Анемія: причини, симптоми та діагностика анемій

Анемія є найбільш поширеним захворюванням крові.

Анемія – це гематологічний синдром, що характеризується зниженням вмісту еритроцитів і/або гемоглобіну в одиниці об’єму крові.

Анемія – це патологічний стан, за якого в організмі пацієнта спостерігається недостатня кількість еритроцитів або гемоглобіну. Еритроцити та гемоглобін (спеціальний білок в еритроцитах, що надає еритроцитам червоного кольору) є вкрай важливими, оскільки вони переносять кисень із легень по всьому тілу.

Анемію діагностують, коли аналіз крові показує рівень гемоглобіну менше ніж 130 г/л у чоловіка або менше ніж 120 г/л у жінки. Нормальні значення для дітей змінюються залежно від віку.

Як анемія впливає на організм людини?

Анемія впливає на пацієнтів різного віку по-різному:

• Новонароджені.

Деякі немовлята народжуються з низькою кількістю еритроцитів. Більшості новонароджених не потрібне медикаментозне лікування анемії, проте деяким новонародженим із тяжкою анемією може знадобитися переливання крові.

• Немовлята.

Немовлята можуть отримувати менше заліза, ніж їм потрібно, коли вони починають їсти тверду їжу. Це пов’язано з тим, що залізо з твердої їжі засвоюється не так легко, як залізо з грудного молока або молочної суміші.

• Діти молодшого та старшого віку.

У період з народження і до 2 років діти активно ростуть і дітям потрібно більше заліза. У дітей з анемією можуть виникнути супутні проблеми, такі як затримка розвитку рухових навичок і проблеми з навчанням.

• Вагітні жінки.

У вагітних жінок може розвинутися залізодефіцитна анемія, яка може збільшити ймовірність таких ускладнень, як передчасні пологи або народження дітей з низькою масою тіла при народженні.

• Жінки.

Жінки, у яких спостерігаються рясні менструації (менструальні кровотечі) або такі стани, як маткові міоми, можуть хронічно втрачати кров із розвитком анемії.

• Пацієнти віком 65 років і старше.

Люди старше 65 років з більшою ймовірністю дотримуються дієти з низьким вмістом заліза. Також деякі хронічні захворювання цього віку підвищують ризик розвитку анемії.

• Пацієнти з хронічними захворюваннями.

Деякі хронічні захворювання, такі як аутоімунні захворювання або рак, можуть збільшити ризик анемії. Це називається анемія хронічного захворювання.

Симптоми анемії

Симптоми можуть бути відсутніми, якщо анемія легка або анемія розвивається повільно. Симптоми, які можуть виникнути в першу чергу, включають:

• Відчуття слабкості або втоми частіше, ніж зазвичай, або під час фізичних навантажень. Люди, яким не вистачає заліза в крові, часто почуваються млявими, слабкими і нездатними зосередитися.
• Головні болі.
• Проблеми з концентрацією або мисленням.
• Дратівливість.
• Втрата апетиту.
• Оніміння та поколювання рук і ніг.
• Часті інфекції. Залізо відіграє ключову роль у здоровій імунній системі, тому нижчий рівень цього мінералу може бути причиною того, що інфекційні захворювання розвиваються частіше.

Якщо анемія далі прогресує, симптоми можуть включати:

• Синій колір білків очей.
• Ламкі нігті.

• Бажання з’їсти лід або інші нехарчові продукти – синдром Піка.
• Блідий колір шкіри. Гемоглобін надає шкірі рожевого кольору, тому його низький рівень робить шкіру світлішою. Коли в еритроцитах стає мало заліза, вони стають меншими і блідішими в центрі, тому шкіра також стає блідішою. Це може бути легше виявлено в людей зі світлою шкірою, але незалежно від тону вашої шкіри, якщо ділянка всередині нижньої повіки світліша за звичайну, це може бути ознакою дефіциту заліза.
• Задишка за легкої активності або навіть у стані спокою.
• Опухлий і гладкий язик. Зміни язика, включаючи болючість і набряк, можуть бути ознакою дефіциту заліза. Тріщини на боках рота також поширені серед людей із дефіцитом заліза.

• Виразки в роті

• Аномальні або підвищені менструальні кровотечі у жінок.
• Втрата сексуального потягу в чоловіків.
• Випадіння волосся. Дефіцит заліза, особливо коли він переростає в анемію, може спричинити випадіння волосся. Коли волосяні фолікули не отримують достатньої кількості кисню, вони переходять у стадію спокою, волосся випадає і не росте доти, доки анемія не зникне.

• Синдром неспокійних ніг. У деяких людей із дефіцитом заліза розвивається синдром неспокійних ніг – розлад, що викликає сильне бажання рухати ногами. Позиви часто супроводжуються неприємним відчуттям повзання мурашок у ногах, через яке важко заснути.

Ризик розвитку анемії

Багато людей піддаються ризику розвитку анемії через наявність:

• неправильного харчування;
• кишкових розладів;
• хронічних захворювань;
• інфекцій та інших станів.

Найбільшому ризику розвитку цього захворювання піддаються жінки під час менструації або вагітні, а також люди з хронічними захворюваннями. Ризик анемії збільшується з віком.

Ось список хронічних захворювань, за яких існує вищий ризик розвитку анемії:

• Ревматоїдний артрит або інше аутоімунне захворювання.
• Хвороба нирок.
• Рак.
• Хвороба печінки.
• Захворювання щитоподібної залози.
• Запальне захворювання кишківника (хвороба Крона або виразковий коліт).

Ознаки і симптоми анемії можна легко не помітити, і тому багато людей навіть не підозрюють, що у них анемія, поки її не буде виявлено під час проведення аналізу крові.

Типи анемії

Існує понад 400 видів анемії, і вони поділяються на три групи:

• Анемія, спричинена крововтратою.
• Анемія, спричинена зниженням або порушенням вироблення еритроцитів.
• Анемія, спричинена руйнуванням еритроцитів.

Анемія, спричинена крововтратою

За цього виду анемії відбувається втрата еритроцитів унаслідок кровотечі. Це може відбуватися повільно протягом тривалого періоду часу і непомітно для пацієнта.

Анемія, спричинена крововтратою

Причини можуть включати в себе:

• Шлунково-кишкові захворювання, такі як виразки, геморой, гастропатії.
• Часте приймання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як аспірин або ібупрофен, що може спричинити виразку і гастрит.
• Жіночі менструації, особливо рясні менструації. Це може бути пов’язано з міомою матки.
• Посттравматичний або післяопераційний період
• Крововтрата під час пологів і найближчого післяпологового періоду.

До інших типів анемії належать:

Аліментарні анемії

• Перніціозна анемія. Перніціозна анемія, що виникає за дефіциту вітаміну B12, являє собою аутоімунне захворювання, яке перешкоджає засвоєнню вітаміну B12 організмом.
• Залізодефіцитна анемія: Як випливає з назви, залізодефіцитна анемія виникає, коли в організмі не вистачає заліза.
• Мегалобластна анемія. Мегалобластна анемія – це тип вітамінно-дефіцитної анемії, яка виникає, коли ви не отримуєте достатньої кількості вітаміну B12 та/або вітаміну B9 (фолієвої кислоти).

Спадкові анемії

• Серповидноклітинна анемія. Серповидноклітинна анемія змінює форму еритроцитів, перетворюючи округлі еритроцити на жорсткі та схильні до адгезії серповидні клітини, які блокують кровотік у судинному руслі.
• Анемія Фанконі. Анемія Фанконі – рідкісне захворювання крові. Аномальний розвиток великого пальця є однією з ознак анемії Фанконі.

• Анемія Даймонда-Блекфена. Це спадкове захворювання не дозволяє кістковому мозку виробляти достатню кількість еритроцитів.

Анемії, спричинені аномальними еритроцитами

• Гемолітична анемія. За цієї анемії еритроцити руйнуються або вмирають швидше, ніж зазвичай.
• Апластична анемія. Ця анемія виникає, коли стовбурові клітини кісткового мозку не виробляють достатньої кількості еритроцитів.
• Аутоімунна гемолітична анемія. За аутоімунної гемолітичної анемії імунна система атакує еритроцити.
• Сидеробластна анемія. За сидеробластної анемії в організмі недостатньо еритроцитів і в організмі занадто багато заліза.
• Макроцитарна анемія. Ця анемія виникає, коли кістковий мозок виробляє незвично великі еритроцити.
• Мікроцитарна анемія. Ця анемія виникає, коли в еритроцитах недостатньо гемоглобіну, тому вони менші за звичайні.
• Нормоцитарна анемія. За цього типу анемії у вас менше еритроцитів, ніж зазвичай, і ці еритроцити не містять нормальної кількості гемоглобіну.

Залізодефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія є найпоширенішим типом анемії. Це відбувається, коли в організмі не вистачає заліза. Дефіцит заліза зазвичай виникає через крововтрату, але іноді може бути спричинений поганим всмоктуванням заліза. Вагітність і пологи вимагають великої кількості заліза і, отже, можуть призвести до анемії, пов’язаної з вагітністю.

Люди, які перенесли операцію з шунтування шлунка (баріатрична операція) з метою схуднення, також можуть страждати на дефіцит заліза через погану абсорбцію.

Вітамінодефіцитна анемія

Вітамінодефіцитна анемія може виникнути внаслідок низького рівня вітаміну B12 або фолату (фолієвої кислоти), зазвичай через знижене надходження з їжею.

Перніціозна анемія

Перніціозна анемія – це стан, за якого вітамін B12 не може всмоктуватися в шлунково-кишковому тракті.

Апластична анемія

Апластична анемія – це рідкісне захворювання, пов’язане з недостатністю кісткового мозку, за якого кістковий мозок перестає виробляти достатню кількість клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів). Це відбувається внаслідок руйнування або дефіциту кровотворних стовбурових клітин у кістковому мозку, особливо коли власна імунна система організму атакує стовбурові клітини.

Ураження язика в разі апластичної анемії

Вірусні інфекції, іонізуюче випромінювання та вплив токсичних хімікатів або ліків можуть призвести до апластичної анемії.

Гемолітична анемія

Гемолітична анемія виникає, коли еритроцити руйнуються в кровотоці або в селезінці. Гемолітична анемія може бути спричинена механічними причинами (порушення роботи серцевих клапанів або аневризми), інфекціями, автоімунними порушеннями або вродженими аномаліями еритроцитів.

Спадкові аномалії можуть впливати на структуру або функцію гемоглобіну чи еритроцитів. Приклади спадкових гемолітичних анемій включають деякі типи таласемії та низький рівень ферментів, таких як дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Лікування залежатиме від причини.

Серповидноклітинна анемія

Серповидноклітинна анемія – це спадкова гемолітична анемія, за якої білок гемоглобіну є аномальним, унаслідок чого еритроцити стають жорсткими і закупорюють кровообіг, оскільки вони не можуть проходити через дрібні кровоносні судини.

Анемія хронічних захворювань

Деякі захворювання можуть впливати на здатність організму виробляти еритроцити. Наприклад, у деяких пацієнтів із захворюванням нирок розвивається анемія, тому що нирки не виробляють достатньо гормону еритропоетину.

Хіміотерапія, що використовується для лікування різних видів раку, часто погіршує здатність організму виробляти нові еритроцити, і в результаті такого лікування часто виникає анемія.

Принципи лікування анемії

Лікування анемії залежить від усунення чинника, що її спричиняє.

Залізодефіцитна анемія майже завжди виникає через крововтрату. Якщо у пацієнта залізодефіцитна анемія, лікар може призначити аналізи, щоб визначити, чи втрачаєте ви кров зі шлунка або кишечника.

Інші аліментарні анемії, такі як дефіцит фолієвої кислоти або вітаміну B-12, можуть бути результатом неправильного харчування або нездатності засвоювати вітаміни в шлунково-кишковому тракті. Лікування варіюється від зміни дієти до прийому спеціальних харчових добавок.

Якщо анемія спричинена хронічним захворюванням, лікування основного захворювання часто допомагає поліпшити перебіг анемії. За деяких обставин, наприклад за хронічного захворювання нирок, лікар може призначити ліки, такі як ін’єкції еритропоетину, щоб стимулювати кістковий мозок до виробництва більшої кількості еритроцитів.

Апластична анемія виникає, якщо кістковий мозок перестає виробляти еритроцити. Апластична анемія може бути пов’язана з первинною недостатністю кісткового мозку, мієлодисплазією (станом, за якого кістковий мозок виробляє аномальні еритроцити, що не дозрівають належним чином) або іноді як побічний ефект деяких ліків.

Якщо діагностовано форму апластичної анемії, лікар може направити пацієнта до гематолога для біопсії кісткового мозку, щоб визначити справжню причину анемії. Для лікування апластичної анемії можуть використовуватися як ліки, так і переливання крові.

Гемолітична анемія виникає, коли еритроцити аномально руйнуються в кров’яному руслі. Це може бути пов’язано з механічними факторами (серцевий клапан, що аномально працює, або аневризма), інфекцією або аутоімунним захворюванням.

Причину часто можна визначити за допомогою спеціальних аналізів крові та вивчення еритроцитів під мікроскопом. Лікування залежатиме від причини і може включати направлення до фахівця з серцево-судинних захворювань, приймання антибіотиків або препаратів, що пригнічують імунну систему.

Діагностика анемії

Для діагностики анемії на початковому рівні проводять:

• Загальний аналіз крові (ЗАК).
• Мазок периферичної крові.
• Комплексне дослідження крові для з’ясування причини анемії.
• Після проведення цих досліджень лікар визначить, чи є у пацієнта анемія, спричинена поганим харчуванням, чи є більш серйозною проблемою зі здоров’ям.
• Надалі пацієнта можуть направити до гематолога – лікаря, що спеціалізується на захворюваннях крові.

Більш поширена класифікація анемії (низький гемоглобін) ґрунтується на середньому об’ємі еритроцитів (MCV), що позначає середній об’єм окремих еритроцитів.

Ось три основні причини анемії.

• Якщо MCV низький (менше 80), анемія класифікується як мікроцитарна анемія (низький об’єм еритроцитів).
• Якщо MCV перебуває в межах норми (80-100), це називається нормоцитарною анемією (нормальний об’єм еритроцитів).
• Якщо MCV високий, то це називається макроцитарною анемією (великий об’єм еритроцитів).

Чи можна померти від анемії?

Смерть від анемії трапляється дуже рідко. Деякі генетичні стани, які можуть сприяти цьому, включають серповидноклітинну анемію і деякі гемолітичні анемії, що передаються у спадок. Після серйозної травми сильна кровотеча може призвести до короткочасної, небезпечної для життя анемії. Рак та інші захворювання також можуть бути потенційною причиною анемії.

Якщо анемія не лікується, вона може спричинити ускладнення, зокрема:

• Сильна втома, що призводить до втрати працездатності.
• Ускладнення вагітності, включаючи передчасні пологи.
• Проблеми з серцем, такі як аритмії, збільшення розміру серця (гіпертрофія) і серцева недостатність.
• Смерть від втрати крові при серповидноклітинній анемії

Профілактика анемії

Неможливо запобігти деяким видам анемії, таким як:

• серповидноклітинна анемія
• гемолітична анемія
• апластична анемія.

Людям із хронічними захворюваннями, у яких може розвинутися анемія, слід стежити за симптомами анемії. І можливо запобігти аліментарній анемії, дотримуючись здорової дієти.

Як запобігти анемії?

Хоча багатьом видам анемії неможливо запобігти, вживання здорової їжі може допомогти уникнути як залізодефіцитної, так і вітамінно-дефіцитної анемії.

Продукти, які слід включати до свого раціону, включають продукти з високим вмістом:

• заліза (яловичина, темно-зелені листові овочі, сухофрукти та горіхи),
• вітаміну B-12 (м’ясо і молочні продукти),
• фолієвої кислоти (цитрусові соки, темно-зелені листові овочі, бобові та збагачені крупи).

Ось кілька прикладів поширених методів лікування анемії:

• Корекція дієти і приймання добавок або медичних препаратів, якщо у пацієнта залізодефіцитна анемія або перніціозна анемія.
• Якщо у пацієнта анемія через хронічне захворювання, лікар буде насамперед лікувати основне захворювання і купірувати симптоми анемії.

Щоденне вживання полівітамінів також допоможе запобігти аліментарній анемії; однак літнім людям не слід приймати добавки заліза при залізодефіцитній анемії без вказівок лікаря.

Джерела

1. Vitamin B12–Deficiency Anemia, https://www.nhlbi.nih.gov/health/anemia/vitamin-b12-deficiency-anemia
2. Anemia Tongue: Symptoms, Causes, And Treatments, https://www.colgate.com/en-us/oral-health/threats-to-dental-health/anemia-tongue-symptoms-causes-and-treatments#
3. Anaemia, https://www.healthdirect.gov.au/anaemia#what-is