Активований частковий тромбопластиновий час (Activated partial thromboplastin time, АЧТЧ, аPTT)

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) — один із ключових лабораторних тестів для оцінки функціонального стану системи згортання крові. Він дозволяє визначити, наскільки ефективно плазма формує згусток при активації внутрішнього шляху коагуляції. Цей тест не залежить від кількості тромбоцитів, оскільки вимірює активність плазмових факторів згортання, що беруть участь у складному ланцюгу біохімічних реакцій, спрямованих на зупинку кровотечі.

АЧТЧ застосовується як частина комплексного обстеження в ряді клінічних ситуацій, зокрема під час підготовки до хірургічних втручань, при діагностиці гемофілії та інших порушень гемостазу. Гемофілія — спадкове захворювання, за якого порушується процес згортання крові, здебільшого через дефіцит факторів VIII або IX. Хвороба пов’язана з генетичними мутаціями й потребує лабораторного підтвердження за допомогою спеціалізованих тестів. У ряді випадків обстеження на АЧТЧ проводиться для виявлення інших рідкісних порушень згортання, таких як гіпо- або афібриногенемія, а також у ході діагностики антифосфоліпідного синдрому, що асоціюється з тромбозами й підвищеним ризиком викидня.

Найпоширенішим показанням до проведення аналізу на АЧТЧ є скринінгова оцінка коагуляційного статусу пацієнта. Цей тест дозволяє вчасно виявити відхилення від норми, що особливо важливо в передопераційний період, коли необхідно оцінити ризик розвитку інтраопераційних та післяопераційних кровотеч. Аналіз також використовується для моніторингу ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії, зокрема під час лікування нефракціонованим гепарином. Крім того, АЧТЧ застосовується в акушерській практиці, оскільки дозволяє відстежувати зміни гемостазу у вагітних, включаючи схильність до тромбозів або, навпаки, до кровоточивості, що особливо актуально при гестаційних ускладненнях.

Референтні значення АЧТЧ варіюються залежно від лабораторії, але в більшості випадків нормальним вважається інтервал від 25 до 43 секунд. Підвищений показник свідчить про наявність дефіциту одного або кількох факторів згортання, таких як VIII, IX, XI і XII, або прекаллікреїну й кініногену. Крім того, збільшення АЧТЧ спостерігається при дефіциті фактора Віллебранда, порушеннях, пов’язаних із прийомом антикоагулянтів — як прямих, так і непрямих, а також фібринолітичних препаратів. Подібні зміни можуть бути ознакою дефіциту вітаміну K, захворювань печінки, синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдрому), хронічних захворювань нирок, системних хвороб сполучної тканини, а також наслідком масивних переливань донорської крові.

Зниження значення АЧТЧ трапляється значно рідше, проте також може мати клінічне значення. Воно спостерігається на початкових стадіях ДВЗ-синдрому, коли переважає гіперкоагуляція, а також при гострій крововтраті, коли організм намагається компенсувати втрату крові прискореною активацією згортання. Крім того, нормальна вагітність може супроводжуватися помірним скороченням АЧТЧ, що відображає фізіологічну гіперкоагуляцію в організмі вагітної жінки. На значення показника також може впливати прийом комбінованих оральних контрацептивів.

АЧТЧ - активований частковий тромбопластиновий час, є одним з основних тестів для оцінки коагуляційних властивостей плазми. Рівень АЧТЧ не залежить від кількості тромбоцитів.

АЧТЧ призначається в ході діагностування гемофілії, глибокої гіпофібриногенемії, дисфібріногенеміі. Механізм згортання запускається при виникненні кровотечі. Він служить природним захистом від надмірної крововтрати. При гемофілії механізм згортання також порушений. Це спадкове захворювання, яке зустрічається рідко. Захворювання є спадковим, пов'язане з генними мутаціями. Для його діагностики проводиться комплексне обстеження.

Аналіз часто включається в комплексне обстеження перед операцією. Необхідність проведення даного тесту визначається лікарем. Для самодіагностики тест не призначений.

Показання до призначення аналізу на активований частковий тромбопластиновий час

Показаннями до призначення дослідження є:

• Скринінгове дослідження стану системи згортання;
• Дослідження патології згортання крові;
• Контроль гемостазу і дозування гепарину при антикоагулянтній терапії;
• Діагностика гемофілії;
• Антифосфоліпідний синдром;
• Моніторинг лікування нефракціонованим гепарином;
• Передопераційна оцінка ризику розвитку кровотечі;
• У комплексі ведення вагітних (оцінка ризиків розвитку кровотеч / тромбозів).

Референсні значення (норми лабораторії)

Лабораторною нормою для даного аналізу є показник 25-43 сек.

Підвищення показника

На підвищення показника можуть вказувати такі чинники:

• дефіцит прекалікреїну і кініну;
• дефіцит фактора Віллебранда;
• АФС;
• застосування прямих і непрямих антикоагулянтів, фібринолітиків;
• дефіцит вітаміну К;
• гіпо- або афібриногенемія;
• захворювання печінки;
• ДВС-синдром;
• стан після трансфузій крові;
• хронічний гломерулонефрит;
• системні захворювання сполучної тканини.

Зниження показника аналізу активований частковий тромбопластиновий час

На зниження показника можуть вказувати такі чинники:

• метастазування пухлин різної локалізації;
• гостра крововтрата;
• початкові стадії ДВС-синдрому (фаза гіперкоагуляції);
• нормальна вагітність;
• прийом КОК.