Тироксин вільний (Thyroxine free, Т4віл., fТ4)

Вільний тироксин (Т4 вільний) є активною фракцією одного з основних гормонів щитоподібної залози. Він синтезується як попередник трийодтироніну (Т3) і відіграє важливу роль у регуляції обмінних процесів в організмі людини. Тироксин відповідає за енергетичний і пластичний обмін, впливає на роботу серцево-судинної, нервової та м'язової систем, бере участь у розвитку й диференціації тканин, регулює тепло- й газообмін, а також сприяє підтриманню нормального рівня холестерину й ліпідів у крові. За нормальних умов його вміст в організмі стабільний і не залежить від концентрації зв'язувального глобуліну (ТСГ). У жінок рівень Т4 вільного нижчий, ніж у чоловіків, а в крові циркулює лише невелика частина загального тироксину — близько 0,02–0,04%. Решта гормону зберігається в депо фолікулів щитоподібної залози.

Аналіз на рівень вільного тироксину проводять при підозрі на захворювання щитоподібної залози, такі як базедова хвороба, тиреоїдит, гіпотиреоз, тиреотоксикоз, зоб, аденома та йододефіцит. Також показанням до аналізу є скарги на різку зміну маси тіла, сухість шкіри, тахікардію та екзофтальм. Гінекологи рекомендують визначення Т4 вільного жінкам із порушеннями менструального циклу, безпліддям або схильністю до тиреоїдної патології під час вагітності. Неонатологи направляють новонароджених на дослідження при наявності тиреоїдної патології в матері або при підозрі на вроджений гіпотиреоз.

Референсні значення вільного тироксину варіюються залежно від віку, статі, часу доби та наявності вагітності. У дітей до року нормою вважаються показники 11–20 пмоль/л, з віком межі трохи звужуються і становлять 9–18 пмоль/л. У дорослих нормальним рівнем Т4 вільного вважається інтервал від 8,9 до 17,2 пмоль/л.

Підвищення рівня вільного тироксину спостерігається при дифузному токсичному зобі, тиреоїдиті, аденомі щитоподібної залози та ТТГ-незалежному тиреотоксикозі. Також гіпертироксинемія може виникати на тлі ожиріння, у післяпологовий період, при захворюваннях печінки або нирок. Деякі медикаменти, зокрема левотироксин, аміодарон, аспірин, фуросемід і вальпроєва кислота, також здатні спричиняти підвищення рівня Т4. При цьому важливо враховувати можливі спотворення результату через медикаментозну терапію або лабораторні чинники.

Зниження рівня Т4 вільного типове для первинного і вторинного гіпотиреозу, ендемічного зоба, автоімунного тиреоїдиту, післяопераційних станів після видалення частини або всієї щитоподібної залози, а також при тиреотропіномі та запальних процесах гіпофіза й гіпоталамуса. Низькі значення можуть бути наслідком йодної недостатності, важкої білкової недостатності, отруєння свинцем або героїнової залежності. Крім того, до зниження рівня тироксину можуть призводити деякі препарати, зокрема контрацептиви, антиконвульсанти, анаболічні стероїди, метимазол, фенобарбітал, ранітидин та інші.

Тироксин вільний (Т4 вільний)

Тироксин вільний (Т4 вільний) - біологічно активна частина загального тироксину. Тироксин - один із самих основних гормонів, який синтезується щитовидною залозою і регулює пластичний і енергетичний обмін в організмі людини. Тироксин виробляє до 90% всіх гормонів щитовидної залози. Т4 є попередником Т3.

При нормальному функціонуванні щитовидної залози вміст вільного Т4 не залежить від концентрації глобуліну (ТСГ). У жінок концентрація тироксину нижче, ніж у чоловіків.

Т4 вільний знаходиться в крові в невеликому обсязі - 0,02-0,04%. Якщо потреби в попереднику немає, то він депонується в фолікулах ЩЗ. Т4 вільний використовується в ряді обмінних процесів:

• стимулює процеси, що відбуваються в деяких ділянках головного мозку;
• збільшує швидкість білкового синтезу;
• стимулює тепло і газообмін;
• змінює силу і частоту серцевих скорочень;
• бере участь в зростанні, диференціюванні тканин;
• впливає на скоротливу здатність і стомлюваність м'язів;
• бере участь у формуванні стійкості до стресів, інфекцій;
• підтримує низький рівень ліпідів і холестерину в крові.

Показання до призначення Тироксин вільний (Т4 вільний)

Призначити аналіз на Тироксин вільний можуть відразу кілька лікарів: ендокринолог, педіатр, терапевт, гінеколог і неонатолог.

Показанням до аналізу в ендокринології може бути:

• базедова хвороба;
• тиреоїдит;
• гіпотиреоз;
• гіпертиреоз;
• ендемічний зоб;
• тиреоїдит Хашимото;
• аденома щитовидної залози;
• дефіцит йоду.

Педіатр і терапевт направляють на аналіз в таких випадках:

• зміна маси тіла без видимих ​​причин;
• сухість шкіри;
• прискорене серцебиття;
• випинання очних яблук.

Гінеколог призначає аналіз:

• вагітним, схильним до тиреоїдних захворювань;
• при порушенні менструального циклу;
• при діагностиці причин жіночого безпліддя.

Неонатолог дасть направлення на Т4 в разі, коли у матері є діагностоване захворювання щитовидної залози або у дитини вроджений гіпотиреоз.

Крім вищеописаних проблем, призначити аналіз Тироксин вільний (Т4 вільний) можуть при наявності таких симптомів:

• підвищений тиск;
• скачки настрою;
• облисіння;
• депресивні стани;
• зміни температури тіла, пітливість, мерзлякуватість;
• проблеми з потенцією, зниження статевого потягу;
• погіршення пам'яті;
• проблеми зі стулом.

Референсні значення Thyroxine free (норми лабораторії)

Впливати на рівень Т4 в крові може час доби, стать, вік, наявність вагітності у жінки.

Рівень вільного тироксину в крові вимірюється в пікомоль на літр (пмоль / л або pmol / l).

Норми Тироксин вільний (Т4 вільний):

діти:

• 0-12 місяців: 11-20 пм / мл;
• 1-6 років: 9-17 пм / мл;
• 7-12 років: 11-17 пм / мл;
• 13-17 років: 11-18 пм / мл.

дорослі:

• 8,9-17,2 пм / мл.

Підвищення показника Тироксин вільний (Т4 вільний)

Причини підвищення рівня Т4 вільного:

• Дифузний токсичний зоб.
• Тиреоидит.
• Аденома щитовидної залози.
• ТТГ-незалежний тиреотоксикоз.
• Ожиріння.
• Післяпологова дисфункція щитовидної залози.
• Захворювання нирок.
• Хронічна патологія печінки (гепатит, цироз і ін.).
• Гепаринотерапія.

Рівень тироксину може бути підвищеним при прийомі наступних ліків: аміодарон, левотироксин, пропранолол, аспірин, фуросемід, вальпроєва кислота. Прийом анаболічних стероїдів, фенітоїну, карбамазепіну, клофибрата, метадону, октреотида здатний знижувати рівень тироксину.

Зниження показника Тироксин вільний (Т4 вільний)

Причини зниження рівня Т4 вільного

• Первинний гіпотиреоз.
• Ендемічний зоб.
• Аутоімунний тиреоідит.
• Резекція щитовидної залози.
• Вторинний гіпотиреоз.
• Тіреотропінома.
• Запальні процеси в області гіпофіза і гіпоталамуса.
• Нестача йоду.
• Білкова недостатність (виснаження).
• Отруєння свинцем.
• Героїнова наркоманія.
• Прийом оральних контрацептивів.

Рівень тироксину може бути зниженим при прийомі наступних ліків: аміодарон, анаболічні стероїди, протисудомні засоби, клофібрат, ізотретіонін, метимазол, фенобарбітал, фенілбутазон, фенітоїн, ранітидин. местранол, октреотид.

Іноді низький рівень Т4 спостерігається при відсутності клінічних проявів. У такому випадку потрібно звернутися до лікаря для консультування.