Билирубин общий (Bilirubin total, TBIL)

Билирубин — это желчный пигмент, который образуется при распаде определенных белков, в частности, гемоглобина. Основным источником его образования является селезенка. После билирубин поступает в печень, где превращается в безопасную форму благодаря связыванию с глюкуроновой кислотой, а затем выводится из организма. Общий билирубин включает две фракции: прямую и непрямую. Непрямая форма — та, что только образовалась в селезенке. Она нерастворима в воде, зато хорошо растворяется в жирах, способна проникать в ткани и оказывать токсическое воздействие, нарушая обменные процессы. Прямая форма — это уже обезвреженный печенью билирубин, который растворяется в жидкостях и сравнительно быстро покидает организм через желчные пути и кишечник.

В нормальных условиях билирубин циркулирует в крови в минимальной концентрации, поскольку его образование и выведение происходят в сбалансированном режиме. Однако если этот механизм нарушается, уровень билирубина может увеличиваться, что свидетельствует о патологиях печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей. Причинами отклонений могут быть как нарушения работы печеночных клеток, при которых они теряют способность обезвреживать билирубин, так и механические препятствия на пути желчи, например, при сдавлении желчевыводящих путей опухолью или камнем. В таких случаях билирубин, особенно прямая его форма, не поступает в кишечник, а выходит в кровь и может фильтроваться почками.

Особое внимание стоит уделить новорожденным. В первые дни жизни у них может возникать физиологическая желтуха, связанная с разрушением эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, и незрелостью ферментных систем печени. Обычно такое состояние проходит самостоятельно в течение трех дней. Если же желтуха сохраняется и уровень билирубина продолжает расти, может развиться гемолитическая болезнь новорожденных. Это состояние возникает при резус-конфликте между матерью и ребенком, характеризуется резким увеличением непрямого билирубина, который токсичен и опасен для центральной нервной системы младенца.

Анализ на общий билирубин назначают при подозрении на патологии печени, желчевыводящих путей, при диагностике желтухи различного происхождения, а также для контроля состояния новорожденных, пациентов с гепатитами, циррозом, принимающих гепатотоксичные препараты или страдающих хроническим алкоголизмом. Для объективных результатов важно соблюдать правила подготовки: сдавать кровь натощак, избегать жирной пищи, алкоголя, физических нагрузок, и, по возможности, отложить прием медикаментов. Повышенный уровень билирубина может быть вызван печеночными и желчными патологиями, анемиями, отравлениями, новорожденной желтухой. Пониженные показатели встречаются реже и чаще связаны с анемиями, туберкулезом, истощением, хроническими заболеваниями почек и острым лейкозом.

Билирубин – желчный пигмент, производимый в селезенке в процессе распада некоторых белков (в т.ч., гемоглобина). После этого он попадает в печень, где связывается глюкуроновой кислотой и выводится из организма. Общий билирубин – суммарное количество прямого и непрямого.

Непрямой – производится селезенкой, не растворим в воде, хорошо растворим жирами. Проникает в клетки тканей и органов, вызывает нарушение обмена веществ.

Прямой – это обезвреженный печенью непрямой. Хорошо растворим в жидкостях, не имеет токсического влияния и достаточно быстро выводится из организма человека, попадая сначала в желчные протоки, а затем – в кишечник.

Билирубин: особенности исследования

В норме билирубин содержится в крови в невысокой концентрации, характерной для транспортировки от места создания (селезенки) к клеткам печени. Процесс распада эритроцитов и переработки гемоглобина – постоянен, поэтому содержание билирубина в крови должно быть приблизительно на одном уровне. Однако иногда налаженный механизм дает сбой.

Рост уровня билирубина является свидетельством нарушения работы печени и желчных протоков, выявляет проблемы с захватом и выделением желчных пигментов.

При этом возможны как нарушения на клеточном уровне, связанные с работой печени – разрушение клеток печени, выраженная неспособность к захвату и переработке пигмента клетками печени (например, при синдроме Жильбера), так и механические препятствия выведению желчи по протокам – например, при сдавливании желчевыводящих путей прямой билирубин не попадает в двенадцатиперстную кишку, а выделяется в кровь, в дальнейшем фильтруясь и выделяясь почками.

Также нельзя не упомянуть такое состояние новорожденных как физиологическая желтуха – выделение большого массива билирубина вследствие разрушения эритроцитов с фетальным гемоглобином, также связанное с незрелостью ферментов печени. В норме физиологическая желтуха новорожденных проходит достаточно быстро – уже в течение первых трех дней жизни состояние новорожденного стабилизируется. Если же этого не происходит и уровень билирубина продолжает расти, это является причиной заподозрить гораздо более опасное состояние – гемолитическую болезнь новорожденных, ГБН, при которой повышается распад эритроцитов ребенка и в кровь попадает большое количество непрямого билирубина. Непрямой билирубин обладает токсическими свойствами и может нанести непоправимый урон нервной системе младенца. ГБН является следствием резус-конфликта и требует срочного лечения. Также повышение билирубина у младенца возможно в случае патологий развития ЖКТ и врожденного гепатита.

Когда и зачем назначается исследование на билирубин общий

Анализы на общий билирубин назначаются при:

• появлении клинических проявлений, указывающих на вероятные патологии печени и желчевыводящих путей: пожелтение кожных покровов и склер, зуд, изменение цвета мочи и кала, тянущие боли в правом подреберье и ощущение тяжести;
• диагностированном циррозе, гепатитах;
• проведении обследований новорожденных, у которых физиологическая желтуха длится дольше 3 дней;
• подозрении на ГБН;
• наблюдении пациентов, принимающих гепатотоксические препараты;
• пациентов с хроническим алкоголизмом;
• профилактическом обследовании пациентов в составе комплекса назначаемых исследований.

Анализ на уровень общего билирубина назначается для:

• дифференциальной диагностики пациентов с желтухой;
• динамического наблюдения пациентов с ГБН;
• диагностики жизнеугрожающих состояний новорожденных с желтухой;
• оценки степени гипербилирубинемии;
• исследования функций печени и желчевыводящих путей.

Исследование назначает: терапевт, неонатолог, педиатр, гепатолог, гастроэнтеролог и др.

Правила подготовки к сдаче анализа:

Для того, чтобы результаты анализа были объективными, необходимо:

- сдавать кровь натощак, через 8-12 часов после приема пищи

- не курить полчаса до забора крови;

- воздержаться от употребления алкоголя минимум за 24 часа до исследования, а от жирной, жареной пищи – за 2-3 суток;

- не посещать сауну и баню, исключить физические нагрузки за сутки;

- прием лекарств, прохождение физиопроцедур и массаж должны быть перенесены на время после сдачи крови.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень

содержание общего билирубина в крови может повышаться вследствие:

• дегенеративных процессов печени (цирроз, гепатит, опухоли печени);
• желчнокаменной болезни;
• воспалительных процессов в желчном пузыре и желчных протоках;
• дискинезии желчного пузыря или желчных протоков;
• острого отравления токсичными веществами;
• физиологической /гемолитической желтухи новорожденных;
• заболеваний кроветворения (серповидноклеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия и т.п.);
• онкологических заболеваний, дающих метастазы в печень.

Пониженный уровень

обнаруживается при:

•  анемиях,
• туберкулезе,
• истощенных состояниях,
• хронической почечной недостаточности,
• остром лейкозе.

Специалисты лаборатории Николаб готовы помочь Вам избавиться от сомнений насчет состояния Вашего здоровья, ведь мы гарантируем качество проведенных анализов, которое подтверждено сертификатами.