Глікозильований гемоглобін HbA1c (Hemoglobin A1c)

Глікозильований гемоглобін HbA1c

Аналіз на глікозильований гемоглобін (HbA1c) дозволяє оцінити середній рівень глюкози в крові за останні три місяці. Гемоглобін — це білок, що міститься в еритроцитах і здатний вступати в стійкий хімічний зв'язок із глюкозою. Чим вища концентрація глюкози в крові, тим більше утворюється глікозильованого гемоглобіну. У нормі основну частину гемоглобіну в організмі становить гемоглобін А — від 95 до 98%. Після з'єднання з глюкозою він перетворюється на HbA1c. Це стабільне з'єднання зберігається протягом усього життєвого циклу еритроцита, тобто близько 120 днів. Таким чином, аналіз дозволяє оцінити довготривалу динаміку глікемії, а не лише поточний рівень цукру в крові.

Дослідження на HbA1c призначається терапевтами та ендокринологами, найчастіше при підозрі на цукровий діабет. Підставою для призначення можуть бути симптоми гіперглікемії: постійна спрага, часте і рясне сечовипускання, швидка втомлюваність, погіршення зору, часті інфекції. Також цей аналіз широко використовується для оцінки ефективності лікування діабету, для його корекції та в межах профілактичних програм для людей із високим ризиком розвитку захворювання.

Пацієнти, які вже хворіють на діабет, здають цей аналіз регулярно. Зазвичай достатньо двічі на рік, але при нестабільному перебігу хвороби або відсутності компенсації — до чотирьох разів на рік. Під час вагітності дослідження може бути рекомендовано для діагностики гестаційного діабету.

Матеріалом для аналізу є венозна або капілярна кров. Інтерпретація результатів залежить від рівня HbA1c. Згідно з рекомендаціями Американської діабетичної асоціації, бажано, щоб показник не перевищував 7%. Якщо він наближається до 6% без ризику гіпоглікемії, це вважається найсприятливішим. Рівень HbA1c від 4,8 до 6,0% свідчить про добру компенсацію діабету за останній місяць-півтора. Показники від 6,0 до 8,9% відповідають субкомпенсації, а значення понад 9% свідчать про декомпенсацію і потребують перегляду терапії. Для дітей, підлітків і вагітних нормальний рівень повинен бути нижчим за 6,5%, а в ідеалі — менше 5%.

Показник може бути завищеним у деяких ситуаціях, не пов'язаних безпосередньо з рівнем цукру. Наприклад, при тривалому застосуванні аспірину, опіатів, при дефіциті заліза або після недавньої гемотрансфузії. Також можливі відхилення в бік зниження, що зазвичай пов’язано зі зменшенням глікемії. Прийом залізовмісних препаратів, вітамінів групи B і C, вітаміну E, аспірину та антиретровірусних засобів може призвести до заниження рівня HbA1c.

Важливо розуміти, що навіть зниження цього показника на один відсоток може подовжити життя пацієнта з діабетом на кілька років, оскільки свідчить про стабільніший контроль захворювання та менший ризик ускладнень.

Глікозильований гемоглобін HbA1c - аналіз, який застосовується для виявлення хімічної сполуки гемоглобіну (який міститься в еритроцитах) з глюкозою. Аналіз показує середнє значення глюкози в крові за останні три місяці.

Глюкоза в крові зв'язується з гемоглобіном в стійке з'єднання - глікозильований гемоглобін. Гемоглобін А, один з декількох нормальних типів цього білка, становить від 95% до 98% всього гемоглобіну в організмі. Чим більше в крові глюкози, тим вище показник глікозильованого гемоглобіну HbA1c.

Ви можете зустріти різні назви даного показника:

• A1c
• Глікозильований гемоглобін
• Глікозильований гемоглобін
• Гемоглобін A1C

Показання до призначення дослідження на глікозильований гемоглобін 

Призначення до аналізу глікозильований гемоглобін HbA1c може призначити терапевт або ендокринолог. Аналіз призначають людям з підозрою на діабет, а саме тим, у кого є один з наступних показників:

• сильна спрага,
• часте рясне сечовипускання,
• швидка стомлюваність,
• погіршення зору,
• підвищена сприйнятливість до інфекцій.

Крім цього, даний аналіз оцінює ефективність лікування і його коригування (за необхідності) і з метою профілактики діабету.

Пацієнти, що хворіють на цукровий діабет, проходять даний аналіз 2 рази в рік, а в разі важкого перебігу - 4 рази на рік.

Аналіз на глікозильований гемоглобін – референсні значення (норми лабораторії)

Для проведення аналізу на глікірованний гемоглобін береться капілярна або венозна кров.

Відповідно до рекомендацій Американської діабетичної асоціації, необхідно домагатися того, щоб рівень HbА1С становив 7% або нижче, і чим ближче цей показник буде до 6% без ризику для здоров'я, тим краще.

Даний лабораторний тест широко використовується для оцінки ступеня компенсації цукрового діабету:

• рівень глікованого гемоглобіну в межах 4.8-6.0% свідчить про хорошу компенсацію діабету в останні 1-1,5 місяця,
• 0-8,9% - про субкомпенсації захворювання,
• більше 9.0% - про декомпенсації і необхідності коригування протидіабетичної терапії.

Крім цього, даний тест проводять вагітним жінкам на діабет вагітних.

Важливо знати: зниження показника HbA1C навіть на 1% - це продовження ще на кілька років життя людини, яка страждає на цукровий діабет!

Показник HbA1C у дітей, підлітків, вагітних повинен бути менше ніж 6.5%, а в ідеалі - навіть нижче ніж 5.%.

Підвищення показника

Підвищити показник глікозильованого гемоглобіну HbA1c можуть великі дози аспірину і хронічне вживання опіатів. Також, завищений показник буває при нестачі заліза і при недавно перенесеному переливанні крові.

Зниження показника

Зниження рівня глікозильованого гемоглобіну пов'язано зі зниженням рівня глюкози в крові.

Знизити показник глікозильованого гемоглобіну HbA1c можуть препарати заліза, вітаміни В12, С, Е, аспірин і антиретровірусні препарати.