Панкреатическая эластаза кала (Elastase 1, КЭ-1) количественное исследование

Анализ кала на панкреатическую эластазу применяется для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы — органа, выполняющего одновременно эндокринные и экзокринные функции. Одним из ключевых компонентов панкреатического сока, вырабатываемого поджелудочной железой, является фермент эластаза. Он необходим для расщепления эластина — одного из компонентов белков пищи. Эластаза, попадая в двенадцатиперстную кишку, участвует в процессе переваривания, после чего беспрепятственно проходит через остальные отделы кишечника, не подвергаясь разрушению, и выводится из организма с калом. Благодаря этой устойчивости фермента его концентрация в каловых массах напрямую отражает уровень секреции поджелудочной железы.

Чувствительность теста достигает 90–100%, в зависимости от степени нарушения функции железы. Изменение уровня эластазы в кале связано только с патологией поджелудочной железы, а не с другими заболеваниями ЖКТ. При этом на результат анализа не влияет прием пищеварительных ферментов. Метод исследования кала неинвазивный и полностью безболезненный, что делает его особенно удобным и безопасным для пациентов любого возраста.

Существует четкая корреляция между концентрацией эластазы в кале и активностью других ферментов поджелудочной железы, действующих в просвете двенадцатиперстной кишки. Поэтому этот анализ признан базовым методом лабораторной диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и проводится с использованием иммуноферментного анализа. Он показан при симптомах, указывающих на возможную дисфункцию поджелудочной железы: боль в животе, тяжесть, вздутие, запоры или диарея, изменение внешнего вида кала, наличие в нем непереваренной пищи, а также жалобы на изжогу, отрыжку, тошноту и проблемы с глотанием.

Анализ может быть назначен при хронической диарее, когда необходимо исключить панкреатическую недостаточность как возможную причину. Его проводят при подозрении на сахарный диабет, при наличии заболеваний ЖКТ и признаков остеопороза, так как при этом заболевании часто снижается уровень эластазы. Также исследование применяется для оценки динамики внешнесекреторной функции поджелудочной железы и эффективности терапии, направленной на коррекцию ее недостаточности.

Результаты анализа интерпретируются на основании концентрации эластазы в 1 г кала. Показатель свыше 200 мкг/г считается нормальным и свидетельствует о сохранной функции поджелудочной железы. Если уровень фермента снижается до 100–200 мкг/г, это трактуется как умеренная внешнесекреторная недостаточность, а уровень ниже 100 мкг/г говорит о тяжелом нарушении функции органа. Такое состояние может быть связано с хроническим панкреатитом, опухолями поджелудочной железы, муковисцидозом, возрастными изменениями, травмами или кистозным фиброзом.

За несколько суток до сбора материала необходимо исключить прием слабительных средств, ректальных суппозиториев и клизм. Также желательно временно отказаться от препаратов, влияющих на моторику кишечника и ферментный состав содержимого ЖКТ. Это касается железосодержащих препаратов, висмута, сульфата бария, аскорбиновой и ацетилсалициловой кислот, нестероидных противовоспалительных средств. Из рациона следует убрать продукты с высоким содержанием железа, такие как печень и мясо. Для анализа подходит только оформленный кал естественной окраски.

Значение анализа на панкреатическую эластазу кала

Анализ на панкреатическую эластазу кала (копрологическую эластазу) применяется для оценки экзокринной (внешнесекреторной) функции поджелудочной железы. Этот орган одновременно является железой внешней и внутренней секреции. К внешней секреции относится выработка панкреатического сока, в состав которого входит ряд пищеварительных ферментов, в том числе эластаза. Данный фермент катализирует расщепление белка эластина. Панкреатическая эластаза вырабатывается поджелудочной железой, по ее протокам выводится в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. При прохождении по другим отделам кишечника эластаза не подвергается каким-либо воздействиям, практически не разрушается, из организма выводится с каловыми массами, в которых ее и можно обнаружить при проведении анализа на панкреатическую эластазу кала.

Анализ на панкреатическую эластазу кала имеет ряд достоинств:

• высокая чувствительность (90-100%, в зависимости от выраженности дисфункции поджелудочной железы);
• высокая специфичность. Концентрация данного фермента в кале изменяется только вследствие нарушения его выработки поджелудочной железой или выведения по ее протокам. На этот показатель не влияют прочие заболевания пищеварительного тракта, а также прием ферментов;
• исследование кала – неинвазивный, абсолютно безболезненный метод диагностики.

Поскольку имеется существенная зависимость между концентрацией копрологической эластазы в кале и активностью других ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, по этому показателю можно в целом оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Поэтому анализ на панкреатическую эластазу кала является основным методом лабораторной диагностики ее недостаточности (тестом первой линии). Исследование кала проводится методом иммуноферментного анализа.

В каких случаях назначается анализ на панкреатическую эластазу кала

Анализ на панкреатическую эластазу кала чаще всего назначается гастроэнтерологом, также исследование может порекомендовать семейный врач (терапевт, педиатр) при наличии признаков нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы (панкреатической недостаточности):

• боли в животе, чувство тяжести, вздутие;
• расстройства стула (запор, диарея, аномально большой объем каловых масс);
• изменение внешнего вида, консистенции кала, в том числе наличие в нем непереваренных пищевых волокон;
• изжога, отрыжка, тошнота, затрудненный, болезненный процесс глотания и другие симптомы гастроэзофагеального рефлюкса.

Также анализ на панкреатическую эластазу кала может назначаться:

• при хронической диарее для дифференциальной диагностики (чтоб исключить панкреатическую недостаточность из перечня возможных причин);
• при подозрении на сахарный диабет;
• при подозрении на ряд гастроэнтерологических заболеваний;
• при наличии признаков остеопороза (уменьшения плотности костной ткани) – при этом заболевании часто снижается уровень эластазы;
• для оценки экзокринной функции поджелудочной железы в динамике, мониторинга эффективности лечения ее недостаточности.

Что означают результаты анализа на панкреатическую эластазу кала

При проведении анализа на панкреатическую эластазу кала оценивается содержание данного фермента (в мкг) на 1 г кала. Нормой считается показатель выше 200 мкг/г. Диагностическое значение имеет снижение данного показателя:

• концентрация эластазы в пределах 100-200 мкг/г оценивается как признак умеренной панкреатической недостаточности;
• концентрация ниже 100 мкг/г указывает на тяжелую недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Снижение внешнесекреторной функции может быть связано с различными патологическими состояниями поджелудочной железы (панкреатит, новообразования, травмы, муковисцидоз, кистозный фиброз, возрастные изменения).

Правила подготовки к анализу на панкреатическую эластазу кала

Анализ на панкреатическую эластазу кала отличается высокой точностью, чувствительностью, специфичностью, но только при соблюдении правил подготовки и сбора материала. Для исследования необходимо использовать сформированный кал с естественной окраской, поэтому на протяжении 3 суток до момента его сбора необходимо:

• исключить прием слабительных, постановку клизм, использование ректальных суппозиториев;
• ограничить, если это возможно, прием препаратов, которые влияют не перистальтику кишечника;
• прекратить прием железосодержащих препаратов, висмута, сернокислого бария, аскорбиновой и ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных;
• временно исключить из рациона продукты с высоким содержанием железа (печень, мясо).

Преимущества проведения анализа на панкреатическую эластазу кала в Киеве в лаборатории Nikolab

Благодаря партнерским отношениям с ведущими поставщиками оборудования и реактивов лаборатория Николаб предлагает проведение иммуноферментных анализов, к которым относится и анализ на панкреатическую эластазу кала, на выгодных финансовых условиях. Результаты будут готовы через 3 дня после сдачи материала, с учетом специфики метода такие сроки являются максимально сжатыми. Также лаборатория проводит широкий перечень исследований для оценки функций поджелудочной железы, дифференциальной диагностики гастроэнтерологических заболеваний, и прочих анализов.