С-реактивний білок (СРБ): норми, причини підвищення та розшифровка аналізу

Запалення в організмі не завжди можна визначити лише за симптомами. На початкових стадіях інфекції температура може ще не підвищитися, а біль або інші прояви залишаються слабо вираженими. У таких ситуаціях одним із найінформативніших лабораторних показників стає С-реактивний білок (СРБ, CRP).

Що таке С-реактивний білок

С-реактивний білок — це білок гострої фази запалення, який синтезується переважно клітинами печінки у відповідь на пошкодження тканин, інфекцію або активний запальний процес. У здорової людини його концентрація в крові дуже низька або майже не визначається. Проте вже через кілька годин після початку запалення рівень СРБ починає швидко зростати.

Саме тому С-реактивний білок вважається одним із найшвидших і найчутливіших лабораторних маркерів запалення. Його концентрація може підвищуватися вже приблизно через 6–8 годин після розвитку інфекції, травми чи іншого ушкодження тканин, а максимальних значень часто досягає протягом наступних 24–48 годин.

Лікарі використовують аналіз на СРБ у різних клінічних ситуаціях. Він допомагає підтвердити наявність запального процесу, оцінити його активність, контролювати ефективність лікування та спостерігати за перебігом захворювання. Особливо цінним цей показник є тоді, коли клінічна картина ще недостатньо виражена або потрібно швидко оцінити зміни стану пацієнта.

Підвищення СРБ може спостерігатися при бактеріальних і вірусних інфекціях, аутоімунних захворюваннях, після оперативних втручань, травм, опіків, а також при деяких серцево-судинних та онкологічних захворюваннях. Результат аналізу завжди оцінюють разом із клінічними симптомами, іншими лабораторними показниками та даними інструментальної діагностики.

Головні симптоми: коли варто здати аналіз на С-реактивний білок?

Аналіз на СРБ призначають у ситуаціях, коли лікар підозрює гострий або хронічний запальний процес. Дослідження дозволяє швидко оцінити активність запалення та визначити, чи потрібне подальше обстеження.

Коли роблять аналіз на С-реактивний білок:

• Тривале підвищення температури або наявність запальних незрозумілого походження. Якщо гарячка зберігається кілька днів, а причина залишається невідомою, визначення СРБ допомагає підтвердити або виключити активний запальний процес в організмі.
• Біль, набряк і почервоніння суглобів. Такі симптоми можуть виникати при ревматичних захворюваннях, інфекційному ураженні суглобів або інших запальних процесах. Рівень СРБ допомагає оцінити активність запалення та контролювати ефективність лікування.
• В рамках обстеження після операційних втручань, якщо є підозра на ревматоїдний артрит, тяжкі системні інфекції, сепсис, аутоімунні захворювання. У цих випадках СРБ використовують не лише для первинної діагностики, а й для оцінки активності захворювання під час лікування.
• Підозра на бактеріальних інфекції та відстеження результатів лікування. Якщо пацієнту призначено антибіотики, лікар може рекомендувати повторне визначення СРБ через кілька днів. Зниження рівня С-реактивного білка свідчить про те, що лікування є ефективним і запальний процес поступово згасає. Якщо ж показник залишається високим або продовжує зростати, це може бути ознакою неефективності терапії або розвитку ускладнень.

Підозра на приховане запалення? Здайте аналіз на С-реактивний білок (СРБ) без черг!

Норма С-реактивного білка

У здорової людини С-реактивний білок у крові визначається у дуже низькій концентрації або практично відсутній. Саме тому навіть незначне підвищення цього показника може свідчити про розвиток запального процесу та потребує оцінки лікарем.

Під час інтерпретації результатів важливо враховувати не лише абсолютне значення СРБ, а й клінічну картину, результати інших лабораторних досліджень та динаміку показника. Наприклад, два пацієнти з однаковим рівнем СРБ можуть мати різні причини його підвищення.

Важливо пам’ятати, що наведені значення допомагають орієнтовно оцінити результат аналізу, але не встановлюють діагноз. Наприклад, у деяких пацієнтів із тяжкою вірусною інфекцією СРБ також може бути досить високим, тоді як на ранніх стадіях бактеріального процесу показник ще не встигає значно зрости.

Чому підвищується С-реактивний білок?

С-реактивний білок є універсальним маркером запалення. Його концентрація збільшується у відповідь на будь-яке значне пошкодження тканин або активацію імунної системи. Однак ступінь підвищення може відрізнятися залежно від причини:

Бактеріальні інфекції

Саме бактеріальні інфекції найчастіше спричиняють найбільш виражене підвищення СРБ. При тяжкому перебігу захворювання концентрація білка нерідко перевищує 100 мг/л, а при сепсисі або генералізованих інфекціях може бути значно вищою.

Такі зміни можуть спостерігатися при:

• бактеріальній пневмонії;
• пієлонефриті;
• менінгіті;
• гострих гнійних процесах;
• сепсисі.

Визначення СРБ допомагає лікарю оцінити ймовірність бактеріальної природи захворювання та контролювати ефективність антибактеріальної терапії.

Вірусні інфекції

При більшості вірусних інфекцій рівень СРБ також підвищується, але зазвичай меншою мірою, ніж при бактеріальних.

Саме тому аналіз на СРБ призначають разом із загальним аналізом крові. Комплексна оцінка цих досліджень допомагає лікарю краще зрозуміти характер запального процесу, хоча остаточний висновок завжди роблять з урахуванням клінічної картини та інших методів діагностики.

Аутоімунні захворювання

Підвищення СРБ характерне і для багатьох аутоімунних захворювань, коли імунна система помилково атакує власні тканини організму.

Найчастіше цей показник використовують для оцінки активності:

• ревматоїдного артриту;
• анкілозивного спондиліту;
• васкулітів;
• запальних захворювань кишечника;
• інших системних запальних процесів.

Під час лікування регулярне визначення СРБ допомагає оцінити, наскільки добре вдається контролювати активність захворювання.

Гострий інфаркт міокарда

Після ушкодження серцевого м’яза також запускається запальна реакція. У відповідь на неї концентрація С-реактивного білка підвищується вже в перші години після розвитку інфаркту міокарда.

Сам по собі аналіз не використовується для підтвердження інфаркту, оскільки для цього існують більш специфічні кардіологічні маркери, зокрема тропоніни. Проте рівень СРБ може допомагати лікарю оцінити інтенсивність запальної відповіді та прогнозувати перебіг відновлення.

Крім перелічених причин, підвищення СРБ може спостерігатися після оперативних втручань, значних травм, опіків, при деяких злоякісних новоутвореннях та інших станах, що супроводжуються ушкодженням тканин або активацією імунної системи.

Чим С-реактивний білок (СРБ) відрізняється від ШОЕ?

Під час обстеження при підозрі на запальний процес лікар може призначити як аналіз на С-реактивний білок, так і визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Обидва показники використовують для оцінки запалення, проте вони відрізняються механізмом змін і швидкістю реакції організму.

Основна перевага С-реактивного білка полягає в тому, що він реагує практично одразу після розвитку запального процесу. Його концентрація починає підвищуватися вже через 6–8 годин після інфекції або ушкодження тканин і швидко змінюється залежно від перебігу захворювання. СРБ точніше відображає поточний стан пацієнта. Якщо лікування є ефективним, рівень С-реактивного білка швидко знижується, що дозволяє лікарю оцінити відповідь організму на терапію вже через кілька днів.

ШОЕ змінюється значно повільніше. Для помітного підвищення цього показника зазвичай потрібно кілька днів. Навіть після одужання швидкість осідання еритроцитів може залишатися підвищеною ще протягом кількох тижнів. На ШОЕ можуть впливати не лише запальні процеси. На результат дослідження здатні впливати вік, анемія, вагітність, деякі хронічні захворювання та інші фізіологічні стани. Отже С-реактивний білок є більш специфічним саме для активного запалення.

З якими аналізами варто здавати С-реактивний білок комплексом?

Хоча С-реактивний білок є одним із найінформативніших маркерів запалення, сам по собі він не дозволяє визначити його причину. Тому лікарі практично завжди рекомендують оцінювати цей показник разом з іншими лабораторними дослідженнями.

Насамперед аналіз на СРБ доцільно поєднувати із загальним аналізом крові (ЗАК). Це базове дослідження, яке допомагає оцінити клітинний склад крові та характер імунної відповіді.

Комплексна оцінка СРБ і загального аналізу крові дозволяє лікарю:

• підтвердити наявність активного запального процесу;
• оцінити його інтенсивність;
• орієнтовно визначити, чи більш ймовірною є бактеріальна або вірусна інфекція;
• контролювати ефективність лікування в динаміці.

Наприклад, при бактеріальних інфекціях часто спостерігаються високий рівень СРБ, збільшення кількості лейкоцитів та нейтрофілів. Для багатьох вірусних інфекцій характерне менш виражене підвищення СРБ, тоді як зміни в загальному аналізі крові можуть мати інший характер. Остаточну інтерпретацію результатів завжди проводить лікар з урахуванням симптомів та інших методів діагностики.

Якщо підвищений С-реактивний білок або є симптоми, що можуть свідчити про ревматичне захворювання, лікар часто рекомендує комплекс «Ревмопроби», до якого входять С-реактивний білок (СРБ), ревматоїдний фактор (РФ) та антистрептолізин-О (АСЛ-О). Поєднання цих показників допомагає оцінити активність запального процесу, виявити можливі аутоімунні захворювання, а також наслідки перенесеної стрептококової інфекції. Комплексне дослідження дає більше діагностичної інформації, ніж визначення кожного показника окремо, і допомагає лікарю визначити подальшу тактику обстеження.

Джерела

1. C-Reactive Protein (CRP) Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/c-reactive-protein-crp-test/
2. C-Reactive Protein (CRP) Test, https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/23056-c-reactive-protein-crp-test
3. C-reactive protein test, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/c-reactive-protein-test/about/pac-20385228
4. C Reactive Protein, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441843/
5. Inflammation and Heart Disease, https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/inflammation-and-heart-disease
6. Діагностичне значення визначення с-реактивного білка в сироватці крові, www.umj.com.ua/uk/publikatsia-727-diagnostichne-znachennya-viznachennya-s-reaktivnogo-bilka-v-sirovatci-krovi