Гепатит В: симптоми, форми та діагностика

Гепатит В — це вірусне захворювання, що вражає печінку та становить значну загрозу для здоров’я населення у всьому світі.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), близько 296 мільйонів людей на планеті живуть із хронічною формою цього захворювання.

Щороку понад 820 тисяч людей помирають від його ускладнень, таких як цироз і рак печінки.

Особливість гепатиту В полягає в його “невидимості” на ранніх стадіях. Багато людей можуть навіть не підозрювати про своє захворювання, що робить вірус особливо небезпечним. Згідно з даними досліджень, лише близько 10% людей із хронічним гепатитом В знають про свій діагноз, і лише незначна частина з них отримує необхідне лікування.

Ця стаття спрямована на те, щоб надати повне уявлення про гепатит В, його причини, симптоми, способи діагностики та лікування, а також методи профілактики. Отримані знання про цю інфекцію стануть першим кроком на шляху до її запобігання та збереження здоров’я.

Що таке гепатит В?

Гепатит В — це інфекційна патологія печінки. Етіологічний фактор його розвитку — вірус гепатиту B (HBV). Захворювання викликає запалення та пошкодження тканин органу, що може призвести до серйозних ускладнень, таких як цироз або рак печінки.

Причини та шляхи зараження гепатитом В

Єдина причина розвитку гепатиту В — інфікування організму однойменним вірусом. Він може бути присутній у крові та інших біологічних рідинах людини. Захворювання передається через контакт із ними. Основні шляхи передачі:

1. Кров та інші біологічні рідини. Вірус гепатиту B може передаватися через кров, що робить зараження можливим при прямому контакті із зараженою кров’ю.
2. Статевий шлях. Інфекція передається під час незахищених статевих контактів.
3. Вертикальна передача від матері до дитини. Захворювання може передаватися від інфікованої матері до дитини під час пологів. Цей шлях передачі називається вертикальним. Також є ризик інфікування через плаценту або в період годування через тріщини на сосках.

Важливо зазначити, що для початку розвитку гепатиту В достатньо інфікування мінімальною кількістю вірусних агентів.

Вірус HBV: особливості

Вірус гепатиту B (HBV) — це ДНК-вмісний вірус (на відміну від більшості інших гепатотропних вірусів, які містять РНК), що належить до родини Hepadnaviridae.

Його геном представлений частково дволанцюговою ДНК, що робить його унікальним серед вірусів, які вражають печінку. Вірус використовує зворотну транскрипцію для реплікації, що характерно для РНК-вірусів, але рідко зустрічається у ДНК-вірусів.

• Проблема зі своєчасною діагностикою та можливістю запідозрити патологію полягає у здатності вірусу приховуватися від імунної системи. Так, агент виробляє велику кількість надлишкових поверхневих антигенів (HBsAg) у вигляді порожніх віріонів, що маскує його.
• HBV мінімально активує рецептори вродженого імунітету (наприклад, TLR). Це означає, що організм спочатку може не розпізнати інфекцію як небезпеку. А пригнічення вірусом активності Т-клітин, які відіграють ключову роль у знищенні інфікованих клітин печінки, сприяє швидкому переходу в хронічну форму.
• HBV надзвичайно стійкий до фізичних і хімічних впливів, включаючи високі температури, заморожування та багато дезінфектантів. Це робить його більш життєздатним у навколишньому середовищі порівняно з іншими вірусами.

Гепатит В: епідеміологія та групи ризику

Гепатит В поширений у всьому світі, але його поширеність значно варіюється залежно від регіону. Найбільша кількість випадків захворювання на гепатит В спостерігається в:

• Південно-Східній Азії,
• Китаї,
• Субсахарській Африці,
• країнах Південної Америки.

У країнах Європи та Північної Америки поширеність гепатиту В значно нижча, особливо серед населення, яке має доступ до вакцини та медичних послуг.

Захворювання також має різні рівні поширення серед різних вікових та соціальних груп. Ризики зараження залежать від ряду факторів, включаючи вік, поведінку, соціально-економічний статус та доступ до медичних послуг.

У регіонах із високою поширеністю вірусу (наприклад, у країнах Африки та Азії) діти можуть бути інфіковані гепатитом В під час народження або в дитинстві через вертикальну передачу від матері до дитини. Вакцинація дітей з раннього віку значно знижує кількість випадків інфікування в цих групах.

Молодые люди, которые не прошли вакцинацию и отягощены рискованными поведенчески факторами (например, незащищенные половые контакты, использование нестерильных игл), более подвержены заМолоді люди, які не пройшли вакцинацію та мають ризикові поведінкові фактори (наприклад, незахищені статеві контакти, використання нестерильних голок), більш схильні до зараження. У цьому віці може спостерігатися як гострий, так і хронічний гепатит В. А в більш зрілому віці може розвиватися хронічний гепатит В, який, якщо не лікувати, може призвести до ускладнень, таких як цироз печінки або рак.

Хто ризикує захворіти на гепатит В

Група ризику за гепатитом В включає людей, які мають підвищену ймовірність заразитися цим вірусом через певні фактори. До них відносяться:

• особи, які мають часті незахищені статеві контакти — за умови наявності кількох партнерів, гомосексуальних зв’язків або відсутності даних про здоров’я партнера;
• люди, що вживають ін’єкційні наркотики — при використанні нестерильних голок та шприців існує високий ризик передачі вірусу через кров;
• медичні працівники — лікарі, медсестри, лаборанти, стоматологи та інші фахівці, які працюють з кров’ю та біологічними рідинами (особливо актуально при недостатньому дотриманні стандартів стерильності);
• пацієнти, що проходять гемодіаліз — особи, яким необхідне багаторазове лікування, можуть бути піддані ризику інфікування через використання загального обладнання або порушення стерильності;
• діти, народжені від матерів з гепатитом В — якщо мати інфікована вірусом гепатиту В, вона може передати вірус своїй дитині в період вагітності або під час пологів;
• в’язні — в умовах тюрем та інших місць позбавлення волі підвищений ризик передачі вірусу через обмежені умови гігієни, незахищені статеві контакти та можливі травми;
• особи, які працюють у сфері татуювань та пірсингу, і їхні клієнти — стерильність інструментів відіграє важливу роль у запобіганні передачі вірусу.

Профілактика цих ризиків, включаючи вакцинацію та дотримання гігієнічних норм, суттєво знижує ймовірність інфікування вірусом гепатиту В.

Класифікація гепатиту В

Гепатит В можна класифікувати залежно від тривалості та тяжкості захворювання. Існують два основних типи — гострий і хронічний.

Гострий гепатит В

Гострий гепатит В — це початкова стадія захворювання, яка розвивається одразу після зараження. Він проявляється симптомами протягом 1–6 місяців після зараження. Але через активну роботу імунної системи у вигляді боротьби з вірусом, клінічна картина в 90% випадків ніяк не проявляється. Також симптоми можуть бути хвилеподібними та неспецифічними, що ускладнює запідозрити розвиток гепатиту В. Це ускладнює своєчасну діагностику та початок лікування.

Хронічний гепатит В

Хронічний гепатит В — це наступна стадія течії захворювання. Він розвивається в разі, якщо організм не зміг самостійно справитись з вірусом протягом гострого періоду. Хронічний гепатит В може тривати десятиліттями без виражених симптомів. Він часто протікає безсимптомно, але може поступово руйнувати печінку, приводячи до цирозу або раку печінки.

Хронічна форма може бути:

• активною (з високим вірусним навантаженням та пошкодженням печінки) неактивною (з мінімальним запаленням та нормальною функцією печінки).

Патогенез гепатиту В

Патогенез вірусного гепатиту В поділяється на кілька етапів:

1. Проникнення вірусу в організм та гепатоцити. Після інфікування людини вірус спочатку потрапляє в кров, де він циркулює та шукає свої “цілі” — клітини печінки (гепатоцити). Після виявлення він прикріплюється до клітинної мембрани гепатоцита через спеціальні рецептори (Na+/K+ – ATPаза), а потім проникає в клітину. Цей процес називається адсорбцією. Як тільки вірус потрапляє в клітину, його ДНК звільняється з вірусної оболонки і починає використовувати механізми клітини для своєї реплікації.
2. Реплікація вірусу. Вірус використовує клітинні ферменти для створення своїх нових копій, включаючи РНК. Одним з ключових етапів є утворення циркулярної ДНК, яка слугує шаблоном для виробництва нових вірусних часток. Це призводить до утворення великої кількості вірусних часток, які потім покидають гепатоцит.
3. Імунна відповідь. Вірус не викликає прямого клітинного руйнування гепатоцитів у перші дні чи тижні після зараження. Але з моменту інфікування починає працювати імунна система. Активуються Т-лімфоцити, які починають знищувати інфіковані гепатоцити. Це призводить до апоптозу (програмованої клітинної смерті) інфікованих гепатоцитів.
4. Печінкові зміни: запалення та пошкодження тканин. Як наслідок роботи імунної системи, в печінці розвивається запалення — гепатит. Активна реплікація вірусу та імунна відповідь призводять до пошкодження клітин печінки, утворенню некрозу (загиблих клітин). Це запалення також супроводжується інфільтрацією печінки імунними клітинами — переважно Т-лімфоцитами та макрофагами. В результаті запалення виникає порушення нормальної функції печінки.
5. Хронізація процесу. Якщо протягом гострих фаз захворювання імунна відповідь не може повністю перемогти вірус, інфекція може перейти в хронічну форму. У цей період вірус не завжди викликає активне запалення, але продовжує реплікуватися. В результаті накопичуються фіброз, який може перерости в цироз — процес заміщення нормальної тканини печінки сполучною тканиною. У окремих випадках розвивається рак печінки (гепатоцелулярна карцинома), що є результатом багаторічної хронічної інфекції та постійного пошкодження клітин.

Печінка, як орган, що володіє високими регенеративними можливостями, намагається відновити пошкоджені клітини та тканини на кожному етапі. Але в разі хронічної інфекції регенерація йде не так ефективно.

Інкубаційний період гепатиту В

Захворювання починає розвиватися з інкубаційного періоду. В середньому він займає від 1 до 6 місяців, що залежить від імунного стану людини та інших факторів. Це означає, що симптоми захворювання можуть не проявлятися одразу, і людина може не знати про своє зараження протягом цього часу.

Чи заразний людина в інкубаційному періоді?

Так, людина може бути заразною в інкубаційному періоді, навіть якщо не має симптомів захворювання. Це пов’язано з тим, що вірус гепатиту В вже реплікується в організмі і виділяється з кров’ю та іншими рідинами, наприклад, через слину або сперму.

Клінічна картина гепатиту В

Симптоми гепатиту відрізняються в залежності від форми течії.

Гострий гепатит В

Гострий гепатит В часто починається з помірних симптомів, які можуть легко бути сприйняті як звичайне вірусне захворювання. Однак із прогресуванням хвороби симптоми стають більш вираженими. Симптоми гострого періоду:

1. Жовтяниця — один з ключових ознак гострого гепатиту В. Жовтяниця проявляється як пожовтіння (іктеріаність) шкіри та слизових оболонок, включаючи очі. Це відбувається через накопичення білірубіну в крові, який не може бути ефективно видалений з організму через пошкодження печінки. При розвитку жовтяниці цей період називають жовтушним. Також може бути безжовтушне перебіг, іктеричності шкіри та склер не спостерігається.
2. Болі в правому підребер’ї. Печінка збільшується в розмірах, що може викликати болі та дискомфорт в області правого підребер’я, де вона розташована. Але сама печінка не болить.
3. Загальна слабкість та втома — через вплив вірусу на організм та порушення функції печінки пацієнти часто відчувають сильну втому, зниження працездатності, ломоту в тілі.
4. Лихоманка — у разі гострого гепатиту В температура може підніматися до 38–39°C, особливо на початку хвороби.
5. Нудота та блювання — через порушення в роботі печінки, а також підвищення рівня білірубіну в організмі, пацієнти можуть відчувати нудоту, яка іноді супроводжується блюванням.
6. Темна сеча та світлий стілець — через підвищення рівня білірубіну в крові сеча може стати темною, а стілець — світлим. Це пов’язано з порушенням нормального обміну білірубіну в організмі.

Хронічний гепатит В

Хронічний гепатит В часто протікає без симптомів або з незначними ознаками. Ця форма також поділяється на жовтушну та безжовтушну. Основні прояви цього періоду:

1. Збільшення печінки (гепатомегалія) — на пізніших стадіях хронічної інфекції печінка може збільшуватися в розмірах, що призводить до відчуття тяжкості або дискомфорту в правому підребер’ї.
2. Хронічна втома та слабкість — пацієнти з хронічним гепатитом В часто скаржаться на постійне відчуття втоми та слабкості, які не зникають навіть після відпочинку.
3. Нудота та блювання — як і при гострому гепатиті, хронічна форма захворювання викликає проблеми з травленням, включаючи нудоту та блювання.
4. Прогресування захворювання — якщо хронічний гепатит В не лікується, він може призвести до більш серйозних захворювань, таких як цироз печінки або рак печінки (гепатоцелулярна карцинома). Для цирозу характерні збільшення печінки, слабкість, набряки, а також асцит (накопичення рідини в черевній порожнині).

Іноді під час хронічного перебігу можливі періоди загострення гепатиту В. Це може супроводжуватися більш яскравими симптомами, як в гострому періоді..

Діагностика гепатиту В

Діагностика гепатиту В включає кілька лабораторних та інструментальних методів, які допомагають не тільки виявити саму інфекцію, але й оцінити ступінь ураження печінки, визначити форму захворювання (гостру чи хронічну), а також контролювати ефективність лікування. До їх призначення лікар проводить фізикальний огляд та збирає детальний анамнез.

Лабораторна діагностика

Лабораторні методи є основними для підтвердження діагнозу гепатиту В. Вірус гепатиту В можна виявити за допомогою серологічних досліджень та молекулярних методів.
Серологічні тести спрямовані на виявлення антитіл до різних компонентів вірусу, а також на виявлення антигенів самого вірусу в крові пацієнта:

1. HBsAg (гепатит B surface antigen) — це антиген, який присутній у крові пацієнта при інфікуванні вірусом гепатиту В. Якщо він виявлений, це говорить про поточну інфекцію — гостру чи хронічну. Наявність HBsAg у крові більше 6 місяців може вказувати на хронічну форму гепатиту В.
2. anti-HBs (антитіла до HBsAg) — наявність антитіл до HBsAg свідчить про те, що організм або перехворів гепатитом В і тепер має імунітет, або вакцинація була успішною.
3. anti-HBc (антитіла до ядерного антигену вірусу гепатиту B) — існують два типи цих антитіл:
   1. IgM anti-HBc — вказує на гострий перебіг захворювання або на нещодавно перенесену інфекцію;
   2. IgG anti-HBc — вказує на хронічну інфекцію або на інфекцію, перенесену в минулому.
4. HBeAg (антиген вірусу гепатиту B) — наявність цього антигену в крові свідчить про високе вірусне навантаження та високу заразність. Поява HBeAg на гострій фазі захворювання часто передує фазі ремісії, але його тривале присутність може вказувати на хронічну форму захворювання.
5. anti-HBe (антитіла до антигену HBeAg) — ці антитіла свідчать про низьку активність вірусу та часто з’являються після того, як рівень HBeAg знижується. Вони є показником низької заразності.

Для більш точної діагностики та оцінки вірусної активності використовуються молекулярні методи, які дозволяють виявити безпосередньо вірусну ДНК та оцінити вірусне навантаження.
Наприклад, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) необхідна для визначення ДНК вірусу гепатиту B (HBV-DNA). Цей тест дозволяє виявити вірус у крові та визначити його кількість (вірусне навантаження).

ПЦР використовується для моніторингу ходу захворювання та ефективності лікування, а також для оцінки ризику трансформації хвороби в хронічну форму.

Також є дослідження генотипу вірусу — дозволяє з’ясувати, який підтип вірусу присутній у пацієнта. Це важливо для вибору підходящого лікування, оскільки різні генотипи можуть по-різному реагувати на терапію.

Біохімічний аналіз та інші аналізи

Також призначаються загальні аналізи для оцінки ступеня пошкодження печінки та можливих ускладнень гепатиту В:

• аналіз біохімії крові:
  • аланінамінотрансфераза (АЛТ) і аспартатамінотрансфераза (АСТ) — ферменти, рівні яких підвищуються при запаленні або пошкодженні клітин печінки;
  • лужна фосфатаза (ЩФ) та гамма-глутамілтранспептидаза (ГГТП) — їх підвищення свідчить про пошкодження жовчовивідних шляхів;
  • білірубін (загальний і прямий) — збільшення білірубіну говорить про порушення роботи печінки та жовчного міхура.
  • протеїнограма — допомагає оцінити здатність печінки синтезувати білки, такі як альбумін та глобуліни, що важливо для оцінки ступеня цирозних змін.
• коагулограма (дослідження згортальної системи крові) — порушення згортання (наприклад, підвищення часу кровотечі) вказує на прогресуючий цироз.

Також лікар може призначити загальний аналіз крові та сечі, аналіз калу та інші аналізи.

Інструментальні дослідження

Інструментальні методи не так часто використовуються для діагностики гепатиту В, але вони можуть бути корисними для оцінки стану печінки та виявлення можливих ускладнень, таких як цироз або рак печінки. До них належать:

• ультразвукове дослідження (УЗД) печінки — дозволяє виявити збільшення печінки, зміну її структури, а також можливі ознаки цирозу або пухлин;
• еластографія печінки — це ультразвуковий метод, який оцінює жорсткість тканин печінки, що дозволяє оцінити ступінь фіброзу;
• комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) — використовуються для більш детального обстеження печінки, особливо якщо підозрюється рак печінки або інші пухлинні процеси;
• фіброскан — метод, що використовує ультразвукову хвильову технологію для оцінки ступеня фіброзу (рубцювання) печінки;
• біопсія печінки — хоча цей метод не використовується так часто через свою інвазивність, біопсія печінки може дати точну інформацію про стадію фіброзу або цирозу.

В ході проведення терапії потрібно додатково проводити всі діагностичні заходи.

Лікування гепатиту В

Гепатит В — це захворювання, яке потребує комплексного підходу до лікування, що включає як медикаментозну терапію, так і зміни в способі життя та дієті пацієнта.

Принципи лікування гострого гепатиту В

Лікування гострого гепатиту В в основному спрямоване на підтримку загального стану пацієнта, оскільки в більшості випадків імунна система справляється з інфекцією самостійно.
Основна увага приділяється полегшенню симптомів захворювання та підтримці нормальної функції печінки. Пацієнтам рекомендується дотримуватися постільного режиму, пити достатньо рідини, а також приймати препарати для зниження температури та знеболювання. Важливо також регулярно контролювати рівень трансаміназ (АЛТ, АСТ) та інших біохімічних показників крові для оцінки активності запалення в печінці.

Принципи лікування хронічного гепатиту В

Лікування хронічного гепатиту В спрямоване на придушення вірусу та запобігання прогресуванню захворювання до стадій цирозу або раку печінки. Основні підходи включають використання антивірусних препаратів, регулярний моніторинг стану печінки та зміни в способі життя.

На даний момент існує кілька препаратів, які допомагають контролювати реплікацію вірусу і запобігають його активності. Наприклад:

1. Ентекавір — один з найбільш ефективних антивірусних препаратів, який активно використовується при хронічному гепатиті В. Він допомагає знизити вірусну навантаження і запобігає пошкодженню печінки. Ентекавір не викликає резистентності, якщо застосовується правильно.
2. Тенофовір — він також допомагає знизити вірусну навантаження і підтримує нормальну функцію печінки. Він може бути призначений у разі неефективності ентекавір або його непереносимості.

Обидва препарати мають високу ефективність і мінімальні побічні ефекти, однак лікування повинно бути довгостроковим і тривати протягом кількох років або до досягнення значних поліпшень у стані печінки.

Важливо регулярно відстежувати прогрес захворювання за допомогою лабораторних аналізів (вірусне навантаження, рівень трансаміназ, біохімія крові) та інструментальних методів (УЗД, еластографія печінки). Також можуть бути використані методи для оцінки стадії фіброзу (наприклад, фіброскан або біопсія печінки).

Ускладнення хронічного гепатиту В 

Наявність хронічної інфекції HBV може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, званих ускладненнями. До них відносяться:

• Рубцювання печінки або цироз печінки. Набряк, званий запаленням, пов’язаний із гепатитом B. Запалення може призвести до цирозу печінки.
• Рак печінки. Люди з хронічним гепатитом В мають вищий ризик раку печінки.
• Печінкова недостатність. Гостра печінкова недостатність – це стан, за якого життєво важливі функції печінки серйозно порушені.
• Різке підвищення рівня вірусу гепатиту В. У деяких людей із хронічним гепатитом В рівень вірусу низький або ще не виявлений тестами. Якщо вірус починає швидко реплікувати, тести можуть виявити цей підйом або виявити вірус.
• Це називається реактивацією вірусу. Це може призвести до пошкодження печінки або навіть печінкової недостатності. Реактивація, як правило, вражає людей з ослабленою імунною системою, також званою пригніченою імунною системою.

Сюди входять люди, які приймають ліки, що ослаблюють імунну систему, як-от високі дози кортикостероїдів або хіміотерапію.

Чи можна повністю вилікувати гепатит В?

У разі гострого гепатиту В багато пацієнтів можуть повністю вилікуватися, завдяки здатності імунної системи ефективно справлятися з інфекцією. Після одужання в організмі утворюється імунітет, і вірус припиняє бути активним.

Однак хронічний гепатит В не піддається повному вилікуванню. Вірус може залишатися в організмі протягом усього життя пацієнта, але сучасна антивірусна терапія дозволяє контролювати захворювання, знижувати вірусне навантаження і запобігати розвитку ускладнень, таких як цироз або рак печінки.

Профілактика гепатиту В

Профілактика гепатиту В включає в себе заходи, спрямовані на запобігання інфікуванню вірусом і контроль за поширенням захворювання. Найбільш ефективною та широко застосовуваною є вакцинація, а також дотримання певних заходів обережності.

Вакцина проти гепатиту В є високоефективною і безпечною. Після вакцинації у 95% людей розвивається стійкий імунітет до вірусу. Вакцина складається з рекомбінантного антигену, який не містить живого вірусу, і тому вона безпечна для людей будь-якого віку.

Результатом її проведення є стійкий імунітет. В більшості випадків захист зберігається протягом 5-10 років. Для підтримання її рівня може знадобитися бустерна вакцинація (повторне введення вакцини).

Стандартний графік вакцинації проти гепатиту В включає три дози:

• перша — вводиться в перші доби після народження, якщо мати не інфікована вірусом;
• друга — зазвичай вводиться через 1 місяць після першої дози;
• третя — через 6 місяців після першої дози.

Для людей, які не отримали вакцинацію за стандартною програмою, можливо введення додаткових доз вакцини. Вакцинація рекомендується всім новонародженим, дітям і дорослим, що перебувають в групі ризику. Наприклад, для медичних працівників, людей з множинними травмами шкіри та слизових, людей з хронічними захворюваннями печінки (наприклад, цирозом), а також осіб, які мають ризик зараження через статеві контакти або ін’єкційні наркотики.

Крім вакцинації, профілактика гепатиту В включає в себе дотримання ряду заходів обережності для запобігання зараженню вірусом. Використання бар’єрних методів контрацепції (презервативи) і стерильних медичних інструментів під час будь-яких маніпуляцій допоможуть уникнути інфікування.

Ризики при відсутності лікування гепатиту

Якщо людина не лікує гепатит В і не контролює його перебіг, можливі наступні ризики ускладнень:

• перехід в хронічну форму — перебіг найчастіше безсимптомний, але при цьому вірус продовжує руйнувати печінку;
• цироз печінки — хронічне запалення печінки, при якому здорова тканина заміщується фіброзною, що порушує функції печінки і призводить до печінкової недостатності;
• печінкова недостатність — втрата функції печінки, що призводить до набряків, жовтяниці, кровотеч і інших загрозливих для життя станів;
• рак печінки — хронічна форма значно підвищує ризик розвитку раку, особливо у пацієнтів з цирозом;
• підвищення вірусного навантаження і подальше поширення інфекції;
• загострення — в рідкісних випадках хронічний гепатит В може спонтанно перейти в загострення, що характеризується вираженим запаленням печінки і порушенням її функцій і призводить до токсичного гепатиту та гострої печінкової недостатності, загрозливої для життя пацієнта.

При недотриманні режиму лікування або неправильному підборі препаратів існує ризик розвитку резистентності вірусу до ліків. Це може зробити лікування менш ефективним і вимагати зміни терапевтичного підходу.

Який лікар лікує гепатит В?

Гепатит В лікує лікар, який спеціалізується на захворюваннях печінки та інфекціях. Найчастіше це гепатолог або інфекціоніст.
Гепатолог — це лікар, який спеціалізується на захворюваннях печінки, включаючи вірусні гепатити, цироз, жирову хворобу печінки та інші патології. Він розробляє план лікування, контролює перебіг хвороби і запобігає можливим ускладненням.

Інфекціоніст — лікар, який профільно займається лікуванням усіх інфекційних захворювань, включаючи вірусні гепатити. Інфекціоніст займається діагностикою, призначенням противірусної терапії та моніторингом інфекційного процесу.

Також у веденні пацієнтів з гепатитом В беруть участь гастроентеролог і сімейний лікар (терапевт). Гастроентеролог може допомогти в комплексній терапії і усуненні симптомів з боку ШКТ, пов’язаних з роботою печінки. А сімейний лікар (терапевт) часто є першим лікарем, до якого звертаються при підозрі на гепатит. Терапевт проводить первинний огляд, призначає базові аналізи (наприклад, HBsAg, біохімію крові) і направляє до вузького спеціаліста.

Якщо є підозра на гепатит або вже встановлений діагноз, найкраще звернутися до гепатолога або інфекціоніста, щоб отримати спеціалізовану допомогу. Важливо вчасно розпочати лікування, щоб уникнути ускладнень.

Міфи і заблуження про гепатит В

Гепатит В — це вірусне захворювання, яке часто оточене міфами. Останні часто вводять в оману і створюють неправильні уявлення про захворювання, про шляхи його передачі і про заходи профілактики, що в свою чергу заважає ефективній боротьбі з інфекцією. Важливо розвінчати основні міфи і надати достовірну інформацію про гепатит В.

П’ять міфів і їх розвінчання:

1. “Гепатит В — це не небезпечно, тому що симптоми не проявляються одразу”.

Факт: Гепатит В дійсно може протікати безсимптомно, особливо в перші роки інфікування, але це не означає, що він не небезпечний. Вірус продовжує руйнувати печінку, і в довгостроковій перспективі це призводить до серйозних захворювань, таких як цироз або рак печінки. Навіть якщо симптоми не проявляються, важливо регулярно проходити обстеження та аналізи, щоб виявити вірус в організмі на ранніх стадіях.

2. “Гепатитом В можна заразитися через рукостискання або обійми”.

Факт: Гепатит В передається тільки через контакт з інфікованою кров’ю, а також через статеві контакти та від матері до дитини під час пологів. Вірус не передається через звичайні побутові контакти, такі як рукостискання, обійми, використання спільних столових приборів або відвідування громадських місць, таких як басейни.

3. “Якщо я зроблю щеплення від гепатиту В, то я завжди буду захищений”.

Факт: Вакцина проти гепатиту В — це дуже ефективний метод профілактики, але захист не завжди зберігається на все життя. У більшості випадків щеплення забезпечує захист на 10 років, але для деяких людей (наприклад, для літніх або осіб з ослабленим імунітетом) може знадобитися бустерна доза вакцини для підтримки імунітету.

4. “Гепатит В не можна лікувати, і він неминуче призведе до цирозу або раку печінки”.

Факт: Захворювання просто необхідно контролювати за допомогою противірусних препаратів. Сучасні методи лікування дозволяють значно знизити вірусне навантаження і запобігти розвитку ускладнень, таких як цироз і рак печінки. Лікування вимагає регулярного контролю і може значно сповільнити прогресування захворювання.

5. “Гепатит В — це лише проблема у людей, які вживають наркотики та займаються незахищеним сексом”.

Факт: Гепатит В може торкнутися будь-якої людини, незалежно від способу життя. Звісно, люди, які використовують ін’єкційні наркотики або мають багато статевих партнерів, знаходяться в групі підвищеного ризику, але вірус потрапляє в організм і через контакт з зараженою кров’ю в медичних установах, при несанкціонованих косметологічних процедурах, а також від матері до дитини під час пологів.

Захищайте себе і своїх близьких, слідкуйте за станом здоров’я, проходьте регулярні огляди і не нехтуйте профілактикою. Адже здоров’я — це те, що можна і потрібно зберігати, приймаючи правильні рішення сьогодні, щоб уникнути серйозних проблем завтра.

Коротке резюме

• Гепатит В – поширений вірус, що вражає мільйони людей по всьому світу.
• Більшість людей з хронічним гепатитом В заразилися вірусом під час народження або в ранньому дитинстві.
• Більшість дорослих людей борються з вірусом В протягом 6 місяців. Це називається гострим гепатитом B. Симптоми можуть бути схожі на легкий грип.
• Хронічний гепатит В – це інфекція, яка триває понад 6 місяців. Зазвичай вона довічна.
• Гепатит B може призвести до пошкодження печінки. Це збільшує ймовірність серйозного захворювання печінки (цирозу) і раку печінки. Але більшість людей з гепатитом B не хворіють на цироз або рак печінки.
• Хронічний гепатит В невиліковний. Існують методи лікування, які можуть допомогти контролювати вірус і зупинити або уповільнити будь-яке пошкодження печінки. Те, чи проходите ви лікування, залежить від того, наскільки активний вірус.

Джерела

1. Hepatitis B, https://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-b/
2. Hepatitis B, https://www.healthdirect.gov.au/hepatitis-b
3. Hepatitis B, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-b/symptoms-causes/syc-20366802
4. Зображення https://dermnetnz.org