Туберкулез (Mycobacterium tuberculosis, MBT), суммарные антитела IgA, IgM, IgG

Туберкулез — хроническая инфекционная патология, которая способна поразить практически любые органы и системы человеческого организма. В подавляющем большинстве случаев заболевание вызывается Mycobacterium tuberculosis, также известной как палочка Коха. Наиболее частым вариантом является легочная форма, однако возбудитель способен проникать в матку, кости, лимфатические узлы, кожу, органы зрения, нервную и мочеполовую системы, суставы и кишечник. Наиболее часто туберкулез локализуется в нижних долях и верхушках легких, проявляясь в разных формах: очаговой, милиарной, кавернозной, диссеминированной или в виде туберкуломы. Выделяют также острую и хроническую, первичную и вторичную, открытую и закрытую формы заболевания.

Mycobacterium tuberculosis является аэробной микобактерией, по структуре и устойчивости схожей с грибами. Этот возбудитель способен сохраняться во внешней среде продолжительное время, что повышает риск заражения. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, однако возможны и другие: контактный, половой, бытовой, а также трансплацентарный, особенно при поражении внелегочных органов и при тесном контакте с больным. Опасность заражения представляет в основном человек с открытой формой активного туберкулеза.

Первичное заражение микобактерией чаще всего происходит в детском возрасте. В странах, где применяется проба Манту, как, например, в Украине, регистрируются случаи первичного иммунного ответа на возбудителя. Если у ребенка, ранее не демонстрировавшего реакции, при очередной пробе наблюдается выраженное увеличение папулы, это может свидетельствовать о так называемом “виража туберкулиновой пробы”, то есть о первичном контакте с микобактерией. Такая ситуация требует наблюдения, но крайне редко указывает на начало болезни. Оценкой результата должен заниматься врач, т.к. гиперреакция может быть следствием индивидуальной чувствительности к туберкулину, а не признаком заболевания.

Следует учитывать, что после первого контакта с палочкой Коха микобактерия остается в организме на всю жизнь. Развитие заболевания часто происходит при повторной встрече с возбудителем или в случае реактивации скрытой инфекции. Это может быть связано с ослаблением иммунной системы, хроническими заболеваниями или неблагоприятными социальными условиями.

Современные методы диагностики туберкулеза включают серологическое исследование крови на суммарные антитела IgA, IgG и IgM к Mycobacterium tuberculosis. Эти иммуноглобулины синтезируются в ответ на активное размножение возбудителя, и их наличие в крови можно обнаружить примерно через месяц от начала острого процесса. Данный метод не ограничивается только легочной формой болезни и применим для выявления внелегочных поражений.

Анализ на антитела может быть назначен с диагностической целью при подозрении на острый или внелегочный туберкулез, а также для оценки эффективности уже проведенного лечения. Он помогает в дифференциации туберкулеза от других инфекционных заболеваний и особенно полезен для скрининга у лиц из групп риска: контактировавших с больными, медицинского персонала, работников специализированных учреждений и заключенных. Основанием для назначения теста могут стать клинические симптомы, длительная анемия или лейкоцитоз, а также неэффективное лечение других хронических заболеваний.

Чтобы результат был достоверным, необходимо соблюдать подготовительные меры: отказаться от еды за восемь часов до анализа, не употреблять алкоголь и жирную пищу за сутки, избегать физического и эмоционального напряжения, не курить за час до сдачи крови и временно отменить, по возможности, прием медикаментов.

Интерпретация результата основывается на выявлении антител. Положительный тест может свидетельствовать как об активной фазе болезни, так и о факте перенесенного заболевания или носительстве. Отрицательный результат не исключает инфекцию, особенно на ранней или поздней стадии, когда уровень антител может быть слишком низким. В случае сомнительного результата анализ рекомендуется повторить через десять дней.

Туберкулез относится к хроническим инфекционным заболеваниям и поражает различные органы и системы в организме человека. Существует несколько его возбудителей. Более чем в 90% случаев им является Mycobacterium tuberculosis –  палочка Коха, микобактерия туберкулеза или МБТ. Чаще всего инфекция манифестирует в легких, затем она может поражать матку, кости, лимфатические узлы, кожные покровы, нервную систему, суставы, кишечник, органы мочеполовой системы и зрения.

Туберкулез: описание

Туберкулез чаще всего развивается в нижних отделах и верхушке легких. Существует несколько видов течения: очаговый, милиарный, кавернозный, диссеминированный и туберкулома. Различают хроническую и острую, первичную и вторичную, а также открытую и закрытую формы течения.

МБТ – это аэробная микобактерия, которая относится к грибкам и длительное время сохраняется в окружающей среде.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Также возможны – половой, бытовой, трансплацентарный и контактный в зависимости от органа, который поражен, а также близости и длительности контакта с инфицированным.

Туберкулез передается от человека к человеку, но только при активной форме течения заболевания и при открытой форме туберкулеза. Некоторые варианты течения инфекции несут угрозу только самому больному.

Первичный контакт с микобактерией чаще всего происходит в раннем детском возрасте. Если во время проведения пробы Манту, которая до сих пор применяется на территории Украины для оценки наличия антител к микобактерии у детей дошкольного и школьного возраста, происходит разрастание папулы – это может быть “вираж”. Он свидетельствует о первичном контакте ребенка с возбудителем и требует лишь дополнительного контроля, но при условии, что ранее подобной реакции на введении туберкулина не было. Заболевание и его клинические проявления в этом случае развиваются в исключительных случаях. Оценку реакции на пробу Манту обязательно должны проводить врачи, т.к. иногда увеличение папулы – это обычная гиперреакция на введение туберкулина.

После первичной встречи с МБТ, она остается в организме человека навсегда. Патология часто развивается после повторного контакта с возбудителем или вследствие реактивации.

Особенности исследования

Суммарные антитела IgA, IgG, IgM к МБТ, микобактерии туберкулеза или Mycobacterium tuberculosis (Anti-mycobacterium tuberculosis или M. tuberculosis antibodies IgA, IgG, IgM) – это специфические белки, которые продуцируются нашей иммунной системой в ответ на активное размножение палочки Коха. Анализ ориентирован на определение только острой фазы течения туберкулеза, который может развиваться в разных органах, не ограничиваясь только легочной тканью.

Суммарные антитела начинают выявляться в крови через 1 месяц после начала активного размножения микобактерий.

Когда и зачем назначают анализ на туберкулез

Исследование назначают для:

• диагностики острой формы туберкулеза;
• диагностики внелегочных форм туберкулеза;
• оценки эффективности проведенной терапии;
• проведения дифференциальной диагностики с рядом других инфекций;
• диагностики туберкулеза у лиц, находящихся в группе риска (родственников зараженных, медработников, сотрудников тубдиспансеров и заключенных).

Показаниями к проведению анализа являются:

• длительный контакт с инфицированным/ми;
• симптомы легочного туберкулеза;
• продолжительная анемия и лейкоцитоз;
• продолжительное, но неэффективное лечение хронических заболеваний мочеполовой системы.

Направление на исследование выдают: инфекционисты, фтизиатры и семейные врачи.

Правила подготовки 

Для получения достоверных результатов требуется до проведения исследования отказаться от:

• приема пищи за 8 часов;
• употребления алкоголя за 24 часа;
• злоупотребления жирным и жареным, переедания за 24 часа;
• проведения физиотерапевтических процедур за 2 суток;
• эмоциональных и физических нагрузок за 24 часа;
• инструментальной диагностики за 24 часа;
• курения за 1 час;
• приема различных препаратов за 24 часа – по согласованию с лечащим врачом.

Если отказаться от употребления медикаментов нельзя, следует сообщить названия принимаемых лекарств при регистрации на исследование.

Для проведения анализа берут венозную кровь, а оценивают ее сыворотку.

Интерпретация результатов анализа на туберкулез

Положительный ответ говорит о:

• острой фазе заболевания;
• перенесенном заболевании;
• носительстве.

Отрицательный ответ о:

• отсутствии активной формы заболевания;
• пограничных периодах – слишком короткий или длинный период времени от начала инфекции.

Также может быть сомнительный результат, который требует проведения повторного исследования через 10 дней.

Любой полученный ответ несет исключительно информативный характер. На основании одного анализа окончательный диагноз не выставляют. Требуется консультация фтизиатра и проведения других диагностических мероприятий.

Важные примечания

Ввиду активной фазы эффективной терапии, количество антител становится больше, что может отразиться на результате исследования. Возможен ложноотрицательный результат у лиц, страдающих иммунодефицитными состояниями, принимающих иммунодепрессанты и зараженных ВИЧ-инфекцией.