Гликозилированный гемоглобин HbA1c (Hemoglobin A1c)

Гликозилированный гемоглобин HbA1c

Анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1c) позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах, который способен вступать в стойкую химическую связь с глюкозой. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликозилированного гемоглобина. В норме основную часть гемоглобина в организме составляет гемоглобин А, а именно от 95 до 98%. После связывания с глюкозой он превращается в HbA1c. Это стабильное соединение, которое сохраняется в течение всего жизненного цикла эритроцита, то есть около 120 дней. Таким образом, анализ позволяет судить о длительной динамике гликемии, а не только о текущем уровне сахара в крови.

Исследование на HbA1c назначается терапевтами и эндокринологами, чаще всего при подозрении на сахарный диабет. Основанием для назначения могут служить симптомы, указывающие на гипергликемию: постоянная жажда, учащенное и обильное мочеиспускание, быстрая утомляемость, ухудшение зрения, частые инфекции. Также анализ широко используется для оценки эффективности лечения диабета, для его коррекции и в рамках профилактических программ у людей с высоким риском развития заболевания.

Пациенты, уже страдающие диабетом, сдают этот анализ регулярно. Обычно достаточно двух раз в год, но при нестабильном течении болезни или отсутствии компенсации — до четырех раз ежегодно. Во время беременности исследование может быть рекомендовано для диагностики гестационного диабета.

В качестве материала для анализа используется венозная или капиллярная кровь. Интерпретация результатов зависит от уровня HbA1c. В соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации, желательно, чтобы показатель не превышал 7%. Если он приближается к 6% без риска развития гипогликемии, это считается наиболее благоприятным. Уровень HbA1c от 4.8 до 6.0% говорит о хорошей компенсации диабета за последний месяц-полтора. Показатели от 6.0 до 8.9% соответствуют субкомпенсации, а значения выше 9% свидетельствуют о декомпенсации и требуют пересмотра терапии. Для детей, подростков и беременных нормальный уровень должен быть ниже 6.5%, а в идеале — менее 5%.

Показатель может быть завышен в некоторых ситуациях, не связанных напрямую с уровнем сахара. Например, при длительном применении аспирина, опиатов, при железодефиците или после недавнего переливания крови. Также возможны отклонения в сторону понижения, что обычно обусловлено снижением гликемии. Прием железосодержащих препаратов, витаминов группы B и C, витамина Е, аспирина и антиретровирусных средств способен привести к занижению HbA1c. Важно понимать, что даже снижение этого показателя на один процент способно продлить жизнь пациента с диабетом на несколько лет, поскольку свидетельствует о более стабильном контроле заболевания и меньшем риске развития осложнений.

Гликозилированный гемоглобин HbA1c – анализ, который применяется для выявления химического соединения гемоглобина (который содержится в эритроцитах) с глюкозой. Анализ показывает среднее значение глюкозы в крови за последние три месяца.

Глюкоза в крови связывается с гемоглобином в устойчивое соединение – гликозилированный гемоглобин. Гемоглобин А, один из нескольких нормальных типов этого белка, составляет от 95% до 98% всего гемоглобина в организме. Чем больше в крови глюкозы, тем выше показатель гликозилированного гемоглобина HbA1c.

Вы можете встретить различные названия данного показателя:

• A1c
• Гликированный гемоглобин
• Гликозилированный гемоглобин
• Гемоглобин A1C

Показания к назначению исследования на гликозилированный гемоглобин 

Назначение к анализу гликозилированный гемоглобин HbA1c может назначить терапевт или эндокринолог. Анализ назначают людям с подозрением на диабет, а именно тем, у кого имеется один из следующих показателей:

• сильная жажда,
• частое обильное мочеиспускание,
• быстрая утомляемость,
• ухудшение зрения,
• повышенная восприимчивость к инфекциям.

Кроме этого, данный анализ оценивает эффективность лечения и его корректировку (при необходимости) и в целях профилактики диабета.

Пациенты, болеющие сахарным диабетом, проходят данный анализ 2 раза в год, а в случае тяжелого протекания – 4 раза в год.

Анализ на гликозилированный гемоглобин – референсные значения (нормы лаборатории)

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берется капиллярная или венозная кровь.

В соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации, необходимо добиваться того, чтобы уровень HbА1С составлял 7% или ниже, и чем ближе этот показатель будет к 6% без риска для здоровья, тем лучше.

Данный лабораторный тест широко используется для оценки степени компенсации сахарного диабета:

• уровень гликированного гемоглобина в пределах 4.8-6.0% свидетельствует о хорошей компенсации диабета в последние 1-1,5 месяца,
• 6.0-8,9% - о субкомпенсации заболевания,
• больше 9.0%- о декомпенсации и необходимости корректировки противодиабетической терапии.

Кроме этого, данный тест проводят беременным женщинам на диабет беременных.

Важно знать: снижение показателя HbA1C даже на 1 % — это продление еще на несколько лет жизни страдающего сахарным диабетом!

Показатель HbA1C у детей, подростков, беременных должен быть меньше чем 6.5 %, а в идеале — даже ниже чем 5.%.

Повышение показателя

Повысить показатель гликозилированного гемоглобина HbA1c могут большие дозы аспирина и хроническое употребление опиатов. Также, завышенный показатель бывает при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови.

Понижение показателя

Понижение уровня гликированного гемоглобина связано со снижением уровня глюкозы в крови.

Понизить показатель гликозилированного гемоглобина HbA1c могут препараты железа, витамины В12, С, Е, аспирин и антиретровирусные препараты.