Плацентарный лактоген (Human placental lactogen, ПЛ, HPL)

Плацентарный лактоген, или хориомаммотропин – сложное органическое соединение, полипептидный гормон, который вырабатывается исключительно клетками плаценты во время беременности. Концентрация этого гормона в крови является прямым показателем состояния плаценты (массы, функции). Незначительная часть хориомаммотропина проникает в кровоток плода, в основном гормон поступает в материнский кровоток, поэтому анализ крови беременной женщины позволяет оценить его выработку.

Что нужно знать про анализ на плацентарный лактоген (ПЛ)

Выработка плацентарного лактогена начинается на 5-6 неделе с момента зачатия, до 36 недель синтез увеличивается пропорционально росту плаценты. На последних неделях беременности, когда рост плаценты приостанавливается, концентрация ПЛ стабилизируется, а после родов быстро падает.

По структуре и функциям ПЛ сходен с гормонами передней доли гипофиза – гормоном роста соматотропином и пролактином, это отражено в одном из вариантов названия – плацентарный соматомаммотропин. Он стимулирует рост плода и анаболические процессы в организме матери, принимает участие в подготовке молочных желез к лактации, обеспечивает адаптацию процессов, которые протекают в материнском организме, к потребностям плода. В частности, ПЛ является антагонистом инсулина и вызывает перестройку метаболизма: периферические ткани беременной становятся инсулинорезистентными, в качестве источника энергии вместо глюкозы используют триглицериды, а глюкоза направляется на удовлетворение потребностей растущего плода. Инсулинорезистентность беременных – нормальное физиологическое явление, но у некоторых женщин она приводит к патологическому состоянию – гестационному сахарному диабету, который сопровождается увеличением массы плаценты.

При функциональной недостаточности плаценты (ФНП) синтез плацентарного лактогена снижается. ФНП приводит к задержке внутриутробного развития (ЗВУР) вследствие нарушения доставки кислорода и питательных веществ в организм плода. Эта патология беременности связана с повышенным риском тяжелых перинатальных патологий и смертности новорожденных. На выработку ПЛ также влияют трофобластные заболевания. Это доброкачественные и злокачественные новообразования внешнего слоя оболочки зародыша – пузырный занос, хориокарцинома, а также более редкие патологии – трофобластическая опухоль плацентарной площадки и эпителиоидная трофобластическая опухоль.

Когда и зачем назначается анализ на плацентарный лактоген

Сдать анализ на плацентарный лактоген необходимо:

• при осложненной беременности (гестационный сахарный диабет, преэклампсия и пр.);
• беременным с факторами риска плацентарной недостаточности (артериальная гипертензия, аномалии матки, пороки сердца, болезни крови, аутоимунные заболевания, вредные привычки, многоплодная беременность);
• если признаки патологии плаценты и ЗВУР плода выявлены при ультразвуковом исследовании;
• при подозрении на трофобластные заболевания (УЗ-признаки аномалии трофобласта, неожиданно высокий уровень бета-ХГЧ).

Для повышения диагностической ценности оптимальным является сочетание анализа на ПЛ с анализом на неконъюгированный эстриол.

Анализ на плацентарный лактоген назначается для:

• оценки состояния плаценты, диагностики ее функциональной недостаточности;
• мониторинга состояния плаценты при осложненной беременности;
• дифференциальной диагностики трофобластных болезней (в сочетании с анализом на бета-ХГЧ).

Анализ назначается акушером-гинекологом, реже – эндокринологом, онкологом.

Как подготовиться к анализу на плацентарный лактоген

Перед сдачей крови для оценки концентрации плацентарного лактогена требуется стандартная подготовка:

• кровь сдается натощак;
• за полчаса до забора крови исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

Интерпретация результатов анализа на плацентарный лактоген

Нормальные показатели плацентарного лактогена в крови зависит от гестационного срока беременности. Понижение показателей на разных сроках может указывать на:

• функциональную недостаточность плаценты и задержку внутриутробного развития;
• антенатальную (за 22 и более недель до начала родовой деятельности) гибель плода или угрозу гибели;
• преэклампсию, эклампсию (в сочетании с протеинурией, стойким повышением артериального давления);
• пузырный занос, хорионкарциному (в сочетании с аномально высокими показателями бета-ХГЧ).

Возможные причины повышения показателей плацентарного лактогена:

• многоплодная беременность;
• гестационный сахарный диабет;
• резус-конфликт;
• трофобластические опухоли (в сочетании с низким уровнем бета-ХГЧ).

Важные замечания

Интерпретация результатов анализа на плацентарный лактоген осуществляется специалистом с учетом гестационного срока, результатов УЗД, прочих лабораторных исследований, в особенности анализов на другие плацентарные гормоны, клинической картины в целом.

Нормальные или даже повышенные показатели ПЛ при гестационном сахарном диабете не исключают функциональной недостаточности плаценты, поскольку выработка гормона увеличивается за счет увеличения ее массы.

Преимущества сдачи анализа на плацентарный лактоген в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб установлены демократичные цены на анализ на плацентарный лактоген и другие исследования, которые входят в панель пренатальной диагностики. Опыт и квалификация сотрудников в сочетании с применением лабораторного оборудования от ведущих производителей обеспечивают высокую точность результатов. В лаборатории созданы комфортные и безопасные условия, для максимального удобства возможен забор крови на дому.