Тироксин свободный (Thyroxine free, Т4св., fТ4)

Свободный тироксин (Т4 свободный) представляет собой активную фракцию одного из основных гормонов щитовидной железы. Он синтезируется в виде предшественника трийодтиронина (Т3) и играет важную роль в регуляции обменных процессов в организме человека. Тироксин отвечает за энергетический и пластический обмен, влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем, участвует в развитии и дифференцировке тканей, регулирует тепло- и газообмен, а также способствует поддержанию нормального уровня холестерина и липидов в крови. В нормальных условиях его содержание в организме стабильно и не зависит от концентрации связывающего глобулина (ТСГ). У женщин уровень Т4 свободного ниже, чем у мужчин, а в крови циркулирует лишь малая часть общего тироксина — около 0,02–0,04%. Остальной гормон находится в депо фолликулов щитовидной железы.

Анализ на уровень свободного тироксина проводится при подозрении на заболевания щитовидной железы, такие как базедова болезнь, тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз, зоб, аденома и дефицит йода. Также показанием к анализу служат жалобы на резкое изменение массы тела, сухость кожи, тахикардию и экзофтальм. Гинекологи рекомендуют определение Т4 свободного женщинам с нарушениями менструального цикла, бесплодием или склонностью к тиреоидной патологии во время беременности. Неонатологи направляют на исследование новорожденных при наличии тиреоидной патологии у матери или при подозрении на врожденный гипотиреоз.

Референсные значения свободного тироксина варьируются в зависимости от возраста, пола, времени суток и наличия беременности. У детей до года нормой считаются показатели 11–20 пмоль/л, с возрастом границы немного сужаются и колеблются в пределах 9–18 пмоль/л. У взрослых нормальным уровнем Т4 свободного считается интервал от 8,9 до 17,2 пмоль/л.

Повышение уровня свободного тироксина наблюдается при диффузном токсическом зобе, тиреоидите, аденоме щитовидной железы и ТТГ-независимом тиреотоксикозе. Также гипертироксинемия может возникать на фоне ожирения, в послеродовом периоде, при заболеваниях печени или почек. Некоторые медикаменты, включая левотироксин, амиодарон, аспирин, фуросемид и вальпроевую кислоту, также способны вызывать повышение уровня Т4. При этом важно учитывать возможные искажения результата вследствие лекарственной терапии или лабораторных факторов.

Снижение уровня Т4 свободного типично для первичного и вторичного гипотиреоза, эндемического зоба, аутоиммунного тиреоидита, послеоперационных состояний после удаления части или всей щитовидной железы, а также при тиреотропиноме и воспалительных процессах гипофиза и гипоталамуса. Низкие значения могут быть следствием йодной недостаточности, тяжелой белковой недостаточности, отравления свинцом или героиновой зависимости. Кроме того, к снижению уровня тироксина могут приводить некоторые препараты, в том числе контрацептивы, антиконвульсанты, анаболические стероиды, метимазол, фенобарбитал, ранитидин и другие.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Тироксин свободный (Т4 свободный) - биологически активная часть общего тироксина. Тироксин – один из самых основных гормонов, который синтезируется щитовидной железой и регулирует пластический и энергетический обмен в организме человека. Тироксин вырабатывает до 90% всех гормонов щитовидной железы. Т4 является предшественником Т3.

При нормальном функционировании щитовидной железы содержание свободного Т4 не зависит от концентрации глобулина (ТСГ). У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин.

Т4 свободный находится в крови в небольшом объеме – 0,02-0,04%. Если надобности в предшественнике нет, то он депонируется в фолликулах ЩЖ. Т4 свободный используется в ряде обменных процессов:

• стимулирует процессы, происходящие в некоторых участках головного мозга;
• увеличивает скорость белкового синтеза;
• стимулирует тепло и газообмен;
• изменяет силу и частоту сердечных сокращений;
• участвует в росте, дифференцировании тканей;
• влияет на сократительную способность и утомляемость мышц;
• участвует в формировании устойчивости к стрессам, инфекциям;
• поддерживает низкий уровень липидов и холестерина в крови.

Показания к назначению Тироксин свободный (Т4 свободный)

Назначить анализ на Тироксин свободный могут сразу несколько врачей: эндокринолог, педиатр, терапевт, гинеколог и неонатолог.

Показанием к анализу в эндокринологии может быть:

• базедова болезнь;
• тиреоидит;
• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• эндемический зоб;
• тиреоидит Хашимото;
• аденома щитовидной железы;
• дефицит йода.

Педиатр и терапевт направляют на анализ в таких случаях:

• изменение массы тела без видимых причин;
• сухость кожи;
• учащенное сердцебиение;
• выпячивание глазных яблок.

Гинеколог назначает анализ:

• беременным, предрасположенным к тиреоидным заболеваниям;
• при нарушении менструального цикла;
• при диагностике причин женского бесплодия.

Неонатолог даст направление на Т4 в случае, когда у матери есть диагностированное заболевание щитовидной железы или у ребенка врожденный гипотиреоз.

Кроме вышеописанных проблем, назначить анализ Тироксин свободный (Т4 свободный) могут при наличии таких симптомов:

• повышенное давление;
• скачки настроения;
• облысение;
• депрессивные состояния;
• изменения температуры тела, потливость, зябкость;
• проблемы с потенцией, снижение полового влечения;
• ухудшение памяти;
• проблемы со стулом.

Референсные значения Thyroxine free (нормы лаборатории)

Влиять на уровень Т4 в крови может время суток, пол, возраст, наличие беременности у женщины.

Уровень свободного тироксина в крови измеряется в пикомоль на литр (пмоль/л или pmol/l).

Нормы Тироксин свободный (Т4 свободный):

Дети:

0-12 месяцев: 11-20 пм/мл;

1-6 лет: 9-17 пм/мл;

7-12 лет: 11-17 пм/мл;

13-17 лет: 11-18 пм/мл.

Взрослые:

8,9-17,2 пм/мл.

Повышение показателя Тироксин свободный (Т4 свободный)

Причины повышения уровня Т4 свободного:

- Диффузный токсический зоб.

- Тиреоидит.

- Аденома щитовидной железы.

- ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

- Ожирение.

- Послеродовая дисфункция щитовидной железы.

- Заболевания почек.

- Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.).

- Гепаринотерапия.

Уровень тироксина может быть повышенным при приёме следующих лекарств: амиодарон, левотироксин, пропранолол, аспирин, фуросемид, вальпроевая кислота. Приём анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, клофибрата, метадона, октреотида способен снижать уровень тироксина.

Понижение показателя Тироксин свободный (Т4 свободный)

Причины понижения уровня Т4 свободного:

- Первичный гипотиреоз.

- Эндемический зоб.

- Аутоиммунный тиреоидит.

- Резекция щитовидной железы.

- Вторичный гипотиреоз.

- Тиреотропинома.

- Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.

- Недостаток йода.

- Белковая недостаточность (истощение).

- Отравление свинцом.

- Героиновая наркомания.

- Прием оральных контрацептивов.

Уровень тироксина может быть пониженным при приёме следующих лекарств: амиодарон, анаболические стероиды, противосудорожные средства, клофибрат, изотретионин, метимазол, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, ранитидин. местранол, октреотид.

Иногда низкий уровень Т4 наблюдается при отсутствии клинических проявлений. В таком случае нужно обратиться к врачу для консультирования.