Тестостерон у чоловіків та жінок: норми, причини відхилень та розшифровка (ІВТ)

Тестостерон називають «чоловічим гормоном», однак таке визначення не зовсім коректне. Насправді він виробляється як у чоловіків, так і у жінок, але в різній кількості. Для чоловічого організму тестостерон є основним статевим гормоном, який відповідає за формування вторинних статевих ознак, підтримання м’язової маси, статевий потяг, репродуктивну функцію та загальне самопочуття. У жінок він також виконує важливі функції: підтримує енергетичний обмін, впливає на міцність кісток, силу м’язів, лібідо та емоційний стан.

Як недостатній, так і надмірний рівень тестостерону може призводити до різноманітних порушень. У чоловіків дефіцит гормону часто проявляється зниженням працездатності, хронічною втомою та порушенням сексуальної функції. У жінок надлишок тестостерону нерідко стає причиною акне, випадіння волосся, порушення менструального циклу та інших проявів гіперандрогенії.

Аналіз крові на тестостерон допомагає оцінити стан гормонального фону, виявити можливі порушення та контролювати ефективність лікування. Для правильної інтерпретації результатів лікар може оцінювати не лише загальний тестостерон, а й інші показники, зокрема індекс вільного тестостерону (ІВТ).

Головні симптоми відхилень: коли потрібно здати аналіз?

Лікар може рекомендувати дослідження рівня тестостерону при появі симптомів, які свідчать про можливий гормональний дисбаланс. Оскільки прояви у чоловіків і жінок відрізняються, оцінка результатів завжди проводиться з урахуванням статі, віку та клінічної картини.

Симптоми дефіциту тестостерону у чоловіків

З віком рівень тестостерону поступово знижується, однак іноді його дефіцит виникає значно раніше через захворювання ендокринної системи, ожиріння, хронічний стрес, прийом окремих лікарських препаратів або інші причини.

Приводом для обстеження можуть стати:

• постійна слабкість і швидка втомлюваність;
• зниження фізичної витривалості;
• втрата м’язової маси та сили;
• збільшення кількості жирової тканини, особливо в ділянці живота;
• зниження статевого потягу;
• еректильна дисфункція;
• труднощі із зачаттям дитини;
• перепади настрою, дратівливість або пригнічений емоційний стан.

Іноді дослідження призначають чоловікам із захворюваннями передміхурової залози або при підозрі на порушення роботи статевих залоз, якщо це необхідно для комплексної оцінки гормонального статусу.

Ознаки надлишку тестостерону у жінок

Підвищений рівень тестостерону у жінок найчастіше пов’язаний із синдромом полікістозних яєчників, захворюваннями надниркових залоз або іншими ендокринними порушеннями.

Лікар може рекомендувати аналіз при появі таких симптомів:

• акне та вугрова хвороба, які погано піддаються лікуванню;
• жирність шкіри;
• посилене випадіння волосся на голові за чоловічим типом;
• надмірний ріст волосся на обличчі, грудях або животі;
• нерегулярний менструальний цикл;
• труднощі із настанням вагітності;
• СКПЯ та зайва вага.

Подібні симптоми не завжди свідчать саме про підвищення тестостерону, тому для встановлення причини лікар може призначити комплексне гормональне обстеження.

Помітили симптоми гормонального збою? Здайте аналіз на Тестостерон без черг та очікувань!

Загальний, вільний тестостерон та Індекс вільного тестостерону (ІВТ): у чому різниця?

Під час оцінки гормонального статусу важливо враховувати, що тестостерон у крові існує у кількох формах. Більша його частина зв’язана зі спеціальними білками крові, насамперед із глобуліном, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ), а також частково з альбуміном. У такому стані гормон є біологічно неактивним і не може повною мірою взаємодіяти з клітинами організму.

Лише невелика частина тестостерону перебуває у вільній формі. Саме вона забезпечує основні біологічні ефекти гормону. Тому показник загального тестостерону не завжди відображає реальну гормональну активність. Наприклад, загальний тестостерон може залишатися в межах норми, але через підвищений рівень ГЗСГ кількість вільного, активного гормону буде недостатньою. У такій ситуації людина може відчувати всі симптоми дефіциту тестостерону, незважаючи на нормальний результат аналізу.

Саме тому в багатьох випадках лікар рекомендує визначення рівня ГЗСГ та розрахунок індексу вільного тестостерону (ІВТ). Це розрахунковий показник, який враховує співвідношення загального тестостерону та ГЗСГ. Він допомагає більш точно оцінити кількість біологічно активного гормону та виявити прихований дефіцит або надлишок тестостерону.

Особливо важливим розрахунок ІВТ є при симптомах дефіциту тестостерону у чоловіків за нормального рівня загального тестостерону, підозрі на гіперандрогенію у жінок або синдромі полікістозних яєчників. Саме комплексна оцінка загального тестостерону, ГЗСГ та ІВТ дозволяє лікарю отримати найбільш повну інформацію про стан гормонального балансу та уникнути помилкової інтерпретації результатів.

Норма тестостерону

Рівень тестостерону залежить від статі, віку, часу доби та фізіологічного стану організму. У чоловіків найвища концентрація гормону спостерігається вранці, тому саме в цей час рекомендується здавати кров для дослідження. У жінок рівень тестостерону значно нижчий і може змінюватися протягом менструального циклу.

Оцінюючи результати аналізу, лікар завжди враховує референсні значення лабораторії, оскільки вони можуть дещо відрізнятися залежно від використовуваної тест-системи.

Підготовка до здачі аналізу

Правильна підготовка є важливою умовою отримання достовірних результатів. На рівень тестостерону можуть тимчасово впливати фізичне навантаження, стрес, алкоголь, недосипання та інші фактори.

Основні рекомендації:

• здавати кров вранці, бажано до 10–11 години, коли концентрація тестостерону є максимальною;
• приходити до лабораторії натщесерце після 8–12 годин голодування;
• за добу до аналізу відмовитися від вживання алкогольних напоїв;
• протягом 24 годин уникати інтенсивних спортивних тренувань і важких фізичних навантажень;
• за добу виключити статеві контакти;
• за кілька годин до дослідження не палити;
• безпосередньо перед забором крові спокійно посидіти 10–15 хвилин.

Жінкам аналіз найчастіше рекомендують здавати на 2–5 день менструального циклу. Якщо дослідження проводиться з іншою діагностичною метою або пацієнтка приймає гормональні препарати, день здачі аналізу визначає лікар.

Якщо ви регулярно приймаєте лікарські засоби, особливо гормональні препарати або анаболічні стероїди, обов’язково повідомте про це лікаря та працівника лабораторії. Деякі препарати можуть впливати на результати дослідження.

З якими аналізами здавати комплексом

Визначення рівня тестостерону — лише один з етапів гормонального обстеження. Для більш точної оцінки стану організму лікар може рекомендувати комплекс лабораторних досліджень.

В НІКОЛАБ є можливість пройти Чек-ап для чоловіків. Це комплексне обстеження дозволяє оцінити не лише рівень тестостерону, а й інші показники, які впливають на репродуктивне здоров’я, обмін речовин та загальне самопочуття. За потреби лікар може також рекомендувати загальний чек-ап, який додатково включає загальний аналіз крові, біохімічні показники, ліпідний профіль, визначення рівня глюкози, функції печінки та нирок, а також інші дослідження залежно від віку, симптомів і наявних факторів ризику.

Для жінок ми пропонуємо пакет досліджень «Жіноче гормональне здоровʼя» для перевірки рівня загального тестостерону, естрадіолу, пролактину, лютеїнізуючого гормону та фолікулостимулюючого гормону.

Джерела

1. Testosterone Levels Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/testosterone-levels-test/
2. Testosterone, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24101-testosterone
3. Testosterone therapy: Potential benefits and risks as you age, https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/sexual-health/in-depth/testosterone-therapy/art-20045728
4. Testosterone, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538174/
5. Sexual and reproductive health, https://www.who.int/health-topics/sexual-health
6. Настанова 00529. Чоловічий гіпогонадизм і замісна гормональна терапія, https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3361