Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori, HP), антитела lgG

Хеликобактериоз — это инфекционное заболевание, вызванное активным размножением бактерии Helicobacter pylori. Эта грамотрицательная, спиралевидная и подвижная бактерия, которая обладает способностью проникать в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. В процессе своей жизнедеятельности она вызывает воспалительные процессы, преимущественно в антральной и фундальной части желудка, что нередко приводит к развитию гастрита, а в дальнейшем — к язвенной болезни. Также установлена связь между хеликобактериозом и онкологическими заболеваниями желудка и кишечника, что делает выявление и лечение этой инфекции крайне важным.

Несмотря на агрессивную среду желудка, Helicobacter pylori успешно выживает благодаря защитной оболочке, называемой гликокаликсом. Она оберегает бактерию от разрушительного воздействия соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Вместе с тем, микроорганизм чувствителен к высокой температуре, но способен длительно сохраняться во влажной среде. Пути заражения включают фекально-оральный и бытовой. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, особенно на начальной стадии.

Диагностика хеликобактериоза основывается, в первую очередь, на выявлении специфических антител класса IgG. Они начинают вырабатываться спустя 3–4 недели после инфицирования, достигая максимального уровня ко второму месяцу. Даже после успешной терапии эти антитела могут сохраняться в организме еще на протяжении длительного времени. Поэтому важным диагностическим критерием считается не столько сам факт их наличия, сколько динамика снижения титра. Если через полгода после начала лечения наблюдается снижение уровня IgG более чем на 20%, это свидетельствует об эффективности проведенной терапии.

Ранее основным методом диагностики считалась эндоскопия, однако сегодня предпочтение отдается серологическим тестам, так как они менее травматичны и удобны для пациента. Особенно информативен анализ на антитела в случае первичного заражения. Положительный результат в такой ситуации указывает на острую фазу заболевания, а в посттерапевтический период помогает судить о результативности лечения.

Назначение анализа обосновано при наличии симптомов гастрита и язвенной болезни, диспепсических проявлений, таких как тошнота, рвота, болезненность в эпигастрии, метеоризм и нарушение аппетита. Также его рекомендуют пациентам, у которых имеются родственники с язвой или раком желудка.

Для получения достоверных результатов необходима предварительная подготовка. Следует исключить прием пищи за 8–11 часов до анализа, отказаться от алкоголя, тяжелой пищи, курения и стрессовых факторов.

Интерпретация результатов проводится с учетом клинической картины и дополнительных методов диагностики. Положительный результат может указывать как на наличие инфекции, так и на неэффективность лечения. Отрицательный говорит об отсутствии инфекции или о положительной динамике после терапии. Сомнительные значения требуют повторного анализа через две недели.

Инфекционное заболевание, при котором происходит активное размножение бактерии Хеликобактер пилори, называют хеликобактериоз. Оно часто является причиной воспалительных процессов в антральной и фундальной части желудка, провоцируя развитие гастрита в этих участках. Со временем это может привести к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Также данные исследований подтверждают важнейшую роль бактерии в развитии онкологических заболеваний желудка и кишечника.

Хеликобактериоз: описание

Хеликобактериоз – это инфекционное заболевание, вызываемое спиралевидной грамотрицательной бактерией Хеликобактер пилори, которая, за счет своей подвижности, может поражать слизистую оболочку разных отделов желудка и 12-типерстной кишки. Бактерия вызывает повышенную продукцию соляной кислоты, что и приводит к воспалительным процессам, с дальнейшим образованием язвы.

Сама Хеликобактер пилори не подвержена воздействию соляной кислоты и желудочного сока в целом, благодаря защитному слою геля – гликокаликса, который является защитной оболочкой бактерии. При этом она чувствительна к высоким температурам, продолжительное время сохраняется во влажной среде.

Путь передачи – фекально-оральный и бытовой. Чаще всего хеликобактериоз протекает бессимптомно.

Особенности исследования

Антитела IgG к Хеликобактер пилори, Helicobacter pylori или H. pylori (Anti-Helicobacter pylori antibody, IgG) – это специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся иммунной системой, начиная с 3-4 недели после инфицирования, в ответ на присутствие в организме одноименной бактерии. Значительное нарастание антител IgG происходит ко второму месяцу после заражения. Затем их количество постепенно снижается, но продолжает определяться при исследованиях крови продолжительное время, что важно для диагностики ряда патологий.

Даже после окончания терапии антитела продолжают оставаться в организме в течение нескольких месяцев, поэтому часто диагностически оценивается уровень снижения титра по сравнению с начальными цифрами.

Ранее для определения хеликобактер пилори диагностика начиналась с проведения эндоскопического исследования. Сегодня сперва назначают оценку антител IgG к Хеликобактер пилори, что более безопасно и удобно для пациента.

Наиболее эффективен анализ при первичном заражении Helicobacter pylori. Положительный результат может свидетельствовать об остром течении хеликобактериоза.

После проведения терапии результаты анализа на антитела IgG к H. pylori указывают на ее эффективность. Но часто большое количество антител персистирует в организме еще 12 и более месяцев. Поэтому важно дополнительное проведение количественного анализа на Хеликобактер пилори. Так, снижение титра более чем на 20% в течение 6 месяцев после начала лечения говорит о ее эффективности.

Когда и зачем назначают анализ на хеликобактериоз

Исследование назначают для:

• диагностики хеликобактериоза;
• диагностики хронического гастрита;
• диагностики гастрита и язвенной болезни;
• оценки эффективности терапии.

Показаниями к сдаче анализа являются:

• подозрение на гастрит и язвенную болезнь;
• наличие язвенной болезни и рака желудка/12-перстной кишки у кровных родственников;
• диспептические расстройства – тошнота, рвота, болезненность в эпигастрии, вздутие и нарушение аппетита;
• клиническая картина язвы желудка и 12-ти перстной кишки – голодные боли, купирующиеся после употребления пищи, диспептические расстройства, болезненность в эпигастральной области и нарушение питания;
• клиническая картина антрального и фундального гастрита и функциональной диспепсии – болезненность в эпигастральной области, снижение аппетита, диспептические расстройства и снижение веса.

Направление на исследование выдают: педиатры, гастроэнтерологи, семейные врачи и инфекционисты.

Правила подготовки

Для получения достоверных результатов следует до забора крови отказаться от:

• приема пищи за 8-11 часов;
• употребления алкоголя за 1 день;
• пищевых нагрузок за 1 день;
• проведения физиотерапевтических процедур и массажа за 1 день;
• приема слабительных препаратов;
• эмоционального и физического перенапряжения за 1 день;
• употребления воды за 1 час;
• курения за 1 час.

Для проведения анализа берут венозную кровь, а исследуют сыворотку.

Интерпретация результатов аназа на хеликобактер пилори

Положительный ответ говорит о:

• наличии инфекции;
• неэффективности терапии.

Отрицательный ответ говорит о:

• отсутствии инфекции;
• эффективности терапии.

Сомнительный ответ говорит о незначительном периоде с момента инфицирования, когда антитела еще не успели выработаться. Рекомендуется повторное проведение исследования через 2 недели.

Важные примечания

Так как исследование на антитела не определяет сами бактерии, и их выработка напрямую зависит от иммунного ответа, часто требуется оценка результатов дополнительных методов диагностики. Например, у пожилых людей иммунный ответ вырабатывает меньше антител, что может привести к ложноотрицательному ответу, а у новорожденных от зараженной матери, ввиду присутствия в организме материнского иммунитета максимум до 18 месяцев, наоборот, может наблюдаться ложноположительный ответ.

Кроме того, к ложноотрицательному ответу могут приводить прием цитостатиков и иммуносупрессоров, а также наличие иммунодефицитных состояний.