Пакет анализов: "Маркеры COVID-19"

Пакет анализов “Маркеры COVID-19” представляет собой комплексное исследование, которое включает в себя ряд лабораторных анализов и биохимических показателей, предназначенных для оценки состояния пациентов. Он может помочь врачам в диагностике заболевания и ведении пациентов при подтвержденном диагнозе или подозрении на COVID-19.

Этот пакет анализов предоставляет врачам информацию об общем состоянии пациента, включая воспалительные процессы, состояние печени и системы свертывания крови, что крайне важно при диагностике и оценке степени тяжести развития инфекций, включая COVID-19.

COVID-19: описание

COVID-19, или коронавирусная болезнь 2019 года – это инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2. Именно этот вирус был впервые идентифицирован в конце 2019 года в Китае, он быстро распространился по всему миру в виде пандемии.

COVID-19 является высококонтагиозным вирусом, поэтому легко передается от человека к человеку. Путь передачи – воздушно-капельный. Входными воротами инфекции являются слизистая ротовой полости, носа и глаз.

Инкубационный период инфекции обычно составляет от 2 до 14 дней, но в некоторых случаях может быть и более длительным.

Симптомы COVID-19 у каждого человека могут различаться в зависимости от степени тяжести развития заболевания. Чаще всего к ним относятся:

1. Боль в горле или дискомфорт.
2. Сухой кашель (может быть одним из первых симптомов).
3. Тяжесть в груди и затрудненное дыхание, что может привести к тяжелой форме заболевания.
4. Лихорадка и повышение температуры тела.
5. Чувство слабости и утомления.
6. Потеря обоняния и вкуса – аносмия и агезия.
7. Головная боль.
8. Боль в мышцах и суставах.
9. Рвота и диарея.

У некоторых инфицированных симптомы коронавирусной инфекции могут вовсе не развиваться.

Инфекция также нередко является причиной многих осложнений на разные системы органов. Чаще всего к ним относятся:

• пневмония – воспаление легких, которое может привести к кашлю, затруднению дыхания и снижению насыщения кислородом;
• ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром) – тяжелое осложнение, при котором легкие перестают эффективно обеспечивать организм кислородом;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы, что может привести к аритмиям и сердечной недостаточности;
• тромбоз и эмболия – образование сгустков крови в сосудах, что может вызвать серьезные нарушения, включая инсульт и тромбоэмболию;
• энцефалопатия – нарушение работы мозга, которое может проявляться такими симптомами, как спутанность сознания, галлюцинации и судороги;
• почечная недостаточность – серьезное нарушение функции почек;
• диарея и тошнота – гастроинтестинальные симптомы могут сопровождать болезнь;
• проблемы с сосудами и сердечно-сосудистой системой – может включать в себя гиперкоагуляцию (повышенное скопление тромбов) и повышенный риск инфаркта миокарда и инсульта.

У некоторых вылечившихся пациентов наблюдаются долгосрочные последствия для здоровья. Например, усталость, проблемы с дыханием, проблемы с сердцем и мозгом, потеря обоняния и пр., которые могут длиться в течение нескольких месяцев.

К сожалению, вирус постоянно мутирует, что приводит к появлению новых штаммов. Они могут иметь более высокий риск передачи, способность с легкостью обойти иммунитет, полученный после выздоровления или вакцинации, а также привести к развитию более серьезных симптомов и последствий для здоровья.

Когда и зачем назначают анализ

Показания к проведению анализа:

• подозрение на COVID-19;
• подтвержденный диагноз коронавирусной инфекции;
• наличие риска осложнений;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Исследование требуется для:

• диагностики COVID-19;
• определения степени тяжести течения коронавирусной инфекции;
• определения риска развития осложнений;
• мониторинга течения заболевания;
• оценки эффективности лечения;
• оценки функций печени.

Назначает анализ: инфекционист, терапевт, педиатр и семейный врач.

Показатели и интерпретация результатов

Развернутый анализ крови (аппаратная методика, ручной подсчет лейкоцитарной формулы, СОЭ) (ОАК, CBC)

Развернутый анализ крови (РАК, ОАК или общий анализ крови) – это анализ различных структур крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина и других. Этот анализ дает понятие о состоянии крови и может помочь выявить различные нарушения, такие как анемия, инфекция, воспаление и пр.

Аппаратная методика подразумевает использование современного оборудования в ходе проведения РАК, которое автоматически подсчитывает различные компоненты крови. Это значительно ускоряет процесс проведения исследования и делает его более точным.

Ручной подсчет лейкоцитарной формулы – это метод диагностики, в котором лейкоциты (белые кровяные клетки) подсчитываются вручную. Лейкоцитарная формула включает в себя процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы), что может быть важно при оценке иммунного ответа и выявлении различных патологий. Хотя большинство лабораторий используют автоматизированные анализаторы для подсчета лейкоцитарной формулы, ручной подсчет до сих пор применяется для более детального изучения состояния лейкоцитов.

Развернутый анализ крови включает следующие параметры:

1. Количество лейкоцитов (WBC) – это общее количество белых кровяных клеток в объеме крови. Уровень лейкоцитов может повыситься в ответ на инфекцию, в том числе на коронавирус. Это может быть эффектом активации иммунной системы для борьбы с инфекцией. Некоторые тяжелые случаи COVID-19, могут снизить уровень лейкоцитов. Это может быть связано с подавлением костного мозга или потерей лейкоцитов в результате инфекции.
2. Эритроциты, или красные кровяные клетки, обеспечивают перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа обратно в легкие. Повышенный уровень эритроцитов может быть следствием гипоксии (недостатка кислорода), которая может возникнуть при COVID-19, когда функция дыхания нарушена. Пониженный уровень может быть связан с развитием анемии при коронавирусе, кровотечением или подавлением костного мозга.
3. Гемоглобин – это белок, который находится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к тканям и углекислого газа обратно к легким. Повышенный уровень гемоглобина может быть следствием гипоксии при COVID-19, когда функция легких нарушена. Снижение уровня гемоглобина может быть вызвано различными факторами, такими как анемия, кровопотеря, разрушение эритроцитов и другие, что также может провоцировать коронавирус.
4. Гематокрит – это соотношение элементов крови к общему объему крови. Повышенный гематокрит может свидетельствовать о том, что организм начинает компенсировать гипоксию за счет увеличения количества эритроцитов. Это может быть реакция на тяжелое течение COVID-19. Уровень может снижаться из-за различных причин, включая анемию, кровопотерю и другие факторы, которые вызваны инфекцией.
5. Средний объем эритроцитов (MCV) измеряет средний объем эритроцитов в крови. Повышение MCV может быть связано с различными факторами, такими как дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, которые могут быть вызваны COVID-19 или сопутствующими состояниями. Снижение MCV может быть также вызвано различными причинами, такими как дефицит железа, который может возникнуть из-за разрушения эритроцитов, кровопотери или других причин, связанных с инфекцией.
6. Среднее содержание гемоглобина в 1-м эритроците (MCH) измеряет среднее количество гемоглобина в одном эритроците. Повышение MCH может быть связано с различными факторами, включая дефицит витаминов, особенно B12 и фолиевой кислоты, вызванными COVID-19. Снижение MCH также может быть результатом дефицита железа, что может произойти из-за разрушения эритроцитов, кровопотери или других причин, связанных с инфекцией.
7. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) измеряет устойчивость гемоглобина в эритроцитах. Повышение MCHC может быть вызвано различными факторами, такими как обезвоживание или другие состояния, влияющие на стабильность гемоглобина в эритроцитах. Это может быть реакцией на инфекцию. Снижение MCHC связано с дефицитом железа или другими состояниями, связанными с инфекционным процессом.
8. Количество тромбоцитов (PLT) измеряет количество тромбоцитов в единице объема крови. Увеличение может быть реакцией на коронавирус, что может указывать на риск образования тромбов. Снижение уровня связано с различными факторами, включая увеличенное разрушение тромбоцитов, угнетение костного мозга или увеличенное потребление тромбоцитов при образовании тромбов, что также ассоциировано с коронавирусом.
9. Ширина распределения эритроцитов (RDW) измеряет изменчивость размеров эритроцитов. Повышение может указывать на дефицит железа, витамина B12 или кислородную недостаточность при коронавирусе. Снижение RDW в большинстве случаев менее характерно для COVID-19.
10. Ширина распределения тромбокрита (PCT) измеряет изменчивость размеров тромбоцитов. Повышение уровня связано с тромбозом, пневмонией или повышенной активацией тромбоцитов в ответ на коронавирусную инфекцию. Снижение не имеет медицинской ценности.
11. Средний объем тромбоцитов (MPV) измеряет средний размер тромбоцитов. Увеличение уровня может быть связано с активацией тромбоцитов в ответ на инфекцию или вакцинацию, что может происходить при коронавирусной инфекции. Снижение не имеет медицинской ценности.
12. Ширина распределения тромбоцитов (PDW) измеряет изменчивость размеров тромбоцитов. Увеличение PDW может быть связано с различными состояниями, включая тромбозы или повышенную активацию тромбоцитов в ответ на инфекцию. Снижение не имеет медицинской ценности.
13. Миелоциты — это неокончательно зрелые клетки, предшествующие образованию нейтрофилов, которые являются одними из типов белых кровяных клеток. Повышение их уровня связано с активацией костного мозга в ответ на инфекцию, в том числе на коронавирус. Снижение не имеет медицинской ценности.
14. Метамиелоциты – это лейкоциты, которые находятся в промежуточной стадии развития. Повышение их уровня связано с активацией костного мозга в ответ на инфекцию. Снижение не имеет медицинской ценности.
15. Палочкоядерные нейтрофилы – это незрелые формы нейтрофилов, которые имеют форму палочки. Они предшествуют сегментированным (сегментоядерным) нейтрофилам. Повышение уровня является ответом на коронавирусную инфекцию. Снижение не имеет медицинской ценности.
16. Сегментоядерные нейтрофилы – это зрелые формы нейтрофилов с сегментированными ядрами. Они являются основным соединением нейтрофилов в периферической крови. Повышение уровня является ответом на коронавирусную инфекцию. Снижение не имеет медицинской ценности.
17. Эозинофилы – это вид белых кровяных клеток. Они играют роль в реакции на воспаление. Повышение их уровня связано с аллергическими реакциями или другими воспалительными процессами, в том числе вызванными коронавирусной инфекцией. Снижение не имеет медицинской ценности.
18. Базофилы – это еще один вид белых кровяных клеток, играющих роль в реакциях на воспалительные процессы. Повышение уровня также косвенно связано с развитием коронавируса в организме. Снижение не имеет медицинской ценности.
19. Моноциты – это тип белых кровяных клеток, которые играют роль в иммунном ответе в условиях инфекции. Повышение уровня моноцитов может быть реакцией на развитие коронавирусной инфекции в организме. Снижение не имеет медицинской ценности.
20. Лимфоциты – это еще один тип белых кровяных клеток, ответственных за иммунную защиту организма. Их увеличение связано с воспалительным процессом, вызванным инфекцией. Снижение не имеет медицинской ценности.
21. Вироциты – это клетки, инфицированные вирусами. Их повышение в анализе говорит о развитии коронавирусной инфекции. Снижение не имеет медицинской ценности.
22. Плазматические клетки или плазмоциты – это белые кровяные клетки, которые играют главную роль в иммунной системе. Увеличение их числа является ответом на вирусную инфекцию. Снижение не имеет медицинской ценности.
23. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) представляет собой меру того, как быстро эритроциты оседают в пробирке за определенное время. Уровень СОЭ может повышаться в ответ на коронавирусную инфекцию. Снижение не имеет медицинской ценности.

D-димер (D-dimer)

D-димеры представляют собой белки или белковые фрагменты, которые появляются в результате разрушения сгустков фибрина. Фибрин – это вещество, которое играет ключевую роль в процессе коагуляции крови. Когда сосуды повреждаются, организм активирует систему свертывания крови, чтобы остановить кровотечение. Однако после того, как повреждение зажило, оставшиеся сгустки фибрина должны быть разрушены.

D-димеры являются продуктом этого разрушения сгустков фибрина. Они обнаруживаются в крови и могут служить маркерами для оценки активации системы свертывания крови. Их уровень может повышаться в различных состояниях, например, при тромбозах (образование сгустков крови в сосудах) или диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром).

D-димер играет ключевую роль при диагностике тромбозов, но он также используется при оценке инфекционных и раковых процессов. Так, он используется для оценки состояния пациентов с коронавирусной инфекцией. С помощью данного маркера можно диагностировать следующие состояния:

• гиперкоагуляция – повышенная склонность к образованию тромбов в сосудах;
• тромбозы, включая глубокие венозные тромбозы (ГВТ) и легочные эмболии (ЛЭ);
• воспалительный процесс, связанный с COVID-19.

Кроме того, уровень маркера может повышаться и при беременности.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• тромбоз и эмболию;
• воспалительный процесс;
• развитие коронавирусной инфекции;
• тяжелое течение коронавирусной инфекции;
• гиперкоагуляцию;
• онкологическое заболевание;
• заболевания сердца.

Пониженный уровень может указывать на:

• отсутствие инфекции;
• ранние этапы развития коронавируса;
• эффективность лечения;
• полицитемию;
• гиперфибриногенемию;
• гипофибринолиз.

Антикоагулянты, которые используются для предотвращения свертывания крови, могут снизить уровень D-димеров. А после хирургического вмешательства или травмы уровень маркера может временно повыситься.

Ферритин (Ferritin)

Ферритин – это белок, который в организме человека отвечает за хранение и транспортировку железа. Он выполняет целый ряд важных функций:

1. Хранение железа. Сохраняет резервное железо в безопасной и неактивной форме, предотвращая его токсичное воздействие на органы и ткани.
2. Транспортировка железа. Высвобождает железо, когда организм в нем нуждается, обеспечивает его транспортировку в места, где оно необходимо для синтеза гемоглобина и других важных молекул.
3. Регулирование уровня железа. Повышение или снижение уровня ферритина может служить для организма сигналом о необходимости корректировки уровня железа.
4. Диагностика заболеваний. Измерение ферритина в крови часто используется в медицинской диагностике для оценки состояния уровня железа и определения различных состояний, таких как анемия или гемохроматоз.
5. Антиоксидантная защита. Выполняет антиоксидантные функции, помогая предотвратить повреждение клеток свободными радикалами и уменьшить окислительный стресс.

Процесс формирования ферритина начинается с проникновения железа в организм вместе с продуктами питания и различными добавками. Затем железо попадает в кишечник и всасывается в кровь, где распадается на ферритин и другие белки. Кроме того, ферритин синтезируется в клетках организма, особенно в клетках печени, селезенки и костного мозга. Синтез ферритина регулируется уровнем железа.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• гиперферритинемический синдром при коронавирусе;
• развитии коронавирусной инфекции;
• воспалительные процессы;
• синдром избыточного накопления железа;
• гемохроматоз;
• хронические воспалительные заболевания;
• патологии печени;
• системные заболевания;
• алкогольное заболевание печени;
• гемолитическую анемию.

Пониженный уровень может указывать на:

• дефицит железа;
• эффективность лечения;
• период выздоровления;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• беременность;
• генетические нарушения в обеспечении железа;
• хронические заболевания почек;
• патологии костного мозга.

Прием препаратов железа может временно повысить уровень ферритина.

С-реактивный белок (C-reactive protein, СРБ, CRP) количественное исследование

С-реактивный белок (СРБ или CRP) – это белок, который производится в печени (под влиянием определенных цитокинов, особенно интерлейкина-6 (IL-6)) в ответ на инфекции, травмы или другие виды воспалительных процессов. Он играет важную роль в системе защиты организма и является частью врожденного иммунитета.

Измерение его уровня используется в медицинских исследованиях и диагностике для оценки степени активности реакции организма на воспаление и наблюдения за динамикой этого процесса.

Функции C-реактивного белка:

1. Индикатор воспаления. Уровень СРБ в крови повышается в ответ на воспаление. Это происходит в результате действия цитокинов, которые высвобождаются воспаленными клетками.
2. Активация иммунной системы. Участвует в активации комплементарной системы, которая является частью иммунитета и выполняет функцию уничтожения микроорганизмов.
3. Фагоцитоз. Может связываться с поверхностью ДНК и улучшать процесс фагоцитоза (поглощения) клеток иммунной системой.
4. Стимуляция производства цитокинов. Стимулирует выработку цитокинов, веществ, которые регулируют воспалительные и иммунные процессы.

При развитии воспалительного процесса, макрофаги и моноциты высвобождают цитокины, которые стимулируют печень для синтеза и выделения СРБ в кровь. Уровень СРБ начинает стремительно расти в течение нескольких часов и достигает максимума через 48 часов, а затем быстро снижается. Если воспалительный процесс продолжительный и приводит к серьезным последствиям для организма, уровень СРБ может сохраняться высоким какое-то время.

Анализ не является способом определения стадии течения заболевания или типа инфекции. Он лишь дает врачам картину об общем состоянии пациента, а именно указывает на наличие воспалительного процесса в одном из органов.

Количественное исследование С-реактивного белка (СРБ) представляет собой лабораторный анализ, который измеряет концентрацию этого белка в крови. Он позволяет детальнее понять тяжесть течения воспалительного процесса.

Интерпретация результатов

Высокий уровень СРБ может указывать на:

• развитие тяжелой коронавирусной инфекции;
• серьезный воспалительный процесс в организме;
• развитие осложнений инфекции.

Умеренный уровень белка указывает на не отягощенный воспалительный или инфекционный процесс, травму, сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания, ожирение и хронические патологии.

Снижение уровня СРБ во время и после терапии может свидетельствовать о положительной динамике.

Изначально низкий уровень СРБ исключает развитие инфекции и воспалительных процессов.

Некоторые противовоспалительные препараты и стероиды могут снижать уровень СРБ. Во время беременности и некоторых хронических патологиях белок может быть повышен.

Аланинаминотрансфераза (Alanine aminotransferase, АЛТ, ALT)

Аланинаминотрансфераза (ALT, Alanine aminotransferase или АЛТ) – это фермент, который играет ключевую роль в обмене аминокислот в организме. Он присутствует в различных тканях организма, включая печень, сердце, почки и мышцы. Фермент участвует в обмене аминокислот, перенося аминогруппу от аминокислоты аланина к кетоглютаровой кислоте. Этот процесс важен для синтеза глюкозы и обеспечения энергии.

Аланинаминотрансфераза находится в клетках тканей, где происходит процесс обмена аминокислот. Но когда клетки повреждаются или разрушаются, фермент попадает в кровоток.

Так как АЛТ наиболее активно вырабатывается в клетках печени, измерение его уровня часто используется в медицинской практике как индикатор здоровья органа. Повышенный уровень фермента может указывать на повреждение печени или развитие заболеваний, таких как гепатит или цирроз.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• развитие осложнений со стороны печени, вызванных коронавирусной инфекцией;
• гепатит;
• цирроз печени;
• алкогольное повреждение печени;
• жировую дистрофию печени (неалкогольный стеатогепатит);
• метаболический синдром;
• печеночную недостаточность;.
• мышечные травмы или болезни.

Низкий уровень АЛТ чаще всего не несет медицинской ценности, но может указывать на дефицит витамина В6, гипотиреоз, патологии костного мозга и пр.

Низкий уровень АЛТ в динамике указывает на эффективность терапии.

Некоторые антибиотики, противовоспалительные средства и другие лекарства, могут временно повысить уровень фермента, а фенилбутазон и ацетаминофен могут понизить его.

Аспартатаминотрансфераза (Aspartate aminotransferase, АСТ, AST)

Аспартатаминотрансфераза (Aspartate aminotransferase, AST, АСТ) – это фермент, который находится в различных тканях организма, но преимущественно в печени и сердце. Он играет важную роль в обмене аминокислот, особенно аспартата и альфа-кетоглутаровой кислоты. Когда клетки повреждаются или разрушаются, АСТ может высвобождаться в кровь, что делает его полезным биомаркером для оценки состояния печени и сердца.

Кроме того, фермент участвует в:

• образовании мочевины, важного метаболита, который образуется при распаде аминокислот;
• энергетическом обмене, особенно в процессах, связанных с митохондриями;
• транспорте аминокислот в клетках путем обмена аминокислотами;
• биосинтезе нуклеотидов, которые являются строительными блоками для нуклеиновых кислот (ДНК и РНК).

АСТ синтезируется в результате биосинтеза белка. Процесс начинается с транскрипции, где информация из гена AST переписывается в молекулы иРНК, а последние переносят ее из ядра клетки в цитоплазму. В цитоплазме мРНК служит матрицей для трансляции, где происходит синтез белка. Трансляция включает в себя сборку аминокислот в последовательность, которая соответствует структуре фермента. Получившийся полипептид (цепь аминокислот) складывается в его трехмерную структуру, после чего получается активная единица аспартатаминотрансферазы.

Этот процесс является частью общего механизма синтеза белка в клетке и позволяет организму поддерживать необходимое количество фермента для обеспечения метаболических процессов.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• развитие осложнений со стороны печени, вызванные коронавирусной инфекцией;
• повреждение печени;
• болезни сердца;
• мышечные повреждения;
• инфекции;
• алкогольное повреждение печени.

Низкий уровень фермента редко несет клиническое значение, но может быть связан с генетическими нарушениями, дефицитом витамина В6 и  недостаточной активностью печени. Но снижение уровня АСТ в динамике во время или после лечения, говорит об эффективности терапии и/или выздоровлении.

Некоторые лекарства, такие как статины, антибиотики или препараты для лечения рака, могут вызывать повышение уровня АСТ как побочный эффект.

Лактатдегидрогеназа (Lactate deHydrogenase)

Лактатдегидрогеназа (LDH или ЛДГ) – это фермент, который участвует в обмене веществ и преобразует лактат и пируват внутри клеток. Фермент присутствует в различных тканях организма, включая сердце, печень, мышцы и красные кровяные клетки.

Функции лактатдегидрогеназы включают:

1. Преобразование лактата и пирувата. Принимает участие в цикле лактат-пируват, преобразуя лактат в пируват и обратно. Этот процесс является частью анаэробного обмена веществ и важен для производства энергии.
2. Участие в гликолизе. В процессе, в ходе которого глюкоза разлагается на пируват, что сопровождается образованием энергии.
3. Регуляция pH. Воздействует на уровень pH в тканях. В процессе обмена веществ образуется молочная кислота (лактат), и ЛДГ участвует в ее метаболизме, помогая поддерживать оптимальный уровень pH в клетках.
4. Маркер повреждения. Служит маркером повреждения различных тканей, так как ЛДГ располагается в самих клетках и попадает в кровоток при их повреждении.

Изменение значений ЛДГ в крови часто является показателем различных патологических состояний, таких как травмы, инфекции, опухоли и другие.

Интерпретация результатов

Повышенное значение указывает на:

• тяжелую форму течения коронавирусной инфекции;
• тканевые повреждения;
• вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
• онкологические заболевания;
• ишемию;
• аутоиммунные заболевания;
• гемолиз;
• сердечную недостаточность.

Снижение уровня обычно не является клинически значимым явлением. Но иногда причиной низких показателей может являться недостаток  витамина B6, тяжелые повреждения клеток и редкие генетические мутации.

Правила подготовки

Чтобы исключить получение ложных результатов исследования, достаточно придерживаться простых правил подготовки:

• сдавать анализ натощак;
• не проводить массажи, физиологические процедуры и инструментальные методы исследования за 72 часа;
• исключить интенсивную физическую активность и стресс за 72 часа;
• не употреблять спиртные напитки за 24 часа и не курить за 1 час;
• отказаться от авиаперелетов за 48 часов.

Важно отказаться от медицинских лекарств, которые могут привести к искажению ответов. При употреблении препаратов перед сдачей анализа следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он может скорректировать прием медикаментов за несколько дней до сдачи анализов.

Можно выпить небольшое количество негазированной воды прямо перед забором крови.

Важные примечания

Любой полученный результат не стоит рассматривать, как окончательный диагноз. Обязательно нужно обратиться к лечащему врачу, который сможет правильно интерпретировать ответы и предоставить заключение.