Панкреатическая альфа-амилаза (Pancreatic alpha-amylase, α-амилаза, AMY)

Панкреатическая альфа-амилаза — это фермент, синтезируемый поджелудочной железой, основной функцией которого является расщепление углеводов в процессе пищеварения. В организме человека существует две формы альфа-амилазы: панкреатическая (Р-тип) и слюнная (S-тип), каждая из которых вырабатывается соответствующими железами. Р-тип секретируется поджелудочной железой и поступает в двенадцатиперстную кишку, где завершает переработку углеводов, начатую в ротовой полости слюнной изоформой. Кроме поджелудочной и слюнных желез, незначительное количество амилазы может продуцироваться в печени, мышцах и фаллопиевых трубах. Фермент выводится из организма преимущественно с мочой.

Исследование уровня панкреатической альфа-амилазы проводится с помощью анализа крови, реже — мочи. Обычно в крови человека содержится около 60% слюнной формы амилазы и 40% — панкреатической. Показатель амилазы в крови может повышаться или снижаться в зависимости от состояния поджелудочной железы и других органов. Наиболее частой причиной повышения уровня панкреатической альфа-амилазы является острый панкреатит, при котором происходит повреждение тканей железы и фермент выбрасывается в кровь. Кроме того, уровень может повышаться при закупорке протоков опухолью или конкрементами, что также вызывает накопление фермента в крови. При этом уровень слюнной амилазы, как правило, остается неизменным.

Анализ на панкреатическую альфа-амилазу назначается при подозрении на заболевания поджелудочной железы, такие как острый и хронический панкреатит, панкреонекроз, злокачественные новообразования, муковисцидоз, а также при желчнокаменной болезни. Исследование также показано после травм живота, оперативных вмешательств на органах брюшной полости, в случае наличия диабета, язвенной болезни и опухолей в области слюнных желез. Назначить анализ могут различные специалисты, включая терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, онкологов и педиатров.

Нормальные значения панкреатической альфа-амилазы в лабораторной практике составляют от 20 до 104 Ед/л. Для получения точного результата необходимо правильно подготовиться к анализу: кровь сдается натощак, не менее чем через 12 часов после последнего приема пищи. В течение суток до процедуры следует исключить алкоголь, за полчаса — курение. Не рекомендуется интенсивная физическая активность, посещение сауны или бани. Вечером перед сдачей следует ограничиться легким ужином, избегая крепкого чая или кофе. Также важно прекратить прием лекарств и БАДов, если нет жизненных показаний.

Повышение уровня фермента может наблюдаться не только при патологии поджелудочной железы, но и при эпидемическом паротите, макроамилаземии, заболеваниях желчевыводящих путей, перитоните, сахарном диабете с кетоацидозом, почечной недостаточности, черепно-мозговых травмах, эктопической беременности, приеме алкоголя и некоторых лекарствах. Повышенные значения возможны при беременности и ряде опухолей (яичников, легких). В то же время снижение уровня фермента может свидетельствовать о недостаточности функции поджелудочной железы, ее удалении, выраженном муковисцидозе, тяжелом гепатите, тиреотоксикозе, инфаркте миокарда, токсикозе беременности, высоком уровне холестерина, а также быть физиологичным у детей до года.

На результат анализа могут влиять различные лекарственные средства (в том числе каптоприл, кортикостероиды, наркотические анальгетики, ибупрофен, фуросемид и КОК), а также хронические почечные заболевания и гиперхолестеринемия. У младенцев активность альфа-амилазы физиологически снижена и достигает взрослого уровня только к первому году жизни. Учитывая все эти факторы, интерпретация результатов должна проводиться специалистом с учетом клинической картины пациента.

Панкреатическая α-Амилаза Amyl: описание

Панкреатическая альфа-амилаза - это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Альфа-амилаза бывает в двух формах: панкреатическая (Р-тип) и слюнная (S-тип), которая продуцируется поджелудочной и слюнными железами соответственно. Фермент содержится в небольших количествах в других органах, в частности в печени, фаллопиевых трубах, мышцах. Амилаза выводится с мочой.

Альфа-амилаза панкреатическая позволяет эффективно расщеплять углеводы и усваивать пищу. Слюнной изофермент участвует в расщеплении крахмала употребляемой пищи в ротовой полости, а Р-тип в составе панкреатического сока попадает в двенадцатиперстную кишку и уже там способствует дальнейшему перевариванию углеводных соединений.

Особенности исследования:

В организме человека всегда присутствует некоторое количество амилазы. Ее уровень можно измерить в образце крови. Уровень амилазы также может измеряться в моче. При этом примерно 60% всей амилазы, обнаруживаемой в исследуемом образце, относится к слюнной изоформе, а 40% - панкреатической.

Наиболее частая причина роста Панкреатической альфа-амилазы – панкреатит, при котором происходит повреждение органа, а также он может быть вызван иными причинами: например, сдавливанием или полной блокировкой протоков опухолью либо камнем, что приводит к резкому выбросу панкреатической альфа-амилазы в кровь при неизменном уровне слюнного типа альфа-амилазы.

Когда и зачем назначается исследование

Показанием к назначению является:

• панкреатит (острый или обострение хронического);
• панкреонекроз (отмирание поджелудочной железы под воздействием её собственных ферментов);
• злокачественные новообразования;
• желчнокаменная болезнь;
• муковисцидоз;
• хирургическое удаление части поджелудочной железы;
• заболевания слюнных желез (эпидемический паротит).

Кроме этого, направление на данный анализ дают пациентам:

• после травм живота;
• после лечения язв желудка;
• с сахарным диабетом;
• после операций на брюшной полости;
• с новообразованиями в подчелюстной и околоушной области.

Назначить проведение анализа могут: семейный врач, терапевт, педиатр, хирург, гастроэнтеролог, онколог.

Панкреатическая альфа-амилаза - Референсные значения (нормы лаборатории)

Нормой для α-Амилаза Amyl является 20 – 104 Ед/л.

Правила подготовки к исследованию:

• При подготовке к сдаче анализа необходимо четко следовать правилам:
• Кровь сдается натощак, после последнего приема пищи должно пройти 12-13 часов.
• Не употреблять алкоголь в течение минимум суток до исследования, не курить по меньшей мере полчаса.
• Ужин перед сдачей крови должен быть легким. Крепкий кофе и чай не употреблять.
• Анализ сдавать до всех физиопроцедур, массажа и т.п.
• Не рекомендуется посещать спортзал, баню, сауну за пару дней до исследования.
• Прием всех лекарственных средства и биодобавок, если таковые принимаются, должен быть перенесен на время после сдачи.

Интерпретация показателей

Повышение уровня

Повышение показателя возможно из-за наличия таких особенностей у пациента:

• макроамилаземия;
• эпидемический паротит;
• острый перитонит;
• сахарный диабет (кетоацидоз);
• заболевания желчных путей (холелитиаз, холецистит);
• почечная недостаточность;
• травматические поражения брюшной полости;
• прерывание эктопической беременности;
• повреждения черепа;
• некоторые опухоли яичников и легких;
• прием алкоголя;
• беременность.

Понижение показателя

Понижение показателя наблюдается в следующих случаях:

• недостаточность функции поджелудочной железы, панкреатэктомия, панкреонекроз;
• выраженный муковисцидоз;
• острый и хронический гепатит;
• тиреотоксикоз;
• инфаркт миокарда;
• токсикоз при беременности;
• ранний детский возраст (у детей до 1 года);
• состояния, сопровождающиеся повышенным уровнем холестерина в крови.

Важные примечания:

На результаты анализа могут повлиять прием некоторых препаратов (каптоприл, КОК, наркотические анальгетики, фуросемид, ибупрофен и кортикостероиды), хроническая почечная недостаточность и повышение холестерина. У детей первых месяцев жизни активность данного фермента очень низкая, повышается она постепенно, достигая взрослого уровня примерно к году.