Дигидротестостерон (Dihydrotestosterone, ДГТ, DHT)

Дигидротестостерон (ДГТ) представляет собой активный метаболит тестостерона и обладает самой выраженной андрогенной активностью среди всех мужских половых гормонов. Несмотря на то что его концентрация в тканях ниже, чем у тестостерона, способность ДГТ к связыванию с андрогенными рецепторами значительно выше. Это обеспечивает мощное влияние на процессы полового созревания, развитие первичных и вторичных половых признаков, а также на поведение, связанное с половым влечением. У мужчин основным источником дигидротестостерона являются яички, тогда как у женщин основную функцию его выработки выполняют надпочечники. Преобразование тестостерона в ДГТ происходит с участием фермента 5-альфа-редуктазы, что делает этот гормон важным маркером как андрогенного статуса, так и активности указанного фермента.

В мужском организме до 70% дигидротестостерона синтезируется из свободного тестостерона, а у женщин — из андростендиона. Это преобразование происходит преимущественно в органах-мишенях, чувствительных к андрогенам. У мужчин ДГТ накапливается в периферических тканях, предстательной железе, яичках и влияет на развитие наружных половых органов, мышечной массы, а также на рост волос. У женщин его наибольшая концентрация фиксируется в кожных покровах половых органов и в волосяных фолликулах.

Дефицит дигидротестостерона у мальчиков может вызвать задержку полового развития, недоразвитие гениталий, недостаточное оволосение и слабое развитие мускулатуры. У взрослых мужчин его снижение ассоциировано с нарушением либидо и эректильной дисфункцией. В то же время избыток этого гормона может вызывать гиперплазию предстательной железы, особенно в зрелом возрасте, а также облысение, поскольку ДГТ угнетает рост волос на голове, в особенности в лобной и теменной областях. У женщин избыток дигидротестостерона проявляется дерматологическими изменениями, включая акне, жирную кожу, гирсутизм. Часто гиперандрогения сопровождается нарушениями менструального цикла, а в тяжелых случаях может стать причиной бесплодия.

Анализ на уровень дигидротестостерона назначается при подозрении на нарушения полового развития у мальчиков, при аденоме предстательной железы, при выпадении волос по мужскому типу у мужчин и женщин, при симптомах гиперандрогении, снижении полового влечения и потенции, а также при диагностике редких врожденных состояний, таких как синдром Морриса. Исследование также проводят для оценки эффективности терапии ингибиторами 5-альфа-редуктазы, применяемой при гиперплазии простаты или андрогенной алопеции.

Назначение анализа преследует несколько целей. Он помогает определить андрогенный статус организма, выявить врожденный дефицит 5-альфа-редуктазы, уточнить причины гиперандрогении, провести дифференциальную диагностику синдрома Морриса, а также подобрать оптимальную схему лечения при нарушениях гормонального фона. Исследование может быть рекомендовано как профильными специалистами – эндокринологом, урологом, гинекологом, андрологом, – так и терапевтом или дерматологом-трихологом.

Анализ сдается утром натощак. За сутки до процедуры следует избегать физического и эмоционального перенапряжения, отказаться от алкоголя. За полчаса до взятия крови нельзя курить и желательно оставаться в состоянии покоя.

Повышенный уровень ДГТ может быть связан с аденомой простаты, гипергонадизмом, опухолями, вырабатывающими андрогены, и идиопатическим гирсутизмом. У беременных женщин его рост является физиологическим. Повышение может быть также следствием приема препаратов тестостерона. Снижение уровня наблюдается при гипогонадизме, андрогенном дефиците, врожденном дефиците 5-альфа-редуктазы, терапии ингибиторами этого фермента и синдроме Морриса. При этом клинически значимое снижение важно преимущественно у мужчин.

Дигидротестостерон (ДГТ) – метаболит тестостерона, мужской половой гормон с наиболее выраженной андрогенной активностью. Хотя концентрация ДГТ в различных тканях ниже, чем тестостерона, он более активно связывается с андрогенными рецепторами, поэтому оказывает существенное влияние на половое развитие (формирование первичных и вторичных половых признаков) и поведение. Дигидротестостерон синтезируют половые железы и надпочечники, причем у мужчин главная роль в этом процессе отводится яичкам, а у женщин – надпочечникам. Синтез ДГТ из тестостерона осуществляется исключительно при участии фермента 5-альфа-редуктазы. Поэтому данный гормон является как маркером андрогенного статуса, так и маркером активности 5-альфа-редуктазы. Анализ на дигидротестостерон входит в репродуктивную панель.

Что нужно знать про анализ на дигидротестостерон

Уровень ДГТ в крови зависит от выработки гормонов-предшественников и от активности 5-альфа-редуктазы. У мужчин его основным предшественником является свободный тестостерон, из которого вырабатывается до 70% ДГТ, у женщин – прогормон андростендион. Преобразование тестостерона в более активную форму происходит непосредственно в «органах-мишенях», которые чувствительны к действию андрогенов. У мужчин он в основном концентрируется в периферических тканях, яичках, предстательной железе, влияет на формирование наружных половых органов, скелетной мускулатуры, функционирование волосяных фолликулов. У женщин максимально высокая концентрация этого гормона отмечается в коже половых органов и в волосяных фолликулах.

Недостаточная выработка ДГТ в организме мальчиков, подростков приводит к задержке полового развития, недоразвитию половых органов, нарушению оволосения по мужскому типу, дефициту мышечной массы. Сокращение его продукции в зрелом возрасте приводит к снижению полового влечения, эректильной дисфункции. К действию ДГТ очень чувствительны клетки предстательной железы, поэтому избыточная продукция этого гормона – одна из основных причин ее гиперплазии.

При повышении концентрации ДГТ в тканях угнетается функция волосяных фолликулов кожи головы, прекращается рост новых волос, развивается облысение. Андрогенная алопеция, связанная с повышением уровня дигидротестостерона, характерна для мужчин и женщин. У женщин алопеция обычно сочетается с другими проявлениями синдрома гиперандрогенной дермопатии– акне, себореей. Гиперандрогения (эндокринная патология, избыточная выработка или повышенная активность мужских половых гормонов) помимо дерматологических проблем сопровождается ростом волос по мужскому типу (гирсутизмом), нарушениями менструального цикла, в тяжелых случаях – бесплодием.

Когда и зачем назначается анализ на дигидротестостерон

Анализ на дигидротестостерон назначается:

• при задержке полового развития у мальчиков;
• при аденоме предстательной железы (пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание, обследование выявляет увеличение железы);
• при андрогенном облысении волосистой части головы (у мужчин открывается лоб, линия роста волос сдвигается выше, лысеет макушка, у женщин редеют волосы в лобной и теменной области);
• при симптомах гиперандрогении у женщин;
• при ослаблении полового влечения и снижении потенции у мужчин;
• при подозрении на нечувствительность рецепторов к андрогенам (синдром Морриса). Это редкое врожденное генетическое заболевание, которое проявляется нарушениями развития половых органов и формированием черт внешности (фенотипа), характерных для противоположного пола;
• пациентам с гиперплазией предстательной железы, андрогенной алопецией, которые проходят терапию ингибиторами 5-альфа-редуктазы.

Основные цели проведения анализа на ДГТ:

• оценка андрогенного статуса, диагностика его нарушений (в комплексе с анализом на общий тестостерон, другие андрогены);
• оценка активности 5-альфа-редуктазы, диагностика ее врожденного дефицита;
• ранняя диагностика гиперандрогении у женщин, выяснение ее причин;
• дифференциальная диагностика синдрома Морриса;
• выбор схемы терапии при различных нарушениях андрогенного статуса у мужчин и женщин;
• контроль терапии ингибиторами 5-альфа-редуктазы.

Обычно данное исследование назначает эндокринолог, уролог, андролог, гинеколог. Также порекомендовать сдать анализ на дигидротестостерон (ДГТ) может терапевт, дерматолог-трихолог.

Как подготовиться к анализу на дигидротестостерон (ДГТ)

Кровь для анализа на ДГТ сдается строго натощак, утром. Прежде чем сдать анализ на дигидротестостерон, необходимо:

• на протяжении суток ограничить физические нагрузки, избегать стрессов, не употреблять алкоголь;
• 30 минут до забора крови не курить, полностью исключить физическое и эмоциональное напряжение.

Интерпретация результатов анализа на дигидротестостерон (ДГТ)

Повышенный уровень ДГТ выявляется при таких состояниях:

• доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ);
• гипергонадизм (чрезмерная продукция гормонов половыми железами);
• андрогенпродуцирующие опухоли половых желез и надпочечников;
• андрогенная алопеция, идиопатический гирсутизм.

У женщин при беременности повышение уровня ДГТ является физиологическим. Помимо эндокринных нарушений повышение уровня дигидротестостерона может быть связано с влиянием внешних факторов, главным образом, с приемом препаратов тестостерона.

Уровень ДГТ может снижаться как у мужчин, так и у женщин (в период менопаузы, постменопаузы), но клинически значимым понижение показателей является только для мужчин. Возможные причины:

• первичный и вторичный гипогонадизм (недостаточная выработка половых гормонов);
• возрастной андрогенный дефицит;
• врожденный дефицит 5-альфа-редуктазы (если показатели тестостерона в норме);
• прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы;
• синдром Морриса.

Важные замечания

Анализ на дигидротестостерон позволяет выявить повышение или понижение уровня этого гормона, но не установить причину отклонения от нормы. Результаты анализа сами по себе не являются основанием для постановки диагноза, необходимо опираться на результаты других исследований и учитывать особенности клинической картины в целом.

Обязательно сообщите врачу, который выписывает направление на анализ, обо всех препаратах, которые принимаете. Многие медикаменты влияют на уровень дигидротестостерона в крови, поэтому может понадобиться их отмена за некоторое время до сдачи анализа.

Если мужчине назначена терапия препаратами дигидротестостерона (при гипогонадизме) или ингибиторами 5-альфа-редуктазы (при ДГПЖ), ее не прерывают, но специалист обязательно учитывает влияние препаратов при интерпретации результатов.

Преимущества сдачи анализа на дигидротестостерон в лаборатории Николаб

Анализ на ДГТ – сложное исследование, проведение которого требует времени. Уровень технического оснащения лаборатории Николаб и применение передовых методик позволяют выполнить анализ на дигидротестостерон в максимально сжатые сроки. Благодаря партнерским отношениям с производителями лабораторного оборудования и реактивов Николаб устанавливает конкурентные цены на исследования. Также здесь можно на привлекательных условиях сдать другие анализы репродуктивной панели для оценки полового статуса мужчин и женщин.