Креатинін в сечі (разова порція) (Urine creatinine)

Оцінка рівня креатиніну є важливим діагностичним методом для виявлення порушень функції нирок та патологій м’язової тканини. Креатинін — це кінцевий продукт азотистого обміну, який утворюється в організмі з креатину. Креатин синтезується у печінці та нирках з амінокислот, після чого потрапляє в м’язи і перетворюється на креатинфосфат — ключове джерело енергії для м’язової діяльності. Згодом фосфатна група відокремлюється, в результаті чого утворюється креатинін, який виводиться з організму переважно нирками.

Креатинін розглядається як чутливий та точний біохімічний маркер, рівень якого відображає швидкість клубочкової фільтрації нирок та об’єм м’язової маси пацієнта. Важливою особливістю є те, що креатинін не піддається зворотньому всмоктуванню нирками, а повністю виводиться з сечею, що робить його вимірювання надійним інструментом діагностики.

Показаннями для призначення аналізу є підозри на ниркову недостатність та інші патології нирок, а також скринінг у період вагітності, коли необхідно контролювати стан органів. Аналіз особливо актуальний при різкому зменшенні м’язової маси, появі болю в області попереку, наявності набряків на ногах і обличчі, а також при болісних відчуттях під час сечовипускання. Важливим фактором є й наявність в анамнезі пацієнта системних захворювань із ураженням нирок, таких як васкуліти або системний червоний вовчак. Аналіз використовується для оцінки функціонального стану нирок, моніторингу кістково-м’язових захворювань, контролю перебігу цукрового діабету, гіпертонічної хвороби та деяких ендокринних порушень.

Аналіз не рекомендується проводити під час менструації. Перед збором сечі необхідно ретельно провести гігієнічні процедури зовнішніх статевих органів. Для жінок додатково рекомендується використання тампона у піхву, щоб запобігти потраплянню місцевої мікрофлори у зразок. За добу до здачі аналізу слід виключити вживання алкоголю, кави та чаю, а також уникати емоційних стресів і інтенсивних фізичних навантажень. Протягом п’яти днів до дослідження не можна проводити інструментальні діагностичні процедури, пов’язані з сечовою системою. Важливо виключити зі свого раціону жирну, солону та гостру їжу, а також скасувати прийом діуретиків, препаратів, що змінюють колір сечі, та деяких ліків — таких як фурагін, препарати групи В, аспірин. Збір сечі проводиться у стерильну посудину, при цьому перші та останні порції сечі не використовуються, оскільки вони не мають діагностичного значення. Решту сечі збирають і доставляють до лабораторії протягом двох годин для аналізу.

Підвищений рівень креатиніну може свідчити про акромегалію та гігантизм, ранні стадії діабетичної нефропатії, гіпотиреоз та гострі інфекційні захворювання. Низькі показники, навпаки, асоціюються з нирковою недостатністю, різними патологіями нирок, м’язовою дистрофією, міозитами, системними та метаболічними захворюваннями, анеміями та зниженням швидкості клубочкової фільтрації. Для встановлення остаточного діагнозу необхідно враховувати дані анамнезу, фізикального обстеження та інші лабораторні дослідження.

На рівень креатиніну в сечі впливають деякі фізіологічні та зовнішні фактори. Інтенсивні фізичні навантаження, вагітність і велике споживання тваринних білків здатні підвищити його концентрацію. Крім того, на результати аналізу може вплинути прийом ряду лікарських засобів, зокрема лідокаїну, ібупрофену, аскорбінової кислоти, глюкози та препаратів із нефротоксичною дією. Тому при підготовці до аналізу важливо інформувати лікаря про всі прийняті медикаменти та особливості способу життя.

Оцінка рівня креатиніну є важливим методом діагностики дисфункції нирок та розвитку патологій м'язів. Він є кінцевим продуктом азотистого обміну, що і є його основною функцією в організмі.

Креатинін: опис

Креатинін утворюється з креатину, який складається з амінокислот і синтезується у печінці та нирках. Після потрапляння у м'язи він перетворюється на креатинфосфат. Останній вважається чудовим джерелом енергії для м'язів людини. Але згодом фосфатна група відпадає, що і призводить до формування кінцевого продукту – креатиніну. Саме у цьому вигляді азотисті сполуки виводяться з організму нирками.

При порушенні роботи нирок, що спричиняється нирковою недостатністю, запальними процесами тощо кількість креатиніну в сечі зменшується. Запідозрити розвиток патологічного стану дозволить виражена клінічна картина. Вона характеризується: підвищеною слабкістю, постійною спрагою, формуванням набряків та нудотою.

При зниженому формуванні креатиніну у м'язовій тканині також знижується його рівень у сечі. Причинами явища найчастіше є: запальні процеси у м'язах, паралічі, дистрофія, як наслідок спадкової патології, чи захворювань серцево-судинної системи.

Особливості дослідження

Креатинін, Creatinine або Blood creatinine – це маркер патологічних станів нирок, рівень якого залежить від швидкості клубочкової фільтрації та обсягу м'язової маси. З огляду на те, що з'єднання не реабсорбується, тобто не надходить назад у кров, а повністю виводиться з організму, вимірювання рівня є точним методом діагностики. Аналіз дозволяє визначити розвиток патології нирок та м'язової тканини, а також провести дифдіагностику низки патологій.

Коли та навіщо призначають аналіз

Показаннями для дослідження є:

• прояв ниркової недостатності;
• підозра на патологію нирок;
• скринінг вагітності;
• різке зменшення м'язової маси;
• болючість у проекції попереку;
• постійні набряки на ногах та обличчі;
• біль при сечовипусканні;
• наявність в анамнезі системних захворювань, пов'язаних з ураженням нирок – васкуліти, СЧВ та ін.

Аналіз призначають для:

• дослідження функціоналу нирок;
• оцінки перебігу та діагностики патологій кістково-м'язової системи;
• оцінки перебігу цукрового діабету та гіпертонічної хвороби;
• діагностики захворювань ендокринної системи;
• оцінки ефективності терапії.

Направлення на аналіз видають: урологи, гінекологи, нефропатологи, сімейні лікарі, педіатри та терапевти.

Правила підготовки

Для запобігання помилкових результатів дослідження достатньо:

• не проводити його під час місячних;
• перед збиранням сечі здійснити ретельний туалет зовнішніх статевих органів;
• жінкам вставити в піхву тампон, щоб не допустити попадання місцевої флори.

Крім того, до збирання сечі слід виключити:

• вживання спиртних напоїв за добу;
• емоційні потрясіння та серйозну фізичну активність за добу;
• проведення інструментальних методів діагностики, пов'язаних із сечовою системою за 5 днів;
• вживання кави та чаю напередодні;
• приймання жирної, солоної та гострої їжі за добу;
• приймання діуретиків та інших препаратів, що мають сечогінний ефект – за добу;
• вживання продуктів харчування, що забарвлюють сечу за добу;
• приймання фурагіну, препаратів групи В та аспірину – за добу.

Для збирання сечі слід використовувати стерильний стаканчик. Частину першої та останньої порції спустити в унітаз, бо вони не мають діагностичної цінності. А решту сечі зібрати в контейнер та доставити до лабораторії протягом 2-х годин.

Інтерпретація результатів

Підвищені значення свідчать про:

• акромегалію;
• гігантизм;
• ранню стадію розвитку нефропатії при цукровому діабеті (до клінічних проявів);
• гіпотиреоз;
• гострий перебіг інфекційних патологій.

Знижені значення свідчать про:

• ниркову недостатність;
• патології нирок;
• м'язові дистрофії;
• міозити;
• метаболічні та системні захворювання;
• анемію;
• зниження швидкості клубочкової фільтрації.

Будь-які отримані результати необхідно показати лікарю. Тільки він зможе поставити остаточний діагноз, ґрунтуючись на збиранні анамнезу, фізикальному огляді та вивченні відповідей на всі проведені дослідження.

Важливі примітки

Вживання великої кількості тваринних білків, вагітність та інтенсивні фізичні навантаження перед здачею дослідження можуть призвести до підвищення рівня креатиніну в сечі. Також на його кількість впливає приймання: лідокаїну, ібупрофену, аскорбінової кислоти, глюкози та препаратів, що мають нефротоксичність.