Лужна фосфатаза (Alkaline phosphatase, ЛФ, ALP)

Щелочна фосфатаза — фермент, що присутній у різних тканинах організму людини. Особливо висока його концентрація в клітинах печінки та жовчовивідних шляхів. Цей фермент каталізує реакції, при яких відбувається розщеплення органічних сполук фосфорної кислоти з виділенням фосфату, що має важливе значення для метаболізму та функціонування тканин. Окрім печінки, щелочна фосфатаза виявляється в клітинах кісток, плаценти та кишечника, беручи участь у транспорті фосфору та забезпечуючи нормальний ріст і розвиток кісткової тканини.

Аналіз на щелочну фосфатазу проводять з метою оцінки активності ферменту в крові. За нормальних умов він діє всередині клітин, проте при пошкодженні тканин печінки, жовчовивідних шляхів або кісток фермент проникає в кровотік, і його концентрація в плазмі зростає. Це робить дослідження важливим діагностичним інструментом для виявлення захворювань печінки, порушень відтоку жовчі, патологій кісткової системи. Його застосовують як у рамках комплексного обстеження, так і для цілеспрямованої діагностики або контролю вже виявлених захворювань. Часто аналіз входить до складу біохімічного скринінгу, особливо при підготовці до операцій.

Підставою для призначення аналізу можуть бути симптоми, що вказують на ураження печінки та жовчних шляхів — хронічна втома, втрата апетиту, болі в правому підребер’ї, жовтяниця, зміна кольору сечі та калу. Також він показаний при підозрі на захворювання кісткової тканини, якщо у пацієнта спостерігаються болі в кістках, часті переломи або їх деформація.

Референсні значення активності ферменту залежать від віку та статі. Підвищення рівня щелочної фосфатази може свідчити про захворювання кісток, такі як хвороба Педжета, остеомаляція, остеосаркома, а також про рахіт, гіперпаратиреоз і дефіцит мінеральних речовин. Порушення функції печінки, включаючи гепатити, цироз, пухлини та холестаз, також супроводжуються підвищенням активності ферменту. Додатковими причинами можуть бути інфекційні захворювання, що вражають печінку, такі як цитомегалія та інфекційний мононуклеоз, а також стани, пов’язані з порушенням цілісності тканин — інфаркт, перфорація кишечника. У низці випадків підвищення показника пояснюється фізіологічними причинами і не потребує втручання. Наприклад, у дітей в період активного росту, вагітних на пізніх термінах, жінок у постменопаузі, а також у процесі загоєння переломів.

Зниження рівня щелочної фосфатази зустрічається рідше, але також може вказувати на певні патологічні стани. До них належать спадкові порушення мінералізації кісткової тканини (гіпофосфатаземія), гіпотиреоз, дефіцит поживних речовин, тяжка анемія і білкова недостатність, особливо у дітей. У вагітних понижені значення можуть свідчити про плацентарну недостатність. Остаточну інтерпретацію результатів проводить лікар, враховуючи всі клінічні та лабораторні дані.

Для отримання достовірних результатів важливо дотримуватися правил підготовки. Кров здають натщесерце, через 12 годин після останнього прийому їжі. Перед дослідженням слід виключити фізичні та емоційні навантаження, а також куріння. Оскільки на рівень ферменту можуть впливати різні лікарські препарати, необхідно заздалегідь повідомити лікаря про всі прийняті медикаменти. За потреби їх прийом тимчасово скасовують або враховують вплив цих препаратів при інтерпретації.

Лужна фосфатаза – фермент, який має максимальну активність у лужному середовищі та присутній в різних тканинах людського організму. Найбільш значний його вміст у печінці та жовчовивідних шляхах. Фосфатаза є каталізатором реакцій розщеплення органічних сполук фосфорної кислоти з відділенням фосфату, які відбуваються в клітинах тканин цих органів. Лужна фосфатаза також міститься в клітинах кісткової тканини, кишечника, плаценти. Вона бере участь у транспорті фосфору, рості кісток.

Аналіз на лужну фосфатазу проводиться для оцінки активності цього ферменту в крові. У нормі він проявляє активність всередині клітин. При станах, які супроводжуються руйнуванням клітин печінки, жовчовивідних шляхів, кісткової тканини, фермент, що міститься в цих клітинах, потрапляє в кров'яне русло, й аналіз на лужну фосфатазу виявляє підвищення його активності. Таким чином, аналіз на лужну фосфатазу є важливим інструментом діагностики захворювань печінки, жовчовивідних шляхів, кісток.

В яких випадках призначається аналіз на лужну фосфатазу

Аналіз на лужну фосфатазу може призначати сімейний лікар, гепатолог, гастроентеролог, травматолог-ортопед, хірург, інфекціоніст. Оцінка активності лужної фосфатази може проводитися як самостійне дослідження, а також у складі печінкових проб, біохімічного скринінгу. Аналіз на лужну фосфатазу застосовується в складі планових комплексних обстежень, які проводяться в профілактичних цілях (скринінг) і для підготовки до хірургічного втручання. Як самостійне дослідження аналіз крові на лужну фосфатазу використовується для первинної діагностики низки захворювань (цирози, холангіти, кісткові пухлини, остеомаляція тощо), контролю їх динаміки та оцінки ефективності призначеного лікування.

Основне показання до проведення аналізу на лужну фосфатазу – наявність специфічних симптомів:

• слабкість, втома, розлади апетиту та травлення, болі в правому підребер'ї, жовтяниця, темний колір сечі та світлий – калу (ознаки ураження печінки, порушення відтоку жовчі);
• болі в кістках, часті переломи, кісткові деформації – ознаки патологічних процесів в кістковій тканині.

Що означають результати аналізу на лужну фосфатазу

Референсні значення активності лужної фосфатази істотно залежать від віку і від статі. Показники оцінюються в од/л.

Аналіз крові на лужну фосфатазу. Підвищені показники

Якщо рівень лужної фосфатази в крові підвищений, причиною можуть бути:

• патології кісткової тканини (хвороба Педжета, остеомаляція, остеосаркома та інші);
• рахіт (порушення формування кісткової тканини);
• гіперпаратиреоз (вимивання кальцію з кісток під дією гормону паращитовидних залоз, який виробляється в надмірних кількостях);
• захворювання печінки (гепатит, цироз, рак та інші);
• порушення відтоку жовчі (холестаз) внаслідок повного або часткового блокування жовчних протоків конкрементами, рубцями, пухлинами, їх здавлювання тканинами сусідніх органів, а також аутоімунне пошкодження жовчних ходів;
• дефіцит у їжі кальцію та фосфатів;
• у дітей – цитомегалія (хронічне захворювання, викликане вірусом герпесу 5 типу);
• інфекційний мононуклеоз із залученням печінки;
• інфаркт легень, нирки, міокарда;
• виразковий коліт, перфорація кишечника.

Крім захворювань, патологічних станів підвищена активність лужної фосфатази може пояснюватися природними фізіологічними процесами. Підвищені показники є нормою для недоношених немовлят, дітей в період активного росту, вагітних у 3 триместрі, жінок у період постменопаузи. Також активність лужної фосфатази тимчасово підвищується в період загоєння переломів.

Аналіз крові на лужну фосфатазу. Знижені показники

Знижений рівень лужної фосфатази може вказувати на ряд патологічних станів:

• спадкова гіпофосфатаземія (порушення кальцифікації кісток);
• порушення росту кісткової тканини;
• гіпотиреоз;
• білкова недостатність у дітей;
• дефіцит у їжі цинку та магнію;
• важка анемія;
• плацентарна недостатність у вагітних.

Правильно інтерпретувати результати аналізу на лужну фосфатазу може тільки лікар, який оцінює показники в комплексі з результатами інших діагностичних досліджень, огляду та опитування пацієнта.

Правила підготовки до здачі аналізу на лужну фосфатазу

Для аналізу на лужну фосфатазу використовується венозна кров. Для отримання достовірних результатів необхідно:

• здавати кров натщесерце (через 12 годин після прийому їжі);
• протягом 30 хвилин перед здачею крові не курити, повністю виключити фізичні навантаження та емоційне напруження.

Оскільки на рівень лужної фосфатази в крові впливає великий перелік препаратів, при призначенні аналізу на лужну фосфатазу обов'язково слід повідомити фахівця про всі медикаменти, які Ви приймаєте. Можливо, він порекомендує скасувати препарат і призначить дату дослідження з таким розрахунком, щоб його дія припинилася. Або показники будуть оцінюватися з поправкою на вплив медикаментів.

Переваги здачі аналізу на лужну фосфатазу в лабораторії Nikolab у Києві

Медична лабораторія Nikolab має сучасне обладнання та застосовує прогресивні методики дослідження крові на вміст лужної фосфатази. Поєднання передової матеріально-технічної бази та професіоналізму співробітників забезпечує високу точність результатів. Ціна аналізу на лужну фосфатазу доступна, а результати будуть готові через 1 день, їх можна отримати на електронну пошту. Забір крові здійснюється в комфортних і безпечних умовах, можливий виїзд до пацієнта.