Гепатит В (HBsAg), кількісне дослідження

Гепатит B є патологією печінки інфекційного генезу, що має гострий або хронічний характер перебігу. Одним з основних маркерів наявності вірусу, який спричиняє захворювання, є HBsAg. Це поверхневий антиген вірусу гепатиту B, кількісне дослідження якого допомагає не лише виявити вірус, а й оцінити його концентрацію в крові. Дослідження важливе для діагностики стадії хвороби, визначення її активності та оцінювання ефективності лікування.

Гепатит B: опис

Гепатит B вважається однією з найпоширеніших інфекцій у світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), понад 250 мільйонів людей у ​​світі інфіковані вірусом гепатиту B. Щороку від наслідків захворювання вмирає приблизно 900 тисяч людей. Небезпека гепатиту полягає в тому, що багато людей не знають про зараження, оскільки хвороба може мати безсимптомний перебіг.

На ранніх стадіях гепатит B може проявлятися неспецифічною і слабко вираженою симптоматикою або зовсім не проявляти себе. Однак гостра форма захворювання часто включає наступну клінічну картину:

• втома та слабкість;
• іктеричність шкіри та білків очей (жовтяниця);
• нудота, блювання та втрата апетиту;
• темна сеча та світлий кал;
• біль у животі, особливо в правому підребер’ї;
• суглобові та м’язові болі.

Хронічний гепатит B довгий час не проявляється, але водночас пошкоджує печінку.

Якщо захворювання не лікувати, воно може призвести до таких серйозних ускладнень:

• цироз печінки — стан, за якого тканини печінки заміщуються рубцевою тканиною, порушуючи її функції;
• печінкова недостатність — нездатність печінки виконувати свої функції, що може призвести до смерті;
• рак печінки — хронічний гепатит B значно підвищує ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми;
• хронічний гепатит — тривале запалення печінки, яке може прогресувати упродовж багатьох років.

Своєчасне лікування дасть змогу мінімізувати ризик розвитку наслідків.

Особливості дослідження

HBsAg — це поверхневий антиген вірусу гепатиту B. Він є одним із перших маркерів, який з’являється в крові після зараження. Кількісне дослідження HBsAg допомагає не тільки виявити сам факт присутності вірусу в організмі, але й виміряти його концентрацію. Це важливо для оцінювання ступеня активності інфекції та визначення тактики лікування. Дослідження проводиться з використанням методу ІХЛА.

Імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХЛА) — це метод лабораторної діагностики, який поєднує високу чутливість імуноферментного аналізу з можливістю детектування сигналів за допомогою хемілюмінесценції. Його використовують для точного визначення рівня HBsAg, що дозволяє оцінити інфекційну активність вірусу гепатиту B.

Принцип методу ІХЛА ґрунтується на специфічній взаємодії антигену (у цьому випадку HBsAg) з антитілами, які спеціально підібрані для виявлення антигену поверхневого білка вірусу гепатиту B. Антитіла, закріплені на твердій фазі, реагують з HBsAg, якщо він присутній у зразку крові пацієнта. Спеціальний прилад фіксує інтенсивність світіння і перетворює його в цифрове значення. Чим вищий рівень світіння, тим більше кількість антигену HBsAg у зразку.

Переваги методу ІХЛА полягають у високій чутливості та точності виявлення навіть низького рівня антигену. Крім того, цей метод має порівняно швидкий процес аналізу і високу автоматизацію, що знижує ризик помилок.

Для аналізу беруть кров із вени. Процес взяття матеріалу займає кілька хвилин, а результат готовий через 1–2 дні.

Коли та навіщо призначають аналіз

Показання до проведення аналізу:

• наявність контакту із носієм вірусу гепатиту B;
• наявність симптомів розвитку інфекції;
• перед вакцинацією чи для перевірки її ефективності;
• підготовка до лікування вірусного гепатиту;
• робота, пов’язана з ризиком інфікування (медичні працівники);
• часта зміна статевих партнерів;
• використання нестерильних медичних інструментів;
• підготовка до оперативних втручань.

Дослідження потрібне для:

• підтвердження діагнозу гепатиту B;
• оцінки активності вірусу (що вище концентрація HBsAg, тим вища активність вірусу);
• моніторингу ефективності лікування в пацієнтів із хронічним гепатитом B;
• прогнозу перебігу захворювання;
• контролю лікування хронічного гепатиту B;
• визначення можливих ризиків ускладнень, таких як цироз чи рак печінки.

Призначають аналіз: гепатологи, інфекціоністи, гастроентерологи, терапевти та сімейні лікарі.

Правила підготовки

Підготовка до проведення аналізу включає класичні правила:

• не можна вживати їжу за 8 годин перед здаванням аналізу;
• треба уникати вживання алкоголю, жирної та важкої їжі за день до аналізу, оскільки це може призвести до хибних результатів;
• не можна здійснювати інтенсивні фізичні навантаження, відвідувати лазню та сауну за 24 години до аналізу;
• за годину до здавання крові не можна курити;
• у разі приймання будь-яких медикаментозних препаратів варто сказати про це лікарю, який призначив аналіз;
• важливо уникати стресу та психоемоційної перенапруги.

Перед аналізом дозволяється пити лише воду.

Інтерпретація результатів

Позитивний результат підтверджує наявність вірусу. Це може говорити про:

• гостру інфекцію;
• хронічну інфекцію;
• носійство вірусу;
• нещодавню вакцинацію від гепатиту B.

Залежно від кількості антигену лікар визначить стадію та тяжкість перебігу патології.

Негативний результат свідчить, що вірус гепатиту B не виявлено. Це може говорити про:

• початковий етап розвитку захворювання;
• відсутність інфекції;
• ефективність проведеної терапії.

Значне зниження антигену, у порівнянні з попередніми результатами, також свідчить про ефективність лікування.

Важливі примітки

Деякі лікарські засоби можуть вплинути на результати тесту на HBsAg. Наприклад, противірусні препарати, препарати для лікування ВІЛ чи навіть деякі антибіотики. Перед здаванням крові важливо повідомити лікаря про приймання будь-яких ліків, щоб він міг оцінити можливість їхнього впливу на результат.