Скорость оседания эритроцитов (Erythrocyte sedimentation rate, СОЭ, ESR)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это диагностический показатель, который используется для оценки наличия воспалительных и других патологических процессов в организме. Он отражает, с какой скоростью происходит разделение крови на плазму и форменные элементы, в первую очередь — на эритроциты, которые по своей плотности оседают на дно пробирки. Исследование может проводиться как самостоятельный анализ, так и в составе общего клинического анализа крови. Измерение СОЭ осуществляется вручную или при помощи автоматических анализаторов. Принцип основан на добавлении антикоагулянта в пробу крови и фиксации пробирки в вертикальном положении. Оседающие эритроциты оставляют над собой столбик прозрачной плазмы, высота которого и фиксируется как результат.

Скорость оседания эритроцитов в значительной степени зависит от белкового состава плазмы. Высокое содержание определенных белков, особенно фибриногена и иммуноглобулинов, снижает заряд эритроцитов, способствуя их агрегации (склеиванию) и более быстрому оседанию. Это особенно характерно при наличии белков острой фазы воспаления. Поэтому СОЭ часто повышается при различных воспалительных заболеваниях, инфекциях, онкопатологиях, патологиях соединительной ткани. Однако существуют и физиологические причины, влияющие на СОЭ, включая беременность, менструации, прием определенных лекарств. Кроме того, скорость оседания зависит и от других характеристик крови — от количества эритроцитов, их формы и структуры гемоглобина. Например, при анемии СОЭ может возрастать, а при эритроцитозе — снижаться. Нарушение формы эритроцитов, как в случае серповидноклеточной анемии, приводит к их неспособности агрегировать, что снижает СОЭ.

Анализ на СОЭ назначается в рамках профилактических осмотров, при подозрении на воспалительные, инфекционные, онкологические или аутоиммунные заболевания, а также для мониторинга эффективности лечения. Несмотря на простоту и чувствительность метода, он обладает низкой специфичностью. Повышение СОЭ свидетельствует о наличии патологического процесса, но не позволяет точно определить его природу или локализацию. Поэтому результаты СОЭ всегда оцениваются в комплексе с другими клиническими и лабораторными данными.

Перед сдачей анализа рекомендуется соблюдать определенные правила: кровь берут натощак, разрешено пить чистую воду, следует избегать употребления жирной пищи, алкоголя, по возможности отменить прием препаратов. За 30 минут до анализа важно исключить физическое и эмоциональное напряжение, а также курение. СОЭ оценивается как часть общего анализа крови и требует стандартной лабораторной подготовки.

Результаты анализа могут варьироваться: повышение СОЭ возможно при воспалениях, инфекциях, инфаркте миокарда, ожогах, опухолях, заболеваниях соединительной ткани, анемиях, нефротическом синдроме, диабете и других состояниях. Снижение показателя наблюдается при серповидноклеточной анемии, полицитемии, гиперпротеинемии, гипофибриногенемии. Некоторые состояния, такие как беременность или менструация у женщин, также могут вызывать физиологическое повышение СОЭ. При этом нормальные значения не исключают наличие серьезных заболеваний, в том числе опухолей или коллагенозов. Кроме того, на результат может повлиять медикаментозная терапия, особенно если ее невозможно отменить.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – важный показатель крови, скорость ее разделения на плазму и эритроциты, которая повышается при воспалительных процессах. Определение СОЭ может входить в состав развернутого общеклинического анализа крови или выполняться как самостоятельное исследование.

Что нужно знать про анализ на СОЭ

Для анализа на скорость оседания эритроцитов в пробирку с образцом крови добавляют реактив, который препятствует ее свертыванию (антикоагулянт) и фиксируют ее в вертикальном положении. Эритроциты (красные кровяные клетки) обладают значительной удельной массой, за счет чего постепенно оседают на дно пробирки, а над ними формируется столбик прозрачной плазмы. Существуют различные методы оценки скорости оседания эритроцитов, основанные на ручном измерении высоты столбика чистой плазмы или применении автоматических анализаторов.

На скорость оседания эритроцитов существенно влияет белковый состав плазмы. Все белковые молекулы, особенно асимметричные, снижают отрицательный заряд, который в естественных условиях вызывает взаимное отталкивание эритроцитов, препятствует их склеиванию. Поэтому при высоком содержании в крови иммуноглобулинов, фибриногена и других белков СОЭ значительно повышается. Ускоренное склеивание и оседание эритроцитов провоцируют так называемые белки острой фазы, которые активно вырабатываются при воспалительных процессах. Повышение СОЭ могут вызвать и другие патологические состояния – онкологические заболевания, болезни соединительной ткани (коллагенозы), а также некоторые физиологические причины, медикаменты.

Скорость оседания эритроцитов также зависит от их количества, особенностей формы этих клеток, структуры молекул гемоглобина, главного компонента эритроцитов. При уменьшении количества эритроцитов (анемиях) СОЭ обычно увеличивается, а при увеличении (эритремии, эритроцитозы) снижается. Изменение нормальной формы эритроцитов (например, при серповидноклеточной анемии) препятствует их склеиванию и оседанию, сопровождается снижением СОЭ.

Когда и зачем назначают исследование скорости оседания эритроцитов

СОЭ – простой, быстрый и высокочувствительный метод лабораторных исследований, но он является одним из наименее специфичных. Повышенная скорость оседания эритроцитов в большинстве случаев является маркером воспалительного процесса, но не указывает на его природу, не позволяет отличить острое воспаление от хронического. Кроме того, воспаление – не единственная причина повышения СОЭ. В связи с этими обстоятельствами анализ на СОЭ является распространенным исследованием, но применяется исключительно в комплексе с другими анализами:

• в составе профилактических обследований здоровых людей;
• при подозрении на воспалительное, инфекционное, онкологическое, аутоимунное заболевание;
• пациентам, у которых диагностированы вышеперечисленные заболевания, назначено лечение.

СОЭ выполняется для:

• первичной диагностики воспалительных, инфекционных заболеваний различной этиологии, аутоимунных нарушений, коллагенозов, новообразований;
• мониторинга пациентов с такими заболеваниями, оценки эффективности терапии.

Анализ крови для оценки скорости оседания эритроцитов могут назначить врач общей практики и различные узкие специалисты, в том числе онколог, ревматолог, инфекционист.

Как подготовиться к сдаче крови для определения скорости оседания эритроцитов

Определение СОЭ относится к общеклиническим исследованиям крови и требует стандартной подготовки:

• кровь сдается утром натощак, можно пить негазированную воду;
• за сутки до сдачи крови исключить употребление алкоголя, жирной пищи, по согласованию с врачом – лекарственных препаратов;
• полчаса соблюдать полный покой, расслабиться, не курить.

Интерпретация результатов анализа на СОЭ

Возможные патологические причины повышения СОЭ:

• локальный воспалительный процесс, в том числе при воспалительных заболеваниях кишечника;
• тяжелые инфекции, чаще всего бактериальной природы;
• состояния, которые сопровождаются системным воспалительным ответом (например, после инфаркта миокарда, тяжелых ожогов, обширных травм);
• опухолевые заболевания, в том числе миеломная болезнь с парапротеинемией;
• заболевания соединительной ткани;
• нефротический синдром, уремия, гипопротеинемия при некоторых заболеваниях почек, сахарном диабете;
• анемии;
• гиперфибриногенемия при острых, генерализованных инфекциях, инфаркте миокарда, дисфункциях щитовидной железы, а также вследствие продолжительного приема гормональных оральных контрацептивов.

Возможные причины понижения СОЭ:

• аномальная форма эритроцитов (серповидноклеточная анемия) или структура молекул гемоглобина (гемоглобинопатия С);
• состояния, которые сопровождаются увеличением количества эритроцитов – полицитемия (эритремия), реактивные эритроцитозы;
• заболевания крови, которые сопровождаются гиперпротеинемией;
• гипофибриногенемия (снижение концентрации фибриногена в крови), связанная с заболеваниями печени, ДВС-синдромом, наследственными мутациями.

Важные замечания

У многих женщин отмечается физиологическое повышение СОЭ в период менструации, беременности.

Нормальные показатели скорости оседания эритроцитов не позволяют с уверенностью исключить опухолевые процессы и заболевания соединительной ткани.

Из-за низкой специфичности результаты анализа СОЭ сами по себе не являются основанием для постановки диагноза.

Если невозможно прервать медикаментозную терапию, при интерпретации результатов должна учитываться лекарственная интерференция.

Преимущества сдачи анализа СОЭ в лаборатории Николаб

В лаборатории Николаб можно быстро и недорого сдать анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов. Для пациентов созданы комфортные условия, применяются современные одноразовые системы забора крови, возможен забор крови на дому. Также в лаборатории можно на привлекательных условиях выполнить развернутый общий анализ крови и ряд других исследований для уточнения диагноза, если показатели СОЭ отклоняются от нормы.