Анализы при менопаузе: полный список обследований с расшифровкой показателей

Менопауза — это физиологический этап в жизни каждой женщины, подразумевающий завершение репродуктивного периода. Обычно он наступает между 45 и 55 годами, сопровождается значительной гормональной перестройкой — постепенным угасанием функции яичников и снижением выработки эстрогенов. Изменения затрагивают практически все системы организм — от сердечно-сосудистой до костной, от эндокринной до нервной. Многие женщины сталкиваются с характерными симптомами — приливами, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, что существенно влияет на качество жизни.

Особую важность в этот период приобретает регулярный медицинский контроль. Снижение уровня эстрогенов создает предпосылки для развития заболеваний — остеопороза из-за ускоренной потери костной массы, сердечно-сосудистых патологий вследствие изменения липидного профиля, а также онкологических процессов. При этом возрастные изменения часто маскируют начальные стадии заболеваний, что делает своевременную диагностику особенно актуальной. Давайте детальнее разберем, какие именно анализы при менопаузе нужно сдавать и какие результаты могут быть.

Что такое менопауза

Менопауза — это естественный биологический процесс, когда у женщины прекращаются менструации и угасает детородная функция. Она развивается постепенно в течение нескольких лет и диагностируется после 12 месяцев отсутствия менструаций при условии исключения других причин аменореи.

Основная причина менопаузы — истощение фолликулярного запаса яичников, заложенного еще во внутриутробном периоде. Каждая женщина рождается с около 1-2 миллионами фолликулов, к пубертатному периоду это количество уменьшается до 300-400 тысяч, а к моменту менопаузы их остается менее 1000.

Как организм готовится к менопаузе

За 5-10 лет до полного прекращения месячных начинается период, который врачи называют пременопаузой или пременопаузальным периодом. В это время женщина может заметить, что цикл становится нерегулярным — то короче, то длиннее. Месячные могут быть то обильными, то скудными. Это происходит потому, что яичники начинают работать с перебоями, и выработка женских гормонов (эстрогенов) колеблется.

Постепенно промежутки между менструациями увеличиваются. После они прекращаются совсем. Если месячных нет целый год — это и есть наступление менопаузы. Средний возраст, когда это происходит — около 50 лет. У кого-то менопауза начинается раньше (после 45), а у кого-то позже (после 55). Казуистические случаи включают завершение репродуктивной функции у женщин до 40 лет и после 65 лет.

Что меняется в организме в период менопаузы

Когда яичники перестают вырабатывать эстрогены, это сказывается на работе всего организма:

1. Гормональная система перестраивается — гипофиз (главная железа в мозге) начинает вырабатывать больше специальных гормонов (ФСГ и ЛГ), пытаясь “разбудить” яичники. Именно по уровню этих гормонов определяют, наступила ли менопауза.
2. Обмен веществ замедляется — многие женщины замечают, что начинают поправляться, хотя едят столько же, как раньше. Это происходит из-за изменения работы щитовидной железы и перераспределения жировой ткани.
3. Кости становятся более хрупкими — без эстрогенов кальций хуже усваивается. Особенно страдают позвоночник и шейка бедра.
4. Сердце и сосуды теряют естественную защиту — до менопаузы эстрогены оберегают женщину от атеросклероза, теперь этот барьер исчезает.
5. Кожа и слизистые становятся сухими — появляются морщины, дискомфорт при интимной близости.
6. Нервная система тоже реагирует — многие женщины отмечают приливы жара, потливость, перепады настроения, проблемы со сном.

Жизнь женщины меняется в значительной мере. Но многие последствия можно притормозить или вовсе не дать им развиться при своевременной диагностике.

Как понять, что начинается менопауза

Первыми признаками обычно становятся:

• нерегулярные месячные;
• приливы (внезапное ощущение жара в верхней трети туловища и лице);
• ночная потливость;
• перепады настроения;
• сухость кожи и слизистых;
• проблемы со сном.

Главное — вовремя обратиться к врачу, чтобы подобрать подходящую программу поддержки организма.

Так ли страшна менопауза?

Менопауза — это не болезнь, не повод для тревоги, и это не про “старость”. Это естественный физиологический процесс, через который проходит каждая женщина, как когда-то проходила через подростковый возраст. Да, организм перестраивается, но это не забвение. Напротив, многие женщины отмечают, что после завершения репродуктивного периода появляется больше энергии и сил.

Однако, как и в любой переходный момент, важно быть внимательной к себе. Менопауза скорее сигнал, что теперь здоровье требует чуть больше заботы, чем раньше. Гормональные изменения влияют на обмен веществ, сердечно-сосудистую систему, плотность костей и даже эмоциональное состояние. Но это не приговор, а руководство к действию.

К сожалению, риски, связанные с менопаузой (остеопороз, болезни сердца, диабет), — не неизбежность. Но к ним стоит относиться лишь как к зонам, где нужен контроль. Например:

• кости теряют кальций быстрее, но правильное питание и физическая активность могут сохранить их прочность;
• сердце лишается “защиты” эстрогенов, но здоровый образ жизни и регулярные обследования снижают риски;
• обмен веществ замедляется, но сбалансированная диета и движение помогают сохранить бодрость и форму.

Главное — не бояться, а действовать. Начать стоит с обращения к врачу и проведения лабораторной диагностики ряда показателей.

Гормональная диагностика менопаузы

В первую очередь проводится оценка следующих трех гормонов.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Этот гормон вырабатывается гипофизом и отвечает за рост фолликулов в яичниках. У женщин репродуктивного возраста его уровень колеблется в зависимости от фазы менструального цикла (обычно ниже 25 МЕ/л). С приближением менопаузы яичники постепенно теряют чувствительность к ФСГ, и гипофиз начинает вырабатывать его в большем количестве, пытаясь вернуть функциональность яичников.

Уровень ФСГ выше 40 МЕ/л — один из основных лабораторных признаков наступившей менопаузы. Анализ лучше сдавать на 3-5 день цикла (если менструации еще сохраняются), утром натощак. Важно помнить, что в пременопаузальном периоде показатели могут значительно колебаться, поэтому для точной диагностики иногда требуется несколько исследований с интервалом в 2-3 месяца.

Эстрадиол

Главный женский половой гормон, который вырабатывается в яичниках. Он отвечает не только за репродуктивную функцию, но и за состояние кожи, костей, сосудов и эмоциональный фон. В репродуктивном возрасте его уровень меняется в течение цикла (от 50 до 400 пг/мл), но с наступлением менопаузы стабильно снижается ниже 50 пг/мл.

Однако, если же анализ показывает неожиданно высокий уровень эстрадиола (выше 100 пг/мл) у женщины в менопауз — это может указывать на гормонопродуцирующую опухоль или другие патологии.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Как и ФСГ, этот гормон производится гипофизом и участвует в регуляции менструального цикла. В репродуктивном возрасте его уровень резко повышается в середине цикла, вызывая овуляцию. В менопаузе концентрация ЛГ также возрастает, но не так значительно, как ФСГ.

Важным диагностическим критерием является соотношение ЛГ/ФСГ — в менопаузе оно становится меньше 1 (в то время как в репродуктивном возрасте обычно составляет 1-1,5). Это происходит потому, что уровень ФСГ растет быстрее.

Интерпретация результатов

Изменения в этих трех показателях помогают врачу определить, находится ли женщина в пременопаузе или менопауза уже наступила. Например:

• пременопауза — ФСГ начинает повышаться (25-40 МЕ/л), но эстрадиол еще в норме;
• менопауза — ФСГ стабильно выше 40 МЕ/л, эстрадиол ниже 50 пг/мл;

Несоответствие показателей (например, высокий ФСГ при высоком эстрадиоле) может указывать на опухоли или другие заболевания.

Отметим, гормональная перестройка — процесс постепенный, и однократный анализ не всегда дает полную картину. Иногда требуется динамическое наблюдение в течение нескольких месяцев. Также стоит учитывать, что на результаты могут влиять стресс, прием некоторых лекарств, резкие изменения веса и другие факторы. Поэтому интерпретировать анализы должен врач, учитывая все индивидуальные особенности женщины.

Дополнительные гормональные маркеры

При наличии изменений в основных анализах врач может назначить оценку уровня дополнительных гормонов.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Этот гормон вырабатывается непосредственно в яичниках и считается наиболее точным маркером овариального резерва. В отличие от других гормонов, его уровень остается стабильным на протяжении менструального цикла. У женщин репродуктивного возраста нормальные значения колеблются от 1,0 до 12,6 нг/мл.

С приближением менопаузы показатель постепенно снижается: значение ниже 1,0 нг/мл свидетельствует о низком овариальном резерве, а уровень менее 0,2 нг/мл указывает на скорое наступление менопаузы (в течение 5-6 лет). Тест особенно важен для женщин, планирующих беременность в позднем репродуктивном возрасте, т.к. он помогает оценить реальные возможности зачатия.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы, играет особую роль в диагностике менопаузальных изменений. Норма ТТГ у взрослых женщин составляет 0,4-4,0 мкМЕ/мл. С возрастом допустимые значения могут немного увеличиваться. Важность этого анализа объясняется тем, что симптомы гипотиреоза (усталость, увеличение веса, депрессия) часто маскируются под климактерические проявления. При этом недиагностированные проблемы с щитовидной железой могут усугублять течение менопаузы.

Если уровень ТТГ выходит за границы нормы, врач обычно назначает дополнительное исследование свободного Т4 и антител к тиреопероксидазе для уточнения диагноза.

Правила подготовки к анализам

Для получения достоверных результатов гормональных исследований важно соблюдать несколько ключевых правил.

Женщинам, у которых еще сохранился менструальный цикл, большинство анализов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол) рекомендуется сдавать на 3-5 день цикла — этот период соответствует ранней фолликулярной фазе и дает наиболее показательные результаты. Все гормональные исследования проводятся утром строго натощак — между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти 8-12 часов. В это время можно пить только чистую воду без газа.

Особое внимание стоит уделить приему лекарственных препаратов. Гормональные средства (включая оральные контрацептивы и ЗГТ) могут существенно искажать результаты анализов. По согласованию с лечащим врачом их следует отменить за 2-3 дня до исследования. Также накануне теста стоит избегать интенсивных физических нагрузок, эмоциональных стрессов, употребления алкоголя и жирной пищи.

Если женщина проходит курс антибиотиков или противовирусных препаратов, анализ лучше перенести на 10-14 дней после окончания лечения. При острых инфекционных заболеваниях с повышением температуры тела исследование также рекомендуется отложить до полного выздоровления.

Диагностика на рак

При наличии отягощенного семейного анамнеза, развития рака или предраковых состояний в прошлом — рекомендуется проведение лабораторной диагностики на рак. Также показанием является сам факт достижения возраста 50 лет. С возрастом и при наличии хронических патологий иммунная система перестает справляться с формированием атипичных клеток. Это может стать причиной развития опухолевых процессов, требующих ранней диагностики. 

CA-125 — рак яичников

Белок CA-125 является важным, но неспецифическим показателем. В норме его уровень не превышает 35 Ед/мл. Этот онкомаркер вырабатывается клетками серозных оболочек, поэтому может повышаться не только при злокачественных процессах (особенно раке яичников), но и при доброкачественных состояниях — эндометриозе, кистах яичников, воспалительных заболеваниях органов малого таза, даже при обычной менструации.

Для женщин в менопаузе этот анализ приобретает особое значение, т.к. после прекращения менструаций уровень CA-125 стабилизируется, и его повышение становится более показательным. Исследование рекомендуется проводить утром натощак, избегая накануне физических нагрузок и инструментальных гинекологических обследований. При значениях 35-65 Ед/мл врач обычно назначает повторный анализ через 1-2 месяца и УЗИ органов малого таза. Показатели выше 65 Ед/мл требуют более детального обследования, включая МРТ и консультацию онколога.

Маммография — рак молочной железы

Это рентгенологическое исследование молочных желез позволяет выявить опухоли на самых ранних стадиях, когда они еще не пальпируются. Женщинам после 45 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно. Исследование лучше планировать на первую половину менструального цикла (если менструации сохраняются), когда грудь менее чувствительна.

Результаты оцениваются по системе BI-RADS:

• 0 — требуется дополнительное обследование;
• 1-2 — норма или доброкачественные изменения;
• 3 — вероятно доброкачественное образование (повтор через шесть месяцев);
• 4-5 — подозрение на злокачественный процесс (биопсия);
• 6 — подтвержденный рак.

В некоторых случаях дополнительно назначают УЗИ или МРТ.

Цитология шейки матки + ВПЧ-тест — рак шейки майки

Цитологическое исследование (ПАП-тест) позволяет обнаружить предраковые изменения клеток шейки матки. После 45 лет его рекомендуется делать каждые 3 года вместе с тестом на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы). Именно эти вирусы в 99% случаев вызывают рак шейки матки.

Для получения достоверных результатов следует:

• за 2 дня до анализа исключить половые контакты;
• за 2 дня не использовать вагинальные препараты;
• не проводить спринцевание накануне;
• лучшее время — середина цикла (если сохранена менструация).

Интерпретация цитологии:

• NILM — норма;
• ASC-US — атипичные клетки неясного значения;
• LSIL — низкая степень поражения;
• HSIL — высокая степень поражения;
• AGC — атипичные железистые клетки;
• CIS — карцинома.

При обнаружении ВПЧ высокого риска и/или изменений в цитологии врач может рекомендовать кольпоскопию с биопсией для уточнения диагноза.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — колоректальный рак

РЭА — белковое соединение, которое в норме вырабатывается в небольших количествах клетками пищеварительного тракта. У здоровых взрослых людей его концентрация не превышает 5 нг/мл. Показатель имеет особое значение для женщин с отягощенным семейным анамнезом по колоректальному раку или личным историям кишечных полипов.

С возрастом допустимые значения могут незначительно повышаться, особенно у курящих женщин (до 7-10 нг/мл). Анализ сдается утром натощак, за 3 дня до исследования следует избегать алкоголя и жирной пищи. Интерпретация результатов требует особого внимания:

• 5-10 нг/мл — может указывать на воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, цирроз печени или курение;
• 10-20 нг/мл — требует углубленного обследования (колоноскопия, КТ органов брюшной полости);
• 20 нг/мл — высокий риск злокачественного процесса.

РЭА не используется для первичной диагностики, а служит для мониторинга эффективности лечения и раннего выявления рецидивов у пациенток с установленным диагнозом рака.

Углеводный антиген 15-3 (СА 15-3) — рак молочной железы

Этот специфический маркер преимущественно связан с раком молочной железы. Нормальные значения не превышают 25 Ед/мл и остаются стабильными с возрастом. Особую важность анализ приобретает для женщин с мастопатией, фиброаденомами или перенесенными операциями на молочных железах.

Для исследования берут венозную кровь утром натощак. Накануне следует избегать механического воздействия на молочные железы (массаж, интенсивное самообследование). Интерпретация:

• 25-30 Ед/мл — пограничные значения, требующие повторного анализа через 1-2 месяца;
• 30-50 Ед/мл — может наблюдаться при доброкачественных образованиях молочных желез;
• 50 Ед/мл — серьезное основание для расширенного обследования (маммография, УЗИ, МРТ).

Уровень СА 15-3 может повышаться при беременности, гепатитах и некоторых аутоиммунных заболеваниях. Как и РЭА, этот маркер наиболее ценен для контроля лечения, а не первичной диагностики.

Особенности мониторинга рака

Для женщин с повышенными рисками онкологических заболеваний рекомендуется:

1. Сдавать РЭА и СА 15-3 ежегодно.
2. Сочетать анализы с инструментальными методами диагностики.
3. Оценивать динамику показателей (рост значений даже в пределах нормы может быть тревожным сигналом).
4. Учитывать клиническую картину и другие анализы.

Главная ценность вышеперечисленных анализов — возможность выявить проблему на доклинической стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Важность регулярного скрининга на рак

После 45 лет риски онкологических заболеваний возрастают, но современные методы диагностики позволяют выявлять их на ранних, полностью излечимых стадиях. Важно не пропускать плановые обследования даже при отсутствии жалоб. Многие злокачественные процессы в начале развития протекают бессимптомно. Регулярный контроль (раз в год — маммография, раз в 3 года — цитология с ВПЧ-тестом) — лучшая защита.

Инструментальные методы

Во время менопаузы также назначают инструментальные методы обследования в случае первичной диагностики и отклонении от нормы лабораторных анализов.

Ультразвуковое исследование малого таза

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза позволяет оценить толщину эндометрия (внутреннего слоя матки). У женщин в постменопаузе этот параметр в норме не должен превышать 4-5 мм. Исследование позволяет также выявить:

• патологические изменения эндометрия (гиперплазию, полипы);
• объемные образования яичников;
• состояние миометрия (мышечного слоя матки).

Проходить УЗИ рекомендуется:

• ежегодно в качестве скрининга;
• при появлении кровянистых выделений;
• при повышении онкомаркера CA-125;
• при назначении заместительной гормональной терапии.

Особой подготовки не требуется, но лучше проводить исследование при опорожненном мочевом пузыре. В отличие от репродуктивного возраста, когда УЗИ привязано к определенным дням цикла, в менопаузе его можно делать в любое время.

Денситометрия (исследование плотности костей)

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — золотой стандарт диагностики остеопороза. В период менопаузы исследование приобретает особую актуальность из-за ускоренной потери костной массы. Основной оцениваемый параметр — Т-критерий, который сравнивает плотность костей пациентки с пиковой костной массой молодой здоровой женщины.

Классификация результатов:

• Т-критерий > -1,0 — норма;
• Т-критерий от -1,0 до -2,5 — остеопения (снижение плотности костей);
• Т-критерий < -2,5 — остеопороз;
• Т-критерий < -2,5 + переломы — тяжелый остеопороз.

Рекомендуемая периодичность:

• первое исследование в 50-55 лет;
• при нормальных результатах — повтор каждые 3-5 лет;
• при остеопении — ежегодно;
• при остеопорозе — по назначению врача (обычно 1 раз в 1-2 года для контроля лечения).

Обследование не требует специальной подготовки, длится 10-15 минут и дает минимальную лучевую нагрузку. Обычно оценивают плотность костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра – участков, наиболее подверженных переломам.

Биохимические показатели в период менопаузы

В период менопаузы важно регулярно оценивать липидный профиль, состояние углеводного и минерального обмена.

Липидный профиль для контроля сердечно-сосудистых рисков

Важнее всего оценить уровень липопротеидов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности, а также триглицеридов.
ЛПНП называют “плохим холестерином”, т.к. он играет ключевую роль в развитии атеросклероза. После менопаузы из-за снижения эстрогенов его уровень часто повышается. При норме <3,0 ммоль/л, высоким уровнем считается >4,9 ммоль/л.

ЛПВП считается “хорошим холестерином”. Хорошим показателем является уровень >1,2 ммоль/л. Чем он выше, тем лучше, т.к. это указывает на более эффективное удаление ЛПНП из организма.

Триглицериды отражают способность организма метаболизировать липиды. Их повышение часто сопровождается снижением “хорошего” холестерина (ЛПВП). Норма — <1,7 ммоль/л, а высокий уровень — >2,3 ммоль/л.

Сдавать анализ на липидный профиль необходимо строго натощак (12-14 часов голода), также следует избегать алкоголя за 3 дня до анализа. Желательно за 2-3 дня исключить жирную пищу.

Углеводный обмен для профилактики диабета

Глюкоза натощак — основной показатель углеводного обмена. После 45 лет рекомендуется контролировать его ежегодно.

Интерпретация результатов:

• норма — 3,3-6,1 ммоль/л;
• предиабет — 6,1-7,0 ммоль/л;
• диабет — >7,0 ммоль/л.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — отражает средний уровень сахара за последние 3 месяца. Его уровень не зависит от времени приема пищи. Интерпретация результатов:

• норма — <6,0%;
• предиабет — 6,0-6,4%;
• диабет — ≥6,5%.

При пограничных значениях назначают глюкозотолерантный тест.

Минеральный обмен для оценки состояния костей

Кальций (общий) — главный строительный материал для костей. Его уровень нужно оценивать вместе с другими показателями. Норма — 2,15-2,6 ммоль/л, а после 50 лет часто наблюдается тенденция к снижению, что говорит о риске развития остеопороза.

Витамин D (25-OH-D) — крайне важен для усвоения кальция и мышечной силы.

• дефицит — <20 нг/мл;
• недостаточность — 20-30 нг/мл;
• норма — >30 нг/мл.

Сегодня дефицит витамина D наблюдается у многих людей разного возраста, что требует приема профилактической дозы взрослым — 1000 МЕ, а детям — 500 МЕ в период с сентября по май.

Кальций и витамин D следует сдавать утром натощак, предварительно отменив прием БАДов и витаминов с их содержанием за несколько дней.

Общие клинические анализы

Общий анализ крови

Гемоглобин — ключевой показатель, отражающий способность крови переносить кислород. У женщин в менопаузе его уровень должен оставаться выше 120 г/л. Снижение может указывать на:

• железодефицитную анемию (часто возникает из-за скрытых кровопотерь);
• дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты;
• хронические воспалительные процессы.

Тромбоциты (150-400×10⁹/л) отвечают за свертываемость крови. После 50 лет важно контролировать их уровень, т.к.:

• повышение (>450×10⁹/л) увеличивает риск тромбозов;
• снижение (<100×10⁹/л) может указывать на проблемы с костным мозгом.

Сдавать следует утром натощак, избегая физических нагрузок накануне. Женщинам с сохраненным циклом — лучше на 5-7 день цикла.

Коагулограмма

АЧТВ (25-35 сек) — показатель работы внутреннего пути свертывания. В менопаузе особенно важен, т.к. удлинение времени (>40 сек) может указывать на гемофилию или дефицит витамина К, а укорочение (<22 сек) повышает риск тромбообразования.

D-димер (<0,5 мкг/мл) — маркер тромбообразования и фибринолиза. После 50 лет может повышаться при приеме ЗГТ (заместительной гормональной терапии), а значения >1,0 мкг/мл требуют исключения тромбозов.

Сдавать строго натощак, за 3 дня исключить алкоголь и препараты, влияющие на свертываемость (по согласованию с врачом).

Функция печени и почек

АЛТ (<35 Ед/л) — печеночный фермент, важный показатель состояния гепатоцитов. Повышение в 2-3 раза — признак жирового гепатоза (часто встречается в менопаузе)

Креатинин (60-100 мкмоль/л) — отражает функцию почек. С возрастом норма может снижаться из-за уменьшения мышечной массы. Значения >120 мкмоль/л — признак почечной недостаточности.

Сдавать, исключив за 3 дня тяжелые физические нагрузки и алкоголь, а также избегать употребление мясной пищи накануне (для точности анализа на креатинин).

Также врач может назначить дополнительные общие клинические анализы по показаниям.

Когда и к каким врачам обращаться

Ежегодный осмотр у гинеколога обязателен для всех женщин после 45 лет, даже при отсутствии жалоб. На приеме врач: проводит осмотр на кресле с оценкой состояния шейки матки, назначает необходимые анализы (мазки, гормоны, онкомаркеры), подбирает терапию при климактерическом синдроме и рекомендует методы контрацепции (если менопауза еще не наступила).

Внеплановая консультация гинеколога необходима при:

• кровянистых выделениях после наступления менопаузы;
• появлении болей внизу живота;
• сильных приливах, мешающих нормальной жизни;
• недержании мочи или опущении органов малого таза.

Маммолог — специалист по здоровью молочных желез. Профилактический осмотр рекомендуется раз в 2 года, даже если нет жалоб. Женщинам с отягощенным семейным анамнезом по раку груди — ежегодно.

Внеплановая консультация маммолога необходима:

• при обнаружении уплотнений в молочных железах;
• если маммография показала подозрительные изменения (BI-RADS 3 и выше);
• при выделениях из сосков;
• при болях в груди, не связанных с менструальным циклом.

Кардиолог контролирует работу сердечно-сосудистой системы. После 50 лет профилактическая консультация рекомендуется раз в 3 года, а при наличии факторов риска — ежегодно.

Визит к кардиологу обязателен при:

• повышении холестерина (особенно ЛПНП >4,9 ммоль/л);
• скачках артериального давления;
• появлении болей за грудиной;
• одышке при обычной нагрузке;
• отеках ног к вечеру.

Эндокринолог необходим при наличии гормональных нарушений или проблем с обменом веществ.

Показания для внеплановой консультации:

• нарушение толерантности к глюкозе или повышение HbA1c;
• подозрение на гипотиреоз (ТТГ >4 мкЕд/мл);
• симптомы остеопороза (переломы при минимальной травме);
• быстрый набор веса без изменения питания;
• сильная слабость, выпадение волос, сухость кожи.

Профилактически посетить эндокринолога стоит через 1-2 года после наступления менопаузы.

При подготовке к визиту к любому из этих специалистов важно собрать все имеющиеся результаты анализов и обследований, записать беспокоящие симптомы и подготовить вопросы, которые хотелось бы задать врачу. Регулярное наблюдение позволяет вовремя выявить и скорректировать возможные проблемы со здоровьем, сохраняя активность и хорошее самочувствие на долгие годы.

Источники

1. How do healthcare providers diagnose menopause?, https://www.nichd.nih.gov/health/topics/menopause/conditioninfo/diagnosed  
2. Menopause, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507826/  
3. Menopause, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/menopause
4. Menopause, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/diagnosis-treatment/drc-20353401
5. Menopause — what tests and checks are recommended,  https://www.healthywomen.org/your-health/menopause/overview  
6. Менопаузальні симптоми та гормональна терапія, https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3380