Протромбиновое время (Prothrombin time, ПТВ, PTT)

Протромбин — это сложный белок, участвующий в системе свертывания крови. Он синтезируется в печени и играет важную роль в формировании тромба при нарушении целостности сосудистой стенки. Этот белок относится к ключевым показателям коагулограммы, то есть комплекса лабораторных тестов, оценивающих работу свертывающей системы крови. Одним из основных методов, с помощью которых можно определить активность протромбина, является измерение протромбинового времени (ПТВ). Оно отражает промежуток времени, необходимый для свертывания плазмы крови после добавления в нее тромбопластина и ионов кальция.

Протромбиновое время позволяет выявить как склонность организма к кровоточивости, что связано с замедленным свертыванием (гипокоагуляцией), так и повышенную способность крови к свертыванию, что повышает риск образования тромбов (гиперкоагуляцию). Это делает данный показатель значимым в клинической практике для оценки состояния гемостаза у пациентов в различных ситуациях. Его используют как для диагностики патологий, так и для контроля терапии.

Назначение анализа на ПТВ часто требуется в случаях, когда пациент получает антикоагулянты, такие как варфарин, фенилин или синкумар. Препараты направлены на снижение способности крови к свертыванию, и контроль ПТВ позволяет предотвратить развитие опасных осложнений, например кровотечений. Кроме того, тест может быть показан при подозрении на состояния с высоким риском тромбообразования. Это особенно актуально при наличии симптомов венозного или артериального тромбоза, а также при отягощенном семейном анамнезе по тромбофилиям.

В норме протромбиновое время колеблется в пределах 11–17 секунд. Значения, выходящие за этот диапазон, требуют внимательной интерпретации, поскольку могут свидетельствовать о наличии серьезных нарушений в системе свертывания крови. Повышение ПТВ наблюдается при приеме антикоагулянтов, а также при врожденном дефиците некоторых факторов свертывания, которые необходимы для нормального функционирования каскада коагуляции. Существенное увеличение времени свертывания может быть также связано с заболеваниями печени, поскольку именно в клетках печени синтезируются основные факторы свертывания. Кроме того, витамин К, необходимый для активации этих факторов, при дефиците — особенно связанном с нарушением всасывания в кишечнике — приводит к удлинению ПТВ. Подобная ситуация характерна для различных форм дисбактериоза или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. На более поздней стадии ДВС-синдрома, когда коагуляционные факторы истощаются, также может наблюдаться значительное удлинение протромбинового времени. Еще одной причиной может быть выраженный дефицит фибриногена, как наследственного, так и приобретенного характера.

С другой стороны, укорочение ПТВ свидетельствует о гиперкоагуляции. Оно может быть следствием тромбозов различной локализации, как венозных, так и артериальных, а также указывать на наличие наследственных или приобретенных тромбофилий — состояний, предрасполагающих к образованию тромбов. Еще одним фактором, способствующим снижению ПТВ, является длительное использование гормональных контрацептивов, которые могут повышать свертываемость крови.

Протромбин является сложным белком, который имеет возможность отображать состояние свертывающей системы крови. Это один из самых важных показателей коагулограммы.

Протромбиновое время (ПТВ) – один из показателей системы свертывания крови, который отражает время свертывания крови. Протромбиновое время показывает время свертывания плазмы после добавления в нее тромбопластин-кальциевой смеси.

ПТВ может определить снижение уровня крови (гипокоагуляция) и повышение свертывания крови (гиперкоагуляция).

Показания к назначению исследования протромбиновое время 

Показанием к данному анализу является контроль гемостаза при лечении противосвертывающими препаратами, такими как варфарин, фенилин, синкумар и т.д.

Также, дать направление на данный анализ могут при диагностике состояния, которое характеризируется повышенным риском тромбообразования.

Референсные значения анализа Prothrombin time (нормы лаборатории)

Нормальным значением для данного анализа является диапазон в 11 —17 сек.

Повышение показателя

На повышение уровня данного анализа могут влиять такие состояния:

• прием противосвертывающих препаратов (варфарин, фенилин и др.);
• врожденный дефицит некоторых факторов свертывания крови;
• заболевания печени, сопровождающиеся нарушением синтеза факторов свертывания крови печеночными клетками;
• дефицит витамина К, необходимый для синтеза факторов свертывания крови (недостаток витамина К нередко наблюдается при заболеваниях кишечника и дисбактериозах);
• вторая стадия ДВС-синдрома;
• выраженный дефицит фибриногена в крови (наследственным или приобретенным).

Понижение показателя

На понижение уровня данного анализа могут влиять такие состояния:

• тромбоз различной локализации;
• наследственные и приобретенные тромбофилии (состояния с высоким риском тромбообразования);
• длительный прием гормональных контрацептивов.