Аланинаминотрансфераза (Alanine aminotransferase, АЛТ, ALT)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — внутриклеточный фермент, принадлежащий к группе трансаминаз и играющий важную роль в метаболизме аминокислот. Наибольшее диагностическое значение АЛТ имеет при оценке состояния печени, поскольку этот фермент отличается высокой органной специфичностью. Хотя трансаминазы присутствуют также в почках и эритроцитах, именно АЛТ считается более чувствительным и специфичным маркером поражения гепатоцитов по сравнению с аспартатаминотрансферазой (АСТ). В нормальных условиях в крови содержится лишь небольшое количество АЛТ, причем у женщин его активность немного ниже, чем у мужчин.

Тест назначается для выявления поражений печени при вирусных и токсических гепатитах, а также для диагностики иных заболеваний, способных нарушать печеночные функции. Анализ применяется при подозрении на острые и хронические процессы, а также в составе комплексных диагностических программ. Чаще всего он проводится параллельно с исследованием уровня АСТ, что позволяет получить более точную клиническую картину.

Дополнительными клиническими ситуациями, при которых может потребоваться определение уровня АЛТ, являются общая слабость, хроническая усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, вздутие, пожелтение кожи или склер, потемнение мочи и обесцвечивание стула. Также анализ может назначаться лицам с перенесенным ранее гепатитом, при контакте с больным, в случае злоупотребления алкоголем, наследственной предрасположенности к заболеваниям печени, приеме потенциально гепатотоксичных препаратов, наличии ожирения или сахарного диабета.

Уровень АЛТ измеряется в единицах на литр (Ед/л), и его референсные значения зависят от пола. У мужчин нормой считается уровень от 0 до 41 Ед/л, у женщин – от 0 до 31 Ед/л. С возрастом и в зависимости от физиологических состояний, таких как беременность, эти значения могут изменяться. Перед сдачей крови на АЛТ важно строго соблюдать подготовительные рекомендации. Кровь необходимо сдавать строго натощак, спустя минимум 12 часов после последнего приема пищи. За несколько дней до анализа следует исключить жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Курение нужно прекратить хотя бы за полчаса до взятия крови. Все физиотерапевтические процедуры, прием лекарств и мануальное воздействие желательно отложить до окончания забора биоматериала. Медикаментозную терапию, если невозможно приостановить, следует обсудить с врачом, а при сдаче анализа — указать название препаратов.

Интерпретация результатов анализа требует учета множества факторов. Повышенные значения АЛТ чаще всего указывают на поражение печени различной этиологии. Среди наиболее вероятных причин — вирусные гепатиты, дефицит лизосомной кислой липазы, ишемические состояния, при которых нарушается кровоснабжение печени. Кроме того, повышение фермента может быть связано с инфекционным мононуклеозом, острым лимфобластным лейкозом, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, миокардитом, острым панкреатитом, а также с тяжелыми формами гестоза во втором триместре беременности. АЛТ может выступать и в роли вторичного маркера при системных заболеваниях, в которых страдает печеночная ткань.

Снижение уровня АЛТ в плазме крови встречается значительно реже и может быть связано с хронической почечной недостаточностью, особенно у пациентов, проходящих повторный гемодиализ. Также сниженные показатели регистрируются у беременных женщин, при некоторых опухолях, инфекциях мочеполовой системы, а также при дефиците пиридоксальфосфата – активной формы витамина B6, особенно на фоне плохого питания или хронического употребления алкоголя. При алкогольных поражениях печени и жировой инфильтрации печени активность АЛТ также может быть снижена, что важно учитывать при интерпретации результатов.

Аланинаминотрансфераза / АLAТ /

Аланинаминотрансфераза (АLAТ) - это фермент, относящийся к группе трансаминаз,  внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Анализ применяется для диагностики патологий печени. Трансаминаза АСТ присутствует в печени, почках, эритроцитах. АЛТ является более специфичным для нарушений печени, чем АСТ.

В норме в крови содержится небольшое количество фермента. Активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.

Когда и зачем назначается анализ на аланинаминотрансферазу

Анализ назначается для

• выявления повреждения ткани печени при вирусных гепатитах;
• обнаружения повреждений печени при токсических гепатитах;
• диагностики других заболеваний, влияющих на функции печени;
• комплексной диагностики острых и хронических заболеваний печени.

Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ).

Кроме этого, данный анализ назначают при:

• слабости, утомляемости;
• потере аппетита;
• тошноте, рвоте;
• боли в животе и его вздутии;
• пожелтении кожи и глазных белков;
• моче темного цвета, светлоокрашенном стуле;
• ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией;
• чрезмерном употреблении алкоголя;
• наследственной предрасположенности к заболеваниям печени;
• приеме лекарств, которые могут повреждать печень;
• избыточном весе либо диабете.

Анализ на уровень аланинаминотрансферазы может назначать гастроэнтеролог, гепатолог, хирург, терапевт или педиатр.

Аланинаминотрансфераза норма - Референсные значения (нормы лаборатории) 

В норме активность АЛТ в крови очень низкая:

муж. 0-41 Ед/л

жен. 0-31 Ед/л

На протяжении жизни норма выработки фермента меняется.

Правила подготовки к сдаче анализа

Для того, чтобы сдать анализ на уровень АЛТ в крови, необходимо придерживаться четких правил:

• Сдавать кровь исключительно натощак, не менее чем через 12-13 часов после приема пищи.
• За несколько дней до исследования не употреблять жареную и жирную пищу
• Не употреблять алкоголь минимум за сутки до исследования
• Не курить 30 минут до исследования
• Кровь сдается до любых физиотерапевтических и мануальных процедур, прием лекарственных препаратов следует перенести в день визита в лабораторию на время после сдачи анализа.

Интерпретация результатов исследования

Повышение показателя АЛТ

Повышение АЛТ может быть маркером различных болезней печени. Например, дефицит лизосомной кислой липазы; болезни, замедляющие приток крови к печени (ишемия). Кроме этого, повышают показатели анализа:

• инфекционный мононуклеоз;
• острый лимфобластный лейкоз;
• сердечно-сосудистая патология: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, миокардит;
• острый панкреатит;
• тяжелый гестоз второго триместра беременности.

Понижение показателя

Снижение активности АЛТ в плазме крови возможно при почечной недостаточности, после повторных процедур гемодиализа, во время беременности. А также, при:

• инфекции мочеполовой системы;
• опухоли различного происхождения;
• дефиците пиридоксальфосфата (недостаточное питание, употребление алкоголя);
• заболеваниях печени (алкогольный гепатит, жировая инфильтрация печени).

Важные примечания

Для получения достоверных результатов анализов необходимым условием является четкое исполнение всех требований к подготовке. Оценивать результаты анализа может только лечащий врач, опираясь на все результаты лабораторных и инструментальных исследований.