Вірус папіломи людини

Вірус папіломи людини (ВПЛ) – це група вірусів, які можуть вражати організм людини, викликаючи різні види папілом на шкірі та слизових оболонках, а також інші патологічні процеси. Деякі типи ВПЛ можуть бути пов'язані з розвитком раку шийки матки, ануса, горла, статевого члена, вульви та інших видів раку.

Існує безліч типів ВПЛ, які мають свої особливості. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) – це метод молекулярної лабораторної діагностики, в основі якого лежить процес ампліфікації та аналіз ДНК. Кількісне визначення вірусної ДНК методом ПЛР з зішкрібу використовується для визначення ДНК у зразку, що необхідно для діагностики патологічного процесу, асоційованого з вірусом папіломи людини певного типу.

ВПЛ: визначення та особливості типів

Вірус папіломи людини – це ціла група вірусів, що налічує понад 200 різних типів ВПЛ. Лише частина їх може призводити до розвитку патологічних процесів. Більшість людей хоч раз у житті зустрічалися з кількома типами вірусу, і у більшості вони збереглися в організмі як умовно-патогенна флора.

Типи ВПЛ поділяються на дві основні групи:

1. Низькоризикові види – типи ВПЛ, які, як правило, асоціюються тільки з утворенням папілом на шкірі та слизових оболонках.
2. Високоризикові види – типи ВПЛ, які можуть бути пов'язані з розвитком раку шийки матки, а також інших областей, таких як анус, горло, статеві органи та горло.

ВПЛ передається в основному статевим шляхом, але також може передаватися під час пологів або внутрішньоутробно. Інфекція, що асоціюється з вірусом, часто проходить безсимптомно, і багато людей навіть не знають, що вони інфіковані.

Вірус папіломи людини може бути небезпечний для людини через його зв'язок з різними захворюваннями, включаючи:

1. Папіломи та бородавки на шкірі та слизових оболонках. Зазвичай це не передбачає серйозної загрози здоров'ю, але може призвести до косметичного та естетичного дискомфорту.
2. Передракові стани (ерозія та дисплазія) та рак (шийки матки та інших органів).
3. Папіломавірусні інфекції у новонароджених. У дітей, які народилися від матерів, інфікованих високоризикованими типами ВПЛ існує ризик розвитку інфекції. Вона може призвести до утворення папілом на гортані та голосових зв'язках (респіраторні папіломатози), що може утруднити дихання.

Інкубаційний період папіломавірусу людини залежить від різних факторів, включаючи тип вірусу та особливості організму людини. У більшості людей він триває від кількох тижнів до кількох місяців. Однак у деяких випадках інкубаційний період може бути тривалим і симптоми можуть не виявлятися протягом багатьох років.

Симптоми інфекції вірусом папіломи людини (ВПЛ) можуть суттєво відрізнятися залежно від типу вірусу та зони ураження. Найчастіше вони проявляються так:

1. Бородавки можуть з'являтися на шкірі рук, стоп, пальців, геніталій або навколо ануса. Вони можуть мати різну форму.
2. Ерозія та дисплазія шийки матки проявляється у вигляді формування неправильних клітин на шиї, що може супроводжуватися збільшенням виділень з піхви та хворобливістю під час менструації та статевого акту.
3. Бородавки в ділянці рота та горла, до яких можуть призводити деякі ВПЛ.
4. У поодиноких випадках ВПЛ може призвести до рецидивуючих респіраторних папілом, які формуються у верхніх дихальних шляхах.

ВПЛ 66, 45, 58, 51, 59, 16, 33, 39, 52, 35, 18, 56, 68, 31, 26, 69, 73, 82, 53, 43, 54, 70, 61, 6, 40 і 11 – це різні типи вірусу, кожен з яких має свої характеристики і відрізняється за генетичною структурою та здатністю викликати різні види папіломатозів та пухлин.

Деякі характеристики цих типів:

Високоризикові типи ВПЛ (HR-HPV):

• 16 і 18. Ці типи найчастіше асоціюються з раком шийки матки, а також з іншими типами раку, такими як рак ануса та горла.
• 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Також є високоризиковими типами, які можуть бути пов'язані з різними видами раку.

• Низькоризикові типи ВПЛ (LR-HPV):
  • 6 та 11. Ці типи часто викликають утворення бородавок (кондиломи) та рідко асоціюються з раком. Вони також можуть бути причиною генітальних папілом.
• Інші різновиди:
  • 26, 40, 43, 44, 53, 54, 61, 66, 69, 70. Деякі з цих типів також можуть бути асоційовані з виникненням бородавок та іноді призводять до розвитку раку.

До факторів ризику зараження ВПЛ належать: незахищені сексуальні акти з різними партнерами, сексуальна активність у підлітковому віці, відсутність противірусної вакцинації, слабкий імунітет, куріння, деякі генетичні фактори, а також стрес та незбалансоване харчування.

Особливості дослідження

У цьому дослідженні як зразок використовується зішкріб з урогенітального каналу у чоловіків та області шийки матки у жінок. Під час проведення дослідження зі зразка витягується ДНК вірусу і проводиться ПЛР, у ході якої збільшується кількість фрагментів вірусної ДНК до рівня, що детектується (процес ампліфікації). Визначення вірусної ДНК методом ПЛР є високоспецифічним оскільки використовуються характерні праймери, які спрямовані на окремі ділянки геному вірусу. Це виключає виникнення хибних результатів. Аналіз також має високу чутливість, що дозволяє виявляти навіть невелику кількість вірусної ДНК. Це важливо для ранньої діагностики інфекції та контролю ефективності лікування.

Коли та навіщо призначають аналіз

Показання до проведення аналізу:

• позитивний чи сумнівний результат ПАП-тесту;
• симптоми папіломавірусної інфекції;
• ознаки передракових станів або рака;
• проблеми із зачаттям;
• наявність ВПЛ у статевого партнера;
• високий ризик раку шийки матки

Дослідження потрібне для:

• скринінгу жінок різного віку;
• діагностики інфекцій, спричинених ВПЛ;
• оцінки ризику розвитку раку шийки матки та інших ракових захворювань, асоційованих із ВПЛ;
• контролю лікування;
• контролю ефективності лікування;
• прогнозування розвитку захворювань;
• оцінки ризику рецидивів;
• диференціальної діагностики;
• постановки діагнозу;
• моніторингу після лікування

Призначає аналіз: гінеколог, акушер-гінеколог, терапевт, репродуктолог, уролог та сімейний лікар.

Правила підготовки

Цей пакет досліджень потребує дотримання деяких правил підготовки. Наприклад, необхідно:

• за 48 годин відмовитися від застосування будь-яких місцевих лікарських препаратів та процедур у галузі взяття біоматеріалу;
• за 3 години утримуватись від акту сечовипускання (чоловікам);
• проводити аналіз до або через 2 тижні після терапії противірусними, антибактеріальними та антимікотичні препаратами;
• за 48 годин утримуватись від статевого акту;
• за 72 години виключити відвідування лазні, сауни та фізіопроцедур, а також вживання алкогольних напоїв;
• не менш як за 3 години провести туалет зовнішніх статевих органів;
• за 48 годин виключити приймання інтравагінальних засобів (супозиторії, сперміциди, спринцювання, тампони, місцеві процедури та ін.);
• за 48 годин не проводити гінекологічний огляд, вагінальне УЗД, кольпоскопію та інші інтравагінальні гінекологічні процедури.

У дів і вагітних жінок взяття біоматеріалу проводиться тільки лікарем.

Під час менструації збір зішкрібу не проводиться. Його призначають на початок циклу чи через 3 дні після завершення місячних.

Недотримання правил підготовки може призвести до отримання недостовірних результатів дослідження.

Інтерпретація результатів

Позитивний результат навпроти одного або кількох типів говорить про:

• папіломавірусну інфекцію;
• носійство;
• ризик розвитку раку;
• розвиток патології, асоційованої з ВПЛ.

При зниженні коефіцієнта в динаміці можна говорити про ремісію та ефективність лікування.

Негативна відповідь навпроти одного або декількох типів говорить про:

• відсутність вірусу;
• інкубаційний період.

Зазначимо, отримання позитивного результату навпроти високоризикових типів ще не говорить про розвиток раку. Потрібно проведення комплексного дослідження для встановлення остаточного діагнозу.

Важливі примітки

Зверніть увагу, що результати завжди повинні оцінюватися в контексті інших діагностичних заходів. Остаточний діагноз ставиться лише лікарем після проведення всіх досліджень та збору анамнезу.