонів, його рівень залишається стабільним протягом менструального циклу. У жінок репродуктивного віку нормальні значення коливаються від 1,0 до 12,6 нг/мл.

З наближенням менопаузи показник поступово знижується: значення нижче 1,0 нг/мл свідчить про низький оваріальний резерв, а рівень менше 0,2 нг/мл вказує на швидке настання менопаузи (протягом 5-6 років). Тест особливо важливий для жінок, які планують вагітність у пізньому репродуктивному віці, оскільки він допомагає оцінити реальні можливості зачаття.

Тиреотропний гормон (ТТГ)

Гормон гіпофіза, що регулює роботу щитовидної залози, відіграє особливу роль у діагностиці менопаузальних змін. Норма ТТГ у дорослих жінок становить 0,4-4,0 мкМЕ/мл. З віком допустимі значення можуть трохи збільшуватися. Важливість цього аналізу пояснюється тим, що симптоми гіпотиреозу (втома, збільшення ваги, депресія) часто маскуються під клімактеричні прояви. При цьому недіагностовані проблеми зі щитовидною залозою можуть погіршувати перебіг менопаузи.

Якщо рівень ТТГ виходить за межі норми, лікар зазвичай призначає додаткове дослідження вільного Т4 і антитіл до тиреопероксидази для уточнення діагнозу.

Правила підготовки до аналізів

Для отримання достовірних результатів гормональних досліджень важливо дотримуватися кількох ключових правил.

Жінкам, у яких ще зберегвся менструальний цикл, більшість аналізів (ФСГ, ЛГ, естрадіол) рекомендується здавати на 3-5 день циклу — цей період відповідає ранній фолікулярній фазі і дає найбільш показові результати. Всі гормональні дослідження проводяться вранці натщесерце — між останнім прийомом їжі і взяттям крові повинно пройти 8-12 годин. У цей час можна пити тільки чисту воду без газу.

Особливу увагу варто приділити прийому лікарських препаратів. Гормональні засоби (включаючи оральні контрацептиви і ЗГТ) можуть істотно спотворювати результати аналізів. За погодженням з лікарем їх слід скасувати за 2-3 дні до дослідження. Також напередодні тесту варто уникати інтенсивних фізичних навантажень, емоційних стресів, вживання алкоголю і жирної їжі.

Якщо жінка проходить курс антибіотиків або противірусних препаратів, аналіз краще перенести на 10-14 днів після закінчення лікування. При гострих інфекційних захворюваннях з підвищенням температури тіла дослідження також рекомендується відкласти до повного одужання.

Діагностика раку

При наявності обтяженого сімейного анамнезу, розвитку раку або передракових станів в минулому — рекомендується проведення лабораторної діагностики на рак. Також показанням є сам факт досягнення віку 50 років. З віком і при наявності хронічних патологій імунна система перестає справлятися з формуванням атипових клітин. Це може стати причиною розвитку пухлинних процесів, що вимагають ранньої діагностики.

CA-125 — рак яєчників

Білок CA-125 є важливим, але неспецифічним показником. У нормі його рівень не перевищує 35 Од/мл. Цей онкомаркер виробляється клітинами серозних оболонок, тому може підвищуватися не тільки при злоякісних процесах (особливо раку яєчників), але і при доброякісних станах — ендометріозі, кістах яєчників, запальних захворюваннях органів малого таза, навіть при звичайній менструації.

Для жінок в менопаузі цей аналіз набуває особливого значення, оскільки після припинення менструацій рівень CA-125 стабілізується, і його підвищення стає більш показовим. Дослідження рекомендується проводити вранці натщесерце, уникаючи напередодні фізичних навантажень і інструментальних гінекологічних обстежень. При значеннях 35-65 Од/мл лікар зазвичай призначає повторний аналіз через 1-2 місяці і УЗД органів малого таза. Показники вище 65 Од/мл вимагають більш детального обстеження, включаючи МРТ і консультацію онколога.

Мамографія — рак молочної залози

Це рентгенологічне дослідження молочних залоз дозволяє виявити пухлини на найраніших стадіях, коли вони ще не пальпуються. Жінкам після 45 років рекомендується проходити мамографію щорічно. Дослідження краще планувати на першу половину менструального циклу (якщо менструації зберігаються), коли груди менш чутливі.

Результати оцінюються за системою BI-RADS:

• 0 — потрібне додаткове обстеження;
• 1-2 — норма або доброякісні зміни;
• 3 — ймовірно доброякісне утворення (повтор через шість місяців);
• 4-5 — підозра на злоякісний процес (біопсія);
• 6 — підтверджений рак.

У деяких випадках додатково призначають УЗД або МРТ.

Цитологія шийки матки + ВПЛ-тест — рак шийки матки

Цитологічне дослідження (ПАП-тест) дозволяє виявити передракові зміни клітин шийки матки. Після 45 років його рекомендується робити кожні 3 роки разом з тестом на вірус папіломи людини (ВПЛ) високого онкогенного ризику (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типи). Саме ці віруси в 99% випадків викликають рак шийки матки.

Для отримання достовірних результатів слід:

• за 2 дні до аналізу виключити статеві контакти;
• за 2 дні не використовувати вагінальні препарати;
• не проводити спринцювання напередодні;
• найкращий час — середина циклу (якщо збереглася менструація).

Інтерпретація цитології:

• NILM — норма;
• ASC-US — атипові клітини неясного значення;
• LSIL — низький ступінь ураження;
• HSIL — високий ступінь ураження;
• AGC — атипові залозисті клітини;
• CIS — карцинома.

При виявленні ВПЛ високого ризику та/або змін у цитології лікар може рекомендувати кольпоскопію з біопсією для уточнення діагнозу.

Раково-ембріональний антиген (РЕА) — колоректальний рак

РЕА — білкова сполука, яка в нормі виробляється в невеликих кількостях клітинами травного тракту. У здорових дорослих людей його концентрація не перевищує 5 нг/мл. Показник має особливе значення для жінок з обтяженим сімейним анамнезом по колоректальному раку або особистими історіями кишкових поліпів.

З віком допустимі значення можуть незначно підвищуватися, особливо у жінок, які палять (до 7-10 нг/мл). Аналіз здається вранці натщесерце, за 3 дні до дослідження слід уникати алкоголю і жирної їжі. Інтерпретація результатів вимагає особливої уваги:

• 5-10 нг/мл — може вказувати на запальні захворювання кишечника, панкреатит, цироз печінки або куріння;
• 10-20 нг/мл — вимагає поглибленого обстеження (колоноскопія, КТ органів черевної порожнини);
• 20 нг/мл — високий ризик злоякісного процесу.

РЕА не використовується для первинної діагностики, а служить для моніторингу ефективності лікування та раннього виявлення рецидивів у пацієнток з встановленим діагнозом раку.

Вуглеводний антиген 15-3 (СА 15-3) — рак молочної залози

Цей специфічний маркер переважно пов’язаний з раком молочної залози. Нормальні значення не перевищують 25 Од/мл і залишаються стабільними з віком. Особливу важливість аналіз набуває для жінок з мастопатією, фіброаденомами або перенесеними операціями на молочних залозах.

Для дослідження беруть венозну кров вранці натщесерце. Напередодні слід уникати механічного впливу на молочні залози (масаж, інтенсивне самообстеження). Інтерпретація:

• 25-30 Од/мл — граничні значення, що вимагають повторного аналізу через 1-2 місяці;
• 30-50 Од/мл — може спостерігатися при доброякісних утвореннях молочних залоз;
• 50 Од/мл — серйозна підстава для розширеного обстеження (мамографія, УЗД, МРТ).

Рівень СА 15-3 може підвищуватися при вагітності, гепатитах і деяких аутоімунних захворюваннях. Як і РЕА, цей маркер найбільш цінний для контролю лікування, а не первинної діагностики.

Особливості моніторингу раку

Для жінок з підвищеним ризиком онкологічних захворювань рекомендується:

1. Здавати РЕА і СА 15-3 щорічно.
2. Поєднувати аналізи з інструментальними методами діагностики.
3. Оцінювати динаміку показників (зростання значень навіть у межах норми може бути тривожним сигналом).
4. Враховувати клінічну картину та інші аналізи.

Головна цінність перерахованих аналізів — можливість виявити проблему на доклінічній стадії, коли лікування найбільш ефективне.

Важливість регулярного скринінгу на рак

Після 45 років ризики онкологічних захворювань зростають, але сучасні методи діагностики дозволяють виявляти їх на ранніх, повністю виліковних стадіях. Важливо не пропускати планові обстеження навіть при відсутності скарг. Багато злоякісних процесів на початку розвитку протікають безсимптомно. Регулярний контроль (раз на рік — мамографія, раз на 3 роки — цитологія з ВПЛ-тестом) — найкращий захист.

Інструментальні методи

Під час менопаузи також призначають інструментальні методи обстеження в разі первинної діагностики та відхилення від норми лабораторних аналізів.

Ультразвукове дослідження малого таза

Трансвагінальне УЗД органів малого таза дозволяє оцінити товщину ендометрію (внутрішнього шару матки). У жінок в постменопаузі цей параметр в нормі не повинен перевищувати 4-5 мм. Дослідження дозволяє також виявити:

• патологічні зміни ендометрію (гіперплазію, поліпи);
• об’ємні утворення яєчників;
• стан міометрія (м’язового шару матки).

Проходити УЗД рекомендується:

• щорічно в якості скринінгу;
• при появі кров’янистих виділень;
• при підвищенні онкомаркера CA-125;
• при призначенні замісної гормональної терапії.

Особливої підготовки не потрібно, але краще проводити дослідження при спорожненому сечовому міхурі. На відміну від репродуктивного віку, коли УЗД прив’язане до певних днів циклу, в менопаузі його можна робити в будь-який час.

Денситометрія (дослідження щільності кісток)

Двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія (DXA) — золотий стандарт діагностики остеопорозу. У період менопаузи дослідження набуває особливої актуальності через прискорену втрату кісткової маси. Основний оцінюваний параметр — Т-критерій, який порівнює щільність кісток пацієнтки з піковою кістковою масою молодої здорової жінки.

Класифікація результатів:

• Т-критерій > -1,0 — норма;
• Т-критерій від -1,0 до -2,5 — остеопенія (зниження щільності кісток);
• Т-критерій < -2,5 — остеопороз;
• Т-критерій < -2,5 + переломи — важкий остеопороз.

Рекомендована періодичність:

• перше дослідження в 50-55 років;
• при нормальних результатах — повтор кожні 3-5 років;
• при остеопенії — щорічно;
• при остеопорозі — за призначенням лікаря (зазвичай 1 раз на 1-2 роки для контролю лікування).

Обстеження не вимагає спеціальної підготовки, триває 10-15 хвилин і дає мінімальне випромінювання. Зазвичай оцінюють щільність кісток поперекового відділу хребта і шийки стегна — ділянок, найбільш схильних до переломів.

Біохімічні показники в період менопаузи

У період менопаузи важливо регулярно оцінювати ліпідний профіль, стан вуглеводного і мінерального обміну.

Ліпідний профіль для контролю серцево-судинних ризиків

Найважливіше оцінити рівень ліпопротеїдів низької (ЛПНЩ) і високої (ЛПВЩ) щільності, а також тригліцеридів.

ЛПНЩ називають «поганим холестерином», оскільки він відіграє ключову роль у розвитку атеросклерозу. Після менопаузи через зниження естрогенів його рівень часто підвищується. При нормі <3,0 ммоль/л високим рівнем вважається >4,9 ммоль/л.

ЛПВП вважається «хорошим холестерином». Хорошим показником є рівень >1,2 ммоль/л. Чим він вищий, тим краще, оскільки це вказує на більш ефективне видалення ЛПНП з організму.

Тригліцериди відображають здатність організму метаболізувати ліпіди. Їх підвищення часто супроводжується зниженням «хорошого» холестерину (ЛПВЩ). Норма — <1,7 ммоль/л, а високий рівень — >2,3 ммоль/л.

Здавати аналіз на ліпідний профіль необхідно строго натщесерце (12-14 годин голодування), також слід уникати алкоголю за 3 дні до аналізу. Бажано за 2-3 дні виключити жирну їжу.

Вуглеводний обмін для профілактики діабету

Глюкоза натщесерце — основний показник вуглеводного обміну. Після 45 років рекомендується контролювати його щорічно.

Інтерпретація результатів:

• норма — 3,3-6,1 ммоль/л;
• предіабет — 6,1-7,0 ммоль/л;
• діабет — >7,0 ммоль/л.

Глікований гемоглобін (HbA1c) — відображає середній рівень цукру за останні 3 місяці. Його рівень не залежить від часу прийому їжі. Інтерпретація результатів:

• норма — <6,0%;
• предіабет — 6,0-6,4%;
• діабет — ≥6,5%.

При граничних значеннях призначають глюкозотолерантний тест.

Мінеральний обмін для оцінки стану кісток

Кальцій (загальний) — головний будівельний матеріал для кісток. Його рівень потрібно оцінювати разом з іншими показниками. Норма — 2,15-2,6 ммоль/л, а після 50 років часто спостерігається тенденція до зниження, що свідчить про ризик розвитку остеопорозу.

Вітамін D (25-OH-D) — вкрай важливий для засвоєння кальцію і м’язової сили.

• дефіцит — <20 нг/мл;
• недостатність — 20-30 нг/мл;
• норма — >30 нг/мл.

Сьогодні дефіцит вітаміну D спостерігається у багатьох людей різного віку, що вимагає прийому профілактичної дози дорослим — 1000 МО, а дітям — 500 МО в період з вересня по травень.

Кальцій і вітамін D слід здавати вранці натщесерце, попередньо скасувавши прийом БАДів і вітамінів з їх вмістом за кілька днів.

Загальні клінічні аналізи

Загальний аналіз крові

Гемоглобін — ключовий показник, що відображає здатність крові переносити кисень. У жінок в менопаузі його рівень повинен залишатися вище 120 г/л. Зниження може вказувати на:

• залізодефіцитну анемію (часто виникає через приховані крововтрати);
• дефіцит вітаміну B12 або фолієвої кислоти;
• хронічні запальні процеси.

Тромбоцити (150-400×10⁹/л) відповідають за згортання крові. Після 50 років важливо контролювати їх рівень, тому що:

• підвищення (>450×10⁹/л) збільшує ризик тромбозів;
• зниження (<100×10⁹/л) може вказувати на проблеми з кістковим мозком.

Здавати слід вранці натщесерце, уникаючи фізичних навантажень напередодні. Жінкам із збереженим циклом — краще на 5-7 день циклу.

Коагулограма

АЧТВ (25-35 сек) — показник роботи внутрішнього шляху згортання. У менопаузі особливо важливий, оскільки подовження часу (>40 сек) може вказувати на гемофілію або дефіцит вітаміну К, а скорочення (<22 сек) підвищує ризик тромбоутворення.

D-димер (<0,5 мкг/мл) — маркер тромбоутворення і фібринолізу. Після 50 років може підвищуватися при прийомі ЗГТ (замісної гормональної терапії), а значення >1,0 мкг/мл вимагають виключення тромбозів.

Здавати строго натщесерце, за 3 дні виключити алкоголь і препарати, що впливають на згортання (за погодженням з лікарем).

Функція печінки і нирок

АЛТ (<35 Од/л) — печінковий фермент, важливий показник стану гепатоцитів. Підвищення в 2-3 рази — ознака жирового гепатозу (часто зустрічається в менопаузі)

Креатинін (60-100 мкмоль/л) — відображає функцію нирок. З віком норма може знижуватися через зменшення м’язової маси. Значення >120 мкмоль/л — ознака ниркової недостатності.

Здавати, виключивши за 3 дні важкі фізичні навантаження і алкоголь, а також уникати вживання м’ясної їжі напередодні (для точності аналізу на креатинін).

Також лікар може призначити додаткові загальні клінічні аналізи за показаннями.

Коли і до яких лікарів звертатися

Щорічний огляд у гінеколога обов’язковий для всіх жінок після 45 років, навіть при відсутності скарг. На прийомі лікар: проводить огляд на кріслі з оцінкою стану шийки матки, призначає необхідні аналізи (мазки, гормони, онкомаркери), підбирає терапію при клімактеричному синдромі і рекомендує методи контрацепції (якщо менопауза ще не настала).

Позапланова консультація гінеколога необхідна при:

• кров’янистих виділеннях після настання менопаузи;
• появі болю внизу живота;
• сильних припливах, що заважають нормальному життю;
• нетриманні сечі або опущенні органів малого таза.

Мамолог — фахівець зі здоров’я молочних залоз. Профілактичний огляд рекомендується раз на 2 роки, навіть якщо немає скарг. Жінкам з обтяженим сімейним анамнезом щодо раку грудей — щорічно.

Позапланова консультація мамолога необхідна:

• при виявленні ущільнень в молочних залозах;
• якщо мамографія показала підозрілі зміни (BI-RADS 3 і вище);
• при виділеннях з сосків;
• при болях в грудях, не пов’язаних з менструальним циклом.

Кардіолог контролює роботу серцево-судинної системи. Після 50 років профілактична консультація рекомендується раз на 3 роки, а при наявності факторів ризику — щорічно.

Візит до кардіолога обов’язковий при:

• підвищенні холестерину (особливо ЛПНП >4,9 ммоль/л);
• стрибках артеріального тиску;
• появі болю за грудиною;
• задишці при звичайному навантаженні;
• набряках ніг до вечора.

Ендокринолог необхідний при наявності гормональних порушень або проблем з обміном речовин.

Н2 Показання для позапланової консультації:

• порушення толерантності до глюкози або підвищення HbA1c;
• підозра на гіпотиреоз (ТТГ >4 мкЕд/мл);
• симптоми остеопорозу (переломи при мінімальній травмі);
• швидке набирання ваги без зміни харчування;
• сильна слабкість, випадання волосся, сухість шкіри.

Профілактично відвідати ендокринолога варто через 1-2 роки після настання менопаузи.

При підготовці до візиту до будь-якого з цих фахівців важливо зібрати всі наявні результати аналізів і обстежень, записати симптоми, що турбують, і підготувати питання, які хотілося б задати лікарю. Регулярне спостереження дозволяє вчасно виявити і скоригувати можливі проблеми зі здоров’ям, зберігаючи активність і хороше самопочуття на довгі роки.

Джерела

1. How do healthcare providers diagnose menopause?, https://www.nichd.nih.gov/health/topics/menopause/conditioninfo/diagnosed  
2. Menopause, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507826/  
3. Menopause, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/menopause
4. Menopause, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/diagnosis-treatment/drc-20353401
5. Menopause — what tests and checks are recommended,  https://www.healthywomen.org/your-health/menopause/overview  
6. Менопаузальні симптоми та гормональна терапія, https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3380