Развернутый анализ крови (аппаратная методика, ручной подсчет лейкоцитарной формулы, СОЭ) (ОАК, CBC)

Развернутый анализ крови едва ли не чаще всего применяется врачами разных специализаций для диагностики самых разнообразных состояний. Развернутый анализ крови позволяет оценить целый комплекс различных показателей. Это исследование включает в себя:

• определение количества лейкоцитов с расширенной лейкоцитарной формулой (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты);
• определение количества эритроцитов, а также их среднего объема;
• определение общего количества гемоглобина вместе с его средней концентрацией в эритроцитах и содержанием гемоглобина в одном эритроците;
• вычисление уровня гематокрита;
• определение количества тромбоцитов со средним объемом;
• определение ширины распределения эритроцитов, тромбоцитов и тромбокрита;
• один из основных показателей азвернутого анализа крови – скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Эритроциты

Эритроциты (RBC, красные кровяные тельца) являются наиболее многочисленной группой клеток нашей крови, главным переносчиком кислорода. Эритроцит – единственная безъядерная клетка, позволяющая связывать, транспортировать и обменивать на углекислый газ большие количества молекул кислорода. Срок жизни данных клеток относительно недолог – 100-120 дней, однако процесс создания эритроцитов в кроветворных органах постоянен, потому в норме содержание эритроцитов в крови является более-менее постоянной величиной.

Норма: для детей до 1 года: 3,3-4,9; 1-6 лет: 3,5-4,5; 6-12 лет: 3,5-4,7; 12-16 лет: 3,6-5,1. Для мужчин 4,0-5,0; женщин – 3,74,7

Развернутый анализ крови может выявлять повышенный уровень эритроцитов при:

• значительной потери жидкости (обезвоживание при повышенном потоотделении либо длительной рвоте, диарее);
• интенсивных мышечных нагрузках;
• нахождении в высокогорье;
• у женщин в предменструальном периоде;
• эритремии (истинной полицитемии);
• легочных заболеваниях;
• сердечной недостаточности;
• талассемии;
• гипоксии.

Пониженный уровень эритроцитов, который выявляет развернутый анализ крови, бывает из-за:

• анемии либо малокровия;
• острых кровопотерь.

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb) – это белок, являющийся главным компонентом эритроцита. Он заполняет почти всю его полость. Именно он окрашивает кровь человека в красный цвет. Благодаря гемоглобину эритроцит может выполнять функции газообмена. Гемоглобин – железосодержащий элемент (Fe).

Норма: для детей до 1 года: 100-140; 1-6 лет: 110-145; 6-16 лет: 115-150.

Для мужчин 130-160; женщин 120-140

Если по результатам развернутого анализа крови уровень гемоглобина оценивается как повышенный, это может быть вызвано:

• эритроцитозами;
• интенсивными мышечными нагрузками;
• нахождением в высокогорье;
• предменструальным периодом у женщин;
• эритремией (полицитемияей);
• легочными заболеваниями;
• сердечной недостаточностью;
• талассемией;
• гипоксией.

Если развернутый анализ крови выявил пониженный уровень гемоглобина, причиной могут быть:

• анемия или малокровие;
• острые кровопотери.

Гематокрит

Гематокрит (Ht) – это соотношение объемов эритроцитов и плазмы. Чаще всего при проведении развернутого анализа крови гематокрит вычисляют для того, чтобы оценить степень выраженности анемии.

Норма: для детей до 1 года: 32-49; 1-16 лет: 32-45. Для взрослых: 35-54

Повышенный показатель гематокрита в развернутом анализе крови может указывать на такие состояния:

• эритроцитозы;
• уменьшение объема циркулирующей плазмы (ожоги, перитонит и т.д.);
• дегидратация

Возможные причины пониженного показателя:

• анемия или малокровие;
• увеличение объемов циркулирующей плазмы;
• гипергидратация.

Лейкоциты

Лейкоциты (WBC, белые кровяные тельца) – бесцветные клетки с ядрами, являющиеся важнейшим диагностическим показателем. Они выполняют защитную функцию, спасая организм от чужеродных агентов, например, инфекционного характера. Лейкоциты – это общее название многочисленной группы клеток. Ее представители:

• лимфоциты – главный клеточный элемент иммунитета, встречаясь с чужеродным организмом (антигеном), вырабатывает и посылает в кровь особые белки – антитела. Лимфоциты активно участвуют в инфекционных, лимфопролиферативных, онкологических заболеваниях, аллергических реакциях, трансплантационных конфликтах, аутоиммунных процессах;
• моноциты – макрофаги, основная функция которых – фагоцитоз, т.е., «поедание», в процессе которого они поглощают и удаляют из организма отмершие клетки, остатки разрушенных клеток, бактерии и т.п;
• нейтрофилы – клетки, обеспечивающие антибактериальную защиту.
• эозинофилы – клетки, участвующие в аллергических реакциях, а также при заражениях гельминтами.
• – участвуют в иммунологических реакциях.
• нейтрофилы по степени зрелости делятся на миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные.
• миелоциты и метамиелоциты (юные) в норме отсутствуют в крови. Это молодые клетки нейтрофильного ряда. Появление их в крови сигнализирует о крайне тяжелой степени заболевания, когда организм «выбрасывает» большое количество еще недозрелых клеток иммунитета.
• палочкоядерные нейтрофилы – гранулоциты, вызревающие из метамиелоцитов. Повышение их концентрации в крови свидетельствует о том, что течение бактериальной инфекции находится в острой фазе.
• сегментоядерные нейтрофилы – конечная стадия гранулоцитопоеза. Интересная особенность, именно в женской крови от основы ядра сегментоядерного нейтрофила отходит «отросток», связанный тонкой перетяжкой. Это так называемый половой хроматин (Х-хромосома).

Под влиянием разнообразных факторов соотношение разных клеток, которые относятся к группе лейкоцитов (лейкоцитарная формула), может существенно меняться.

Норма: для детей до 1 года: 6,5-12,5; 1-3 лет: 5,0-12,0; 3-6 лет: 4,5-10,0; 6-16 лет: 4,3-9,5. Для взрослых: 4,0-9,0

Повышение общего количества лейкоцитов вызывают:

• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• интоксикации;
• ожоги;
• острые кровопотери;
• злокачественные опухоли;
• заболевания системы крови;
• травмы;
• сепсис;
• лейкозы.

Причиной пониженного уровня лейкоцитов могут быть:

• инфекционные заболевания;
• цирроз печени;
• повреждения селезенки;
• системная красная волчанка;
• ионизирующая радиация.

Развернутый анализ крови позволяет определить не только общее количество белых кровяных телец, но и соотношение лейкоцитов разных видов. Лейкоцитарная формула является более информативным показателем развернутого анализа крови.

Тромбоциты

Тромбоциты являются форменными элементами крови, не клеткой, а фрагментом цитоплазмы мегакариоцитов. Однако без них кровь утратила бы способность к свертыванию, которая невероятно важна при повреждении тканей. Тромбоциты накапливаются в месте ранения, выделяют биологически активные вещества, вследствие чего фибриноген становится фибрином, создавая сеть, в ячейках которой и застревают форменные элементы. Таким образом формируется тромб, сгусток крови, закрывающий рану.

Норма: Дети: до 1 года: 180-400; 1-16 лет: 160-390.

Взрослые: 150-360

Если развернутый анализ крови выявляет повышенный уровень тромбоцитов, причинами могут быть:

• полицитемия;
• хронический миелолейкоз;
• воспалительные процессы;
• острая кровопотеря;
• гемолитическая анемия.

Развернутый анализ крови выявил понижение уровня тромбоцитов. Возможные причины:

• тромбоцитарная пурпура;
• наследственные состояния;
• апластические анемии;
• метастазирование костного мозга;
• гемодиализ;
• СКВ;
• ДВС-синдром;
• ионизированное облучение.

СОЭ

СОЭ или скорость оседания эритроцитов – это скорость разделения крови на две фракции – плазму и массу осевших эритроцитов.

Степень агрегации (объединения) эритроцитов, а следовательно, и скорости их оседания, которую оценивает развернутый анализ крови, зависит от множества факторов. Например, при повышении в крови концентрации так называемых маркеров острой фазы – С-реактивного белка, фибриногена, иммуноглобулинов – эритроциты слипаются друг с другом гораздо быстрее, а при нарастании количества альбуминов эритроциты дольше остаются свободными и скорость их оседания снижается.

Норма:

• дети до 1 года: 2,0-10,0;
• 1-16 лет: 2,0-12,0;
• муж.: 1,0-10,0;
• жен.: 2,0-15,0.

Как подготовиться к развернутому анализу крови

Развернутый анализ крови рекомендуется проводить утром, натощак. Накануне советуем воздерживаться от курения, употребления алкоголя, жирной, острой и сладкой пищи. Непосредственно перед сдачей развернутого анализа крови стоит воздержаться от значительных физических нагрузок, а также бега, быстрого подъема по лестнице и т. п. Также, в нашей лаборатории Вы можете сдать общий анализ крови