Хорионический гонадотропин (Choriogonadotropin, ХГЧ, β-ХГЛ, HCG, β-HCG)

Хорионический гонадотропин (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) представляет собой специфический гормон, вырабатываемый плацентой в период беременности. Он считается важным маркером как нормального течения беременности, так и ее патологий. ХГЧ относится к гонадотропинам, как и лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), однако отличается от них по аминокислотной последовательности. Молекула ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета, причем бета-субъединица определяет его уникальность и является мишенью для лабораторной диагностики. Гормон обладает выраженной лютеинизирующей активностью, что позволяет поддерживать функционирование желтого тела в течение первого триместра, обеспечивая продукцию прогестерона и эстрогенов до тех пор, пока их синтез не начнет осуществлять сама плацента.

ХГЧ начинает определяться в крови уже через 6–10 дней после оплодотворения, что делает его самым ранним биохимическим признаком наступившей беременности. В моче его определить можно примерно спустя две недели после зачатия. В норме уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов, достигает максимума к 8–12 неделе беременности, затем постепенно снижается к 16 неделе и остается стабильным до начала третьего триместра. При многоплодной беременности концентрация ХГЧ выше, пропорционально числу эмбрионов.

Помимо участия в поддержке желтого тела, ХГЧ оказывает широкое биологическое воздействие. Он усиливает кровоснабжение плаценты, увеличивает число ворсинок хориона, способствует продукции глюкокортикоидов, оказывает антистрессовый и иммуносупрессивный эффект, а у мужчин стимулирует выработку тестостерона и сперматогенез. Также ХГЧ может использоваться для диагностики некоторых узловых образований щитовидной железы.

Основные показания к исследованию уровня ХГЧ включают подтверждение беременности, контроль ее течения, диагностику задержки развития плода и угрозы выкидыша, а также выявление внематочной беременности и аменореи. Анализ показан при мониторинге после искусственного аборта, при пренатальном скрининге на врожденные пороки развития и для диагностики опухолей, продуцирующих ХГЧ. У мужчин исследование используется для выявления онкологических заболеваний яичек.

Исследование проводится натощак, желательно утром. Минимум восемь часов должно пройти после последнего приема пищи. У небеременных женщин и мужчин концентрация ХГЧ в норме не превышает 10 и 2 мМЕ/мл соответственно. При беременности уровень гормона значительно возрастает, достигая на пике значений свыше 200 000 мМЕ/мл.

Повышенные значения ХГЧ у небеременных могут наблюдаться в период после родов или аборта, при гормональной терапии, в случае наличия гормонопродуцирующих опухолей, а также в климактерическом периоде. У беременных повышение обусловлено многоплодной беременностью, пузырным заносом, некоторыми онкологическими заболеваниями (включая опухоли ЖКТ, легких и почек), гестационной интоксикацией, сахарным диабетом, а также приемом синтетических гормонов. У мужчин повышение ХГЧ выявляется при семиноме и тератоме яичек.

Снижение уровня ХГЧ во время беременности может свидетельствовать о серьезных нарушениях. Оно наблюдается при неправильном определении срока, внематочной беременности, замирании плода, угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности, перенашивании беременности и внутриутробной гибели плода. Прогрессирующее снижение гормона на более чем 50% от нормативных значений особенно тревожно и требует клинического и ультразвукового подтверждения.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – гормон, который вырабатывается в плаценте во время беременности. Исследование на ХГЧ является основой теста на беременность. Данный гормон является важным показателем развития беременности и ее отклонений.

ХГЧ принадлежит к группе гонадотропинов (ЛГ, ФСГ), но отличается от них по последовательности аминокислот в структуре молекулы.

По химическому строению хорионический гонадотропин является соединением белка и сложных углеводов, состоящим из двух частей (субъединиц): альфы и беты. Гормон обладает высокой лютеинизирующей активностью. Благодаря этому, желтое тело остается функционирующим на протяжении 10-12 недель и продуцирует эстроген и прогестерон до того времени, пока плацента сама не начнет синтезировать эти гормоны.

Гормон в крови выявляется с 6–10 дня после оплодотворения, поэтому является самым ранним маркером наступления беременности. В моче увидеть гормон можно через 2 недели после оплодотворения. Концентрация общего ХГЧ увеличивается вдвое примерно каждые 48 часов, достигая пика на 8–12 неделе, а затем медленно уменьшается к 16-ти неделям и остается на этом уровне до 34 недель. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов.

Гормон обладает следующими биоактивными свойствами:

• улучшает трофику в «детском месте»;
• повышает количество ворсинок хорионических структур;
• стимулирует продукцию глюкокортикоидов;
• помогает перенести стресс;
• подавляет ответ иммунной системы;
• у мужчин обеспечивает синтез половых гормонов и сперматогенез.

Также тест применяют для дифференциации узловых патологий щитовидной железы.

Показания к назначению исследования на хорионический гонадотропин

Для чего используется исследование?

• Для диагностики беременности.
• Для наблюдения за ходом беременности.
• Для выявления задержек плода.
• Для выявления угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
• Для диагностики аменореи.
• Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
• Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
• Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.
• Для пренатального скрининга.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на беременность, в частности многоплодную.
• При контроле за ходом беременности.
• При осложнениях беременности: задержка развития плода, угроза самопроизвольного аборта, неразвивающаяся или внематочная беременность, хроническая недостаточность функций плаценты.
• При необходимости подтвердить успешное проведение искусственного аборта.
• При комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.
• При выяснении причины отсутствия менструаций (аменореи).
• Когда проводится диагностика опухолей, продуцирующих ХГ.

Мужчинам назначают сдать анализ на Хорионический гонадотропин (ХГЧ) в случае дифференциальной диагностики опухолей яичек.

Референсные значения ХГЧ (нормы лаборатории)

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. В случае наступления беременности концентрация ХГЧ значительно возрастает.

Согласно данным клинических исследований, информативность анализа на ХГЧ при определении внематочной беременности составляет около 100% и подтверждается аппаратными методиками.

Мужчины: <2 мМЕ/мл

Небеременные женщины: до 10 мМЕ/мл

Беременные женщины:

• 3-7 день: 5-50 мМЕ/мл
• 1-2 нед.: 10 – 472 мМЕ/мл
• 2-3 нед.: 90 – 4590 мМЕ/мл
• 3-4 нед.: 462 -10940 мМЕ/мл
• 4-5 нед.: 1065 – 68248 мМЕ/мл
• 5-6 нед.: 7458 – 118515 мМЕ/мл
• 6-7 нед.: 14423 – 175638 мМЕ/мл
• 7-8 нед.: 31510 – 184628 мМЕ/мл
• 8-12 нед.: 28639 – 224919 мМЕ/мл
• 12-16 нед.: 9870 – 106917 мМЕ/мл
• 16-18 нед.: 7924 – 56552 мМЕ/мл

Повышение показателя Хорионического гонадотропина (ХГЧ)

Факторы, влияющие на уровень ХГЧ, различаются при беременности и в ее отсутствии.

Повышают уровень гормона у небеременных:

• терапия с использованием гормональных препаратов;
• после прерывания беременности или сразу после родов;
• злокачественные новообразования, продуцирующие стероиды;
• в перименопаузальном и менопаузальном возрасте (умеренное).

У беременных заметно повышается уровень ХГЧ в результате:

• наличие зародышей, больше одного;
• пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
• новообразования: ЖКТ (в т.ч. колоректальный рак), легких, почек, матки;
• расхождение реального и установленного гестационных сроков;
• гестационная интоксикация на ранних сроках;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• нарушения носителей генетической информации зародыша;
• терапия с применением синтетических половых гормонов.

У мужчин повышается уровень ХГЧ при:

• семиноме;
• тератоме яичка.

Понижение показателя Хорионического гонадотропина (ХГЧ)

Снижают количество гормона во время беременности:

• неправильно установленные сроки;
• локализации зародыша вне матки;
• аномалии плода:
• прекращение развития;
• пролонгированная беременность;
• внутриутробная гибель;
• угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормативного значения);
• хроническая плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• антенатальная гибель плода (во II-III триместрах)
• нарушение функций и структуры плаценты.