Гормональный и метаболический баланс: лабораторный путеводитель по эндокринологии

Усталость, которая не проходит даже после отпуска. Необъяснимый набор веса — или, наоборот, его резкая потеря. Перепады настроения, зябкость или, напротив, постоянное чувство жара. За психическими расстройствами часто стоит не характер и не оговорка “просто стресс”, а эндокринная система — сеть желез, которые запускают гормоны. Последние управляют практически всеми процессами в организме: обмен веществ, работа сердца и сосудов, качество сна, репродуктивная функция и пр.

Сложность в том, что гормональный дисбаланс не манифестирует резко и не проявляется одним симптомом. Чаще всего это набор смазанных, неспецифических жалоб, которые легко списать на переутомление. Разобраться, что происходит на самом деле, помогает именно превентивная лабораторная диагностика.

В этой статье подробно разберем основные анализы эндокринологического чек-апа: зачем сдавать тиреотропный гормон (ТТГ), когда стоит проверить свободный Т3 и Т4, что такое гомоцистеин и почему этот параметр так важно оценить кардиологу, а также как устроена диагностика работы надпочечников — кортизол и ДГЭА-С. Каждый термин мы объясняем простыми словами, чтобы результаты анализа перестали быть набором непонятных цифр и сокращений.

Когда стоит проверить гормональный фон: симптомы дисбаланса

Гормональная и метаболическая системы устроены так, что их сбои часто маскируются под десяток других состояний — от банальной усталости до тревожности, проблем с пищеварением и перепадов веса. Есть несколько групп симптомов, при которых стоит провести комплексное лабораторное исследование:

1. Немотивированные изменения веса. Резкий набор веса при привычном питании и уровне активности — частый спутник снижения функции щитовидной железы (гипотиреоз), а также инсулинорезистентности, когда углеводы перестают правильно усваиваться. Необъяснимое похудение, напротив, характерно для гипертиреоза или некомпенсированного сахарного диабета. Более детально о том, как щитовидка влияет на вес, читайте на нашем сайте.
2. Хроническая усталость, нарушение сна и снижение работоспособности. Если вы не чувствуете прилива сил даже после выходных или отпуска, причина может скрываться не только в переутомлении, но и в работе щитовидной железы (гипотиреоз), надпочечников (хронический стресс, истощение кортизолового резерва) или в нарушении углеводного обмена, когда клетки голодают из-за инсулинорезистентности.
3. Изменения кожи, волос и ногтей. Сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей — классические признаки гипотиреоза. Однако повышенный уровень кортизола при хроническом стрессе также ухудшает состояние кожи, а дефицит витаминов группы B, выявляемый через анализ гомоцистеина, напрямую влияет на здоровье волос и ногтей.
4. Постоянная жажда, частое мочеиспускание и сухость во рту. Эти симптомы требуют срочной проверки уровня глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c), так как являются ранними признаками преддиабета или диабета 2 типа.
5. Сбои менструального цикла и трудности с зачатием. Щитовидная железа тесно связана с репродуктивной системой, поэтому проверка ее функции (ТТГ, свободные Т3 и Т4, антитела) — стандартный этап в диагностике бесплодия и подготовке к беременности. Инсулинорезистентность (индекс HOMA-IR) и нарушение функции надпочечников (кортизол, ДГЭА-С) также могут быть причиной нарушения овуляции. 
6. Отягощенная наследственность. Если у близких родственников диагностирован аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб или другие эндокринные заболевания, риск возникновения заболеваний у вас тоже повысится.
7. Тревожность, перепады настроения, сердцебиение или, наоборот, апатия и депрессия. Эти жалобы иногда списывают на характер или психологические проблемы, хотя за ними может стоять как избыток или недостаток гормонов щитовидной железы, так и дисбаланс кортизола и ДГЭА-С при хроническом стрессе, а также нестабильный уровень глюкозы из-за нарушений углеводного обмена.
8. Повышенная тяга к сладкому, постоянное чувство голода или, напротив, отсутствие аппетита. Эти сигналы часто указывают на инсулинорезистентность и нарушение усвоения глюкозы, даже если уровень сахара натощак пока остается в норме.

И, конечно,  в рамках планового чек-апа  31–40 лет (для мужчин и женщин). Даже без явных жалоб эндокринологи рекомендуют периодически включать базовые гормональные показатели в общий скрининг здоровья. Многие нарушения на ранних стадиях протекают практически бессимптомно.

Тиреоидная панель: что это и какие анализы входят

Щитовидная железа вырабатывает несколько типов гормонов, которые регулируют обменные процессы и функционал практически всех органов и систем. Ее работа, в свою очередь, контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. Как недостаток (гипотиреоз), так и избыток (гипертиреоз) тиреоидных гормонов грозит развитием патологий и обменных нарушений.

Тиреоидная панель — это комплекс лабораторных исследований, который позволяет оценить состояние щитовидной железы, выявить нарушения на самых ранних стадиях и контролировать эффективность лечения. В нашей лаборатории мы проводим анализы крови для оценки показателей гормонов щитовидной и паращитовидных желез, гипофиза, а также антител к ним и ферментов.

ТТГ как первый этап диагностики патологий щитовидки

Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гормон, который вырабатывается гипофизом, небольшой железой, расположенной в основании головного мозга. ТТГ является главным регулятором работы щитовидной железы, а именно стимулирует ее к синтезу тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Работает это как термостат. Так, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови снижается, гипофиз повышает выработку ТТГ, чтобы стимулировать железу. И наоборот, когда гормонов слишком много, ТТГ снижается, давая команду уменьшить их производство. Именно поэтому ТТГ считается самым чувствительным маркером функции щитовидной железы. Он реагирует на малейшие изменения раньше, чем сами тиреоидные гормоны.

Когда ТТГ повышен — это говорит о том, что гипофиз пытается стимулировать недостаточно активную щитовидку. Такое состояние называется гипотиреозом. При первичном гипотиреозе уровень ТТГ может повышаться в десятки раз.

Когда ТТГ понижен — это указывает на то, что щитовидная железа работает слишком активно и вырабатывает избыток гормонов, поэтому гипофиз снижает стимулирующий сигнал. Такое состояние называется гипертиреозом или тиреотоксикозом. Обо всех особенностях течения гипертиреоза читайте в нашей статье.

Возрастные особенности ТТГ! Референтные интервалы ТТГ могут незначительно сдвигаться с возрастом. У пожилых людей допустимы более высокие значения (до 6–7 мМЕ/л) без признаков патологии, что связано с физиологическим снижением чувствительности тканей к гормонам. Однако это не означает, что такие значения можно игнорировать — интерпретацию всегда должен проводить врач с учетом клинической картины.

Свободные фракции Т3 и Т4 — когда одного ТТГ недостаточно

ТТГ — это отличный скрининговый маркер, но он не дает полной картины. Чтобы понять, что именно происходит на уровне щитовидной железы, необходимо оценить сами тиреоидные гормоны.

Свободный тироксин (fT4 или Т4св.) — это основной гормон, который непосредственно вырабатывается щитовидной железой. В крови большая часть Т4 связана с белками-транспортерами, и только небольшая фракция — свободный Т4 — является биологически активной и доступной для проникновения в ткани. Именно свободную фракцию мы определяем в лаборатории, поскольку она наиболее точно отражает гормональный статус.

Свободный трийодтиронин (fT3 или Т3 св.) — это наиболее активная форма гормона щитовидной железы. Он участвует в терморегуляции, регуляции обмена жиров, белков, витаминов, а также в выработке половых гормонов. Большая часть Т3 образуется не в щитовидной железе, а в периферических тканях (печень, почки, мышцы) путем превращения (конверсии) из Т3. Именно поэтому уровень T3 св. может меняться независимо от T4 св. при нарушениях конверсии.

Когда назначают T4 св. и T3 св.:

• при отклонениях ТТГ от нормы — для подтверждения и уточнения диагноза.
• при подозрении на вторичный гипотиреоз (когда проблема не в щитовидной железе, а в гипофизе) — в этом случае ТТГ может быть нормальным или даже пониженным, а T4 св. снижен.
• при тяжелых заболеваниях, голодании, низкоуглеводных диетах — когда нарушается конверсия Т4 в Т3.
• при контроле терапии препаратами левотироксина — особенно у пациентов с остаточной функцией щитовидной железы.

Соотношение Т3/Т4 — важный диагностический показатель. Если на фоне нормального ТТГ уровень T3 св. снижен, а T4 св. остается в норме, это может указывать на синдром низкого Т3 — состояние, часто встречающееся при хроническом стрессе, тяжелых соматических заболеваниях или длительном голодании. Такой пациент может жаловаться на усталость, зябкость, депрессию, хотя формально его щитовидная железа работает нормально.

Антитела к тиреопероксидазе (АТПО) и тиреоглобулину (АТГ): зачем они нужны

В некоторых случаях нарушения функции щитовидной железы имеют аутоиммунную природу, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани железы. Для диагностики таких состояний мы определяем антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

Анти-ТПО (антитела к тиреопероксидазе, АТПО) — это антитела к ферменту, который участвует в производстве активной формы йода и синтезе Т3 и Т4. Это основной и наиболее чувствительный маркер аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Повышение анти-ТПО характерно для:

• аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото) — наиболее частой причины гипотиреоза в йод-достаточных регионах;
• болезни Грейвса (диффузного токсического зоба) — аутоиммунного гипотиреоза;
• других аутоиммунных эндокринопатий.

Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину, АТГ) — антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов. Тиреоглобулин содержится в щитовидной железе и является основным компонентом коллоида фолликулов. Анти-ТГ также является маркером аутоиммунных заболеваний, хотя его чувствительность несколько ниже, чем у анти-ТПО. Однако АТГ играет важную роль:

1. В диагностике аутоиммунного тиреоидита (особенно у пациентов с отрицательными анти-ТПО).
2. В мониторинге пациентов после удаления щитовидной железы по поводу рака — уровень анти-ТГ должен снижаться до неопределяемых значений.

Когда назначать антитела:

• при повышенном ТТГ — для уточнения причины гипотиреоза;
• при узловом зобе — для исключения аутоиммунного процесса;
• при планировании беременности — поскольку аутоиммунные заболевания щитовидной железы повышают риск осложнений беременности и влияют на развитие плода;
• при подозрении на болезнь Грейвса (симптомы гипертиреоза, офтальмопатия).

Важно! Положительные антитела сами по себе не говорят о диагнозе. Все результаты должен интерпретировать врач, основываясь на клинической картине и других лабораторных и инструментальных исследованиях.

Как понять результаты анализов щитовидки?

Интерпретацию результатов должен проводить лечащий врач.

Проверить щитовидку вы можете в нашей лаборатории Николаб. Для комплексного обследования и экономии ваших средств мы предлагаем пакетные предложения:

1. №1 — ТТГ, АТПО, Т3 св. и Т4 св. Это максимально полное обследование для первичной диагностики при наличии любых симптомов (утомляемость, зябкость, сердцебиение, колебания веса), а также для женщин, планирующих беременность.
2. №2 — ТТГ, Т3 св. и Т4 св. Подходит для контроля уже известного диагноза и оценки конверсии гормонов, когда причина нарушения уже установлена, а антитела проверять не нужно, например, при контроле дозы левотироксина.
3. №3 — ТТГ, АТПО и Т4 св. Идеальный вариант для первичного скрининга при неспецифических симптомах, когда нужно одновременно оценить функцию железы и исключить аутоиммунный процесс, но нет подозрений на нарушение конверсии Т4 в Т3.
4. №4 — ТТГ и Т4 св. Минимальный, но достаточный для ежегодного профилактического скрининга без симптомов, контроля заместительной терапии при стабильном состоянии или быстрой проверки перед плановыми операциями.
5. №5 — ТТГ, АТГ, АТПО, Т3 св. и Т4 св. Самый расширенный пакет для сложных случаев: при диагностике болезни Грейвса, узлового зоба, подготовке к операции, а также при подозрении на аутоиммунное заболевание, когда стандартное определение только АТПО не дает однозначного ответа.

Результаты всех пакетных предложений будут готовы в течение дня.

Метаболические маркеры и риск сердечно-сосудистых заболеваний

Теперь рассмотрим несколько маркеров, по уровню которых определяется состояние сердечно-сосудистой системы.

Гомоцистеин: что это такое и почему его уровень важен для сердца?

Гомоцистеин — это серосодержащая аминокислота, которая образуется в организме как промежуточный продукт обмена метионина (незаменимой аминокислоты, поступающей с белковой пищей). В норме гомоцистеин быстро превращается в другие полезные вещества (цистеин или метионин), но при участии витаминов группы B (фолиевой кислоты, витамина B12 и витамина B6). Однако когда этих витаминов не хватает или нарушена работа ферментов, гомоцистеин накапливается в крови, и развивается состояние, которое называется гипергомоцистеинемией.

Почему это опасно? Повышенный уровень гомоцистеина повреждает внутреннюю выстилку сосудов (эндотелий), окислительному стрессу и повышению активности свертывающей системы крови. В результате создаются условия для развития атеросклероза (образования бляшек на стенках артерий), ишемической болезни сердца, что приводит к тромбозам: инфаркту, инсульту, тромбоэмболии. По оценкам экспертов, гипергомоцистеинемия ответственна примерно за 10 % общего сердечно-сосудистого риска.

Основные причины повышения гомоцистеина:

1. Дефицит витаминов-кофакторов — самая частая причина. Недостаток витамина B12 (кобаламина), витамина B9 (фолиевой кислоты) и витамина B6 (пиридоксина) напрямую нарушает метаболизм гомоцистеина.
2. Генетические полиморфизмы — мутации в генах ферментов фолатного цикла (например, MTHFR C677T) могут приводить к стойкому повышению гомоцистеина даже при нормальном питании.
3. Заболевания почек — нарушение выделительной функции сопровождается накоплением гомоцистеина.
4. Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы ассоциировано с умеренным повышением гомоцистеина.
5. Курение — доказанный фактор, повышающий уровень гомоцистеина.
6. Некоторые лекарства — метотрексат, противосудорожные препараты.

Почему гомоцистеин может быть понижен? Клинически значимого снижения гомоцистеина, как правило, не наблюдается. Небольшое снижение может отмечаться при приеме высоких доз витаминов группы B, но это не является патологией.

Связь гомоцистеина с дефицитом витаминов группы B и эндокринными нарушениями

Расщепление гомоцистеина — процесс, который напрямую зависит от нескольких витаминов группы В, выступающих в роли кофакторов ферментов:

• витамин B12 (цианокобаламин) — необходим для превращения гомоцистеина обратно в метионин;
• фолиевая кислота (витамин В9) — служит донором метильной группы в том же состоянии;
• витамин В6 (пиридоксин) — нужен для альтернативного пути — превращения гомоцистеина в цистеин.

Если хотя бы одного из этих витаминов не хватает — из-за несбалансированного питания, нарушений всасывания в кишечнике, приема некоторых лекарств или просто более развитого организма организма, — гомоцистеин перестает эффективно перерабатываться и накапливается в крови. Именно поэтому анализ на гомоцистеин часто назначают в комплексах с определением уровня витамина B12 и фолиевой кислоты. Так проще понять, что именно он стал причиной нарушения, и приступить к адресной коррекции, а не действовать наугад. А как не пропустить развитие В12- и фолиеводефицитной анемии, узнайте в нашей статье.

Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Его прямая функция заключается в том, чтобы обеспечивать поступление глюкозы из крови внутрь клеток для выработки энергии.

Иногда клетки перестают реагировать на воздействие инсулина. В результате глюкоза остается в кровеносном русле, а поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, чтобы нормализовать показатели крови. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Для точной диагностики этого нарушения используют индекс HOMA-IR. Это математический расчет, который показывает соотношение между уровнем глюкозы и количеством инсулина в состоянии натощак. Индекс HOMA-IR повышается задолго до того, как уровень сахара в крови выйдет за пределы нормы. Поэтому он подходит для раннего предупреждения.

Липидный профиль или липидограмма — это развернутый анализ крови, который показывает точную концентрацию разных фракций жиров.

Основные показатели липидного профиля:

• общий холестерин — суммарный объем всех жировых фракций в кровеносном русле;
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — именно эта фракция холестерина оседает на стенках сосудов и формирует плотные атеросклеротические бляшки;
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — забирают излишки жиров от стенок сосудов и переносят их обратно в печень для утилизации;
• триглицериды (ТГ) — основная форма, отражающая запас жиров в организме.

У пациентов с нелеченым гипотиреозом часто наблюдается высокий уровень общего холестерина и ЛПНП. Важно понимать, что в таких случаях первопричиной является именно гормональный сбой. Восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы при помощи терапии часто приводит к самостоятельному снижению уровня холестерина в крови. При таком подходе пациенту не требуется дополнительный прием профильных препаратов для снижения холестерина (статинов).

Как понять результаты метаболических маркеров?

Надпочечники и стресс

Надпочечники — парные маленькие железы, расположенные, как понятно из названия, над почками. Несмотря на скромные размеры, они производят десять различных гормонов, включая кортизол и адреналиновые андрогены, и активно участвуют в том, как организм реагирует на стресс, регулирует давление, уровень сахара и энергетический обмен.

Прежде чем перейти к показателям надпочечников, стоит прояснить один момент. В Интернете и на просторах welness-индустрии распространено понятие “усталость надпочечников”. Якобы, это состояние, при котором железы истощаются от хронического стресса и перестают справляться с ситуацией при абсолютно нормальном уровне показателей гормонов. Это миф, маркетинг или что-то другое, но точно не вывод доказательной медицины. Нельзя выделять “усталость надпочечников” как самостоятельное медицинское состояние. Но главная опасность такого “псевдо” диагноза в том, что из-за отсутствия своевременной диагностики можно пропустить настоящие патологии — начиная от истинной надпочечниковой недостаточности и заканчивая нарушениями щитовидной железы, анемией или расстройствами сна.

Кортизол — гормон стресса: что показывает анализ и как правильно его сдавать

Кортизол — стероидный гормон, который вырабатывает наружный слой надпочечников (кора надпочечников) в ответ на сигнал адренокортикотропного гормона (АКТГ), поступающего из гипофиза. Эту цепочку — гипоталамус, гипофиз и надпочечники, работающие как единая система, — называют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью, и именно она отвечает за реакцию организма на стресс.

И хотя кортизол называют гормоном стресса, его роль значительно шире. Его главные функции:

• мобилизация глюкозы (повышение уровня сахара в крови) для обеспечения мозга и мышц энергией;
• противовоспалительное и иммуносупрессивное действие;
• регуляция артериального давления и водно-электролитного баланса;
• участие в метаболизме белков, жиров и углеводов.

Суточный ритм кортизола — одна из самых ярких особенностей этого гормона. Его уровень не постоянен в течение суток: он достигает пика рано утром (примерно в 6–8 часов утра), затем постепенно снижается в течение дня и достигает минимума поздно вечером и ночью.

ДГЭА-С – маркер резерва надпочечников и андрогенов

ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфат) — это андрогенный гормон, который синтезируется сетчатой зоной коры надпочечников. В отличие от кортизола, секреция ДГЭА-С не имеет выраженного циркадного ритма и более стабильна в течение суток, поэтому его можно сдавать в любое время дня (но мы все же рекомендуем утро для удобства). ДГЭА-С является предшественником тестостерона и эстрогенов в периферических тканях, а также выполняет самостоятельные функции:

• повышает иммунитет и устойчивость к инфекциям;
• улучшает когнитивные функции и память;
• поддерживает мышечную массу и костную плотность;
• оказывает антидепрессивное действие;
• снижает уровень «плохого» холестерина.

Зато на результаты заметно влияет возраст. Выработка ДГЭА-С достигает пика примерно к 20–25 годам, затем постепенно снижается на протяжении всей взрослой жизни.

Соотношение кортизол/ДГЭА-С – индекс стресса и старения

Соотношение кортизол / ДГЭА-С — это интегративный показатель, который отражает баланс между катаболическим (разрушительным) и анаболическим (восстановительным) действием гормонов надпочечников. Так, при хроническом стрессе, старении или заболеваниях надпочечников это соотношение смещается в сторону кортизола, что указывает на преобладание катаболических процессов.

Расшифровка анализов на гормоны надпочечников

Проверяем гормональный и метаболический дисбаланс по симптомам

Как подготовиться к анализам на гормоны и метаболиты

Достоверность результатов лабораторных исследований напрямую зависит от того, насколько правильно пациент подготовился к сдаче анализов. Ключевые правила, которые необходимо соблюдать:

1. Кровь для определения тиреоидных гормонов сдается строго натощак — после 8–12 часов голодания. Разрешается только негазированная вода. Забор крови желательно проводить утром, до 10:00. Это связано с тем, что уровень ТТГ и кортизола имеет четкий циркадный ритм. Концентрация ТТГ достигает максимума в ночные часы и снижается в дневное время,  а кортизола — именно в утренние часы. 
2. Отмена биотина (витамин B7) за 3–5 дней до сдачи крови. Это, пожалуй, самый важный и часто игнорируемый аспект подготовки. Биотин (витамин B7, содержится во многих БАДах для волос, кожи и ногтей, а также в некоторых мультивитаминных комплексах) может значительно искажать результаты иммунохимических анализов на гормоны щитовидной железы, а также некоторых других гормонов и маркеров.
3. За 2–3 дня до анализа рекомендуется избегать жирной, острой пищи и алкоголя. Йодсодержащие продукты (морепродукты, йодированная соль) лучше ограничить за несколько дней. Физические и эмоциональные нагрузки также могут повлиять на уровень гормонов, инсулина и глюкозы, поэтому за сутки до анализа старайтесь избегать интенсивных тренировок и стрессовых ситуаций.
4. За 2 часа до сдачи крови рекомендуется воздержаться от курения.
5. Кофеин может повышать уровень кортизола и глюкозы, поэтому за 12–24 часа до сдачи крови рекомендуется отказаться от кофе, крепкого чая и энергетических напитков.

Если вы принимаете L-тироксин (левотироксин) — гормональный препарат для заместительной терапии гипотиреоза, — примите его после забора крови, а не до. Это позволит оценить базальный уровень гормонов без влияния только что принятой дозы. А оральные контрацептивы, эстрогены, кортикостероиды, амиодарон, литий, а также препараты, влияющие на уровень глюкозы и инсулина, могут искажать результаты. Обязательно предупредите врача и лаборанта о всех принимаемых лекарствах.

Часто задаваемые вопросы

Влияет ли стресс и недосып на результат анализа на кортизол?

Да, кортизол моментально реагирует на стресс. Бессонная ночь, нервное напряжение, физическая нагрузка или страх перед уколом могут дать ложноположительный результат. Сдавать кровь нужно строго утром (до 09:00), предварительно посидев в коридоре лаборатории в полном покое 20-30 минут.

Нужно ли отменять прием L-тироксина перед сдачей ТТГ?

Если вы сдаете только ТТГ, препарат можно не отменять — уровень этого гормона меняется медленно. Но если в направлении указан Т4 свободный, утреннюю таблетку следует выпить строго после забора крови, иначе результаты Т4 окажутся ложно завышенными.

На какой день цикла правильно сдавать женские половые гормоны?

ФСГ, ЛГ, эстрадиол и пролактин врачи рекомендуют сдавать в фолликулярную фазу — на 2–5 день менструального цикла. Прогестерон сдается строго в лютеиновую фазу — на 21–23 день (за 7 дней до начала следующих месячных).

Почему ТТГ может быть повышен при нормальных Т3 и Т4?

Такая картина характерна для субклинического гипотиреоза. Щитовидная железа уже начинает давать сбой, и гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы заставить ее работать нормально. Это важный сигнал для эндокринолога взять ситуацию под контроль до появления симптомов.

Можно ли сдавать гормоны щитовидной железы во время месячных?

Да, можно. Фаза менструального цикла никак не влияет на выработку тиреоидных гормонов (ТТГ, свободный Т3, свободный Т4) и антител (АТ-ТПО, АТ-ТГ). Сдавать венозную кровь на эти показатели можно в любой удобный для вас день месяца.

Зачем эндокринолог назначает анализ на антитела АТ-ТПО?

Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) помогает выявить аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Высокий титр означает, что иммунная система ошибочно атакует собственную щитовидную железу, что в будущем с высокой вероятностью приведет к гипотиреозу.

Источники

1. Thyroid Function Tests, https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/
2. TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/tsh-thyroid-stimulating-hormone-test/
3. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22869843/
4. Cortisol Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/cortisol-test/
5. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22869843/
6. Adrenal Fatigue: What causes it? – Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/addisons-disease/expert-answers/adrenal-fatigue/faq-20057906
7. Homocysteine and Cardiovascular Disease, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36591781/