Пакет анализов: "Здоровье суставов"

Пакет анализов “Здоровье суставов” представляет собой комплексное исследование, направленное на оценку общего состояния суставов и выявление возможных патологий в суставах и структур, связывающих их. Он назначается врачом при подозрении на воспалительные или ревматические заболевания суставов. Данный комплекс помогает врачам получить подробную картину состояния суставов и связывающих их структур, что позволяет поставить точный диагноз и начать лечение в случае выявления патологии. Раннее обнаружение и диагностика позволяют начать лечение на начальных стадиях, что может предотвратить прогрессирование заболевания и снизить риск осложнений.

Когда и зачем назначают анализ

Показания к проведению анализа:

• наличие суставной боли и других симптомов – отечность, утренняя скованность в суставах, локальное повышение температуры и пр.;
• наличие воспалительных заболеваний;
• подозрение или поставленный диагноз подагра;
• суставные заболеваниями в семейном анамнезе у других членов семьи;
• развитие суставных заболеваний в прошлом;
• ожирение;
• системные патологии.

Исследование требуется для:

• диагностики заболеваний суставов (подагра, ревматоидный артрит и пр.); мониторинга эффективности лечения;
• оценки риска развития осложнений;
• профилактики развития осложнений;
• дифференциальной диагностики;
• контроля общего состояния здоровья;
• поддержания здоровья суставов.

Назначает анализ: ревматолог, терапевт, педиатр и семейный врач.

Показатели и интерпретация результатов

Развернутый анализ крови (аппаратная методика, ручной подсчет лейкоцитарной формулы, СОЭ) (ОАК)

Общий анализ крови – это набор показателей крови, включающий подсчет количества красных и белых клеток, определение уровней гемоглобина и тромбоцитов, а также других важных структур крови. С его помощью можно рассчитать лейкоцитарную формулу.

Развернутый анализ крови информативен для определения различных заболеваний, оценки общего состояния здоровья и эффективности лечения. Он включает в себя использование как ручных, так и аппаратных методов получения данных о состоянии крови.

Ручной анализ подразумевает, что все исследование и анализ проводится вручную. Лаборант визуально исследует кровь под микроскопом, подсчитывает количество клеток, определяет их классификацию, анализирует форму и размер. Он занимает больше времени, но полезен при расчете лейкоцитарной формулы, т.к. приводит к меньшей погрешности в результатах.

Аппаратный анализ проводится с использованием автоматических анализаторов крови, которые обрабатывают структурные единицы крови с использованием различных технологий, таких как флуоресцентные, оптические и электрохимические методы.

Он обладает высокой эффективностью и позволяют обрабатывать большое количество образцов крови за короткое время, что делает его более эффективными и удобными в клинической практике. Кроме того, использование автоматических анализаторов снижает вероятность ошибок и обеспечивает более надежные результаты.

Показатели развернутого анализа крови:

1. Количество лейкоцитов (WBC) – это белые кровяные клетки, которые необходимы для предотвращения инфекций и воспалений в организме. Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) может указывать на воспалительные или инфекционные процессы в суставах (например, ревматоидный или септический артрит соответственно), а также на псориатический артрит, подагру или другие воспалительные артропатии. Понижение уровня лейкоцитов (лейкопения) говорит об онкологических заболеваниях и аутоиммунных патологиях (СКВ).
2. Эритроциты – это красные кровяные клетки, необходимые для транспортировки кислорода от легких к тканям и органам. Повышение их уровня (эритроцитоз) может говорить о хронической гипоксии, которая может возникнуть при длительном воспалении в суставах, или обструктивных заболеваниях легких, а понижение (эритропения) говорит о хронических или аутоиммунных заболеваниях, а также потере крови.
3. Гемоглобин – это белок, который отвечает за транспортировку кислорода от легких к тканям и органам. Повышение уровня гемоглобина (гипергемоглобинемия) говорит о развитии дегидратации, что может быть связано с длительными состояниями воспаления в суставах, а понижение (гипогемоглобинемия) связана с анемией.
4. Гематокрит – это показатель, который отражает количество красных кровяных клеток в общем количестве крови. Повышение уровня гематокрита может говорить о дегидратации или ХОБЛ, а понижение – может быть связано с анемией.
5. Средний объем эритроцитов (MCV) – указывает на средний размер красных кровяных клеток. Повышение уровня может говорить о дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты, что может быть следствием хронического синдрома в суставах, а также быть связано с алкогольным или лекарственным воздействием. Снижение уровня свидетельствует о железодефицитной анемии.
6. Среднее содержание гемоглобина в 1-м эритроците (MCH) измеряет среднюю массу гемоглобина в одной красной кровяной клетке. Повышение уровня указывает на дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, что может быть следствием хронического синдрома в суставах или патологических изменений, а снижение – может быть следствием железодефицитной анемии, которая может быть связана с потерей крови, в том числе из-за внутрисуставных кровоизлияний.

1. 1. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) отражает устойчивую стабильность гемоглобина в эритроцитах. Повышение может быть связано с гемолитическими анемиями, при которых происходит разрушение эритроцитов и высвобождение гемоглобина в крови. Однако показатель напрямую не связан с патологиями суставов.
   2. Количество тромбоцитов (PLT) - показатель, отображающий фактическое количество тромбоцитов в крови. Повышение уровня может быть связано с воспалительными процессами или сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как тромбоцитарная полицитемия. Понижение может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, костномозговыми нарушениями или некоторыми лекарствами. Но эти изменения не являются специфичными для патологии суставов.

• Ширина распределения эритроцитов (RDW) отражает изменчивость размеров красных кровяных клеток. Повышение уровня RDW может говорить о железодефицитной анемии, которая часто связана с потерей крови из-за внутрисуставных кровоизлияний или о дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, что может быть следствием хронического воспаления в суставах или патологических изменений. Понижение уровня не имеет явных связей с состоянием суставов.
• Ширина распределения тромбокрита (PCT) измеряет вариабельность размеров тромбоцитов в образце крови. Обычно не учитываются при оценке патологий суставов. Показатель используется в основном для оценки состояния системы свертывания крови и диагностики тромбоза.
• Средний объем тромбоцитов (MPV) измеряет средний объем тромбоцитов в образце крови. Повышенный уровень может быть связан с ревматоидным артритом, а пониженный не несет диагностической ценности.
• Ширина распределения тромбоцитов (PDW) измеряет вариабельность размеров тромбоцитов в образце крови. Повышенный уровень может быть связан с воспалительными процессами в суставах и прогрессирующими заболеваниями суставов, таких как ревматоидный артрит. Пониженный уровень не несет диагностической ценности.
• Миелоциты (NE%) – это предшественники нейтрофилов, которые являются разновидностью белых кровяных клеток. Повышение уровня может быть связано с инфекционными процессами в суставах, а также ревматическими или аутоиммунными заболеваниями. Пониженный уровень не несет диагностической ценности.
• Метамиелоциты (NE%) – это незрелые формы нейтрофилов. Повышенный уровень может быть связан с интенсивными воспалительными процессами в суставах. Пониженный уровень не несет диагностической ценности.
• Палочкоядерные нейтрофилы представляют собой незрелую форму нейтрофилов, клеток иммунной системы, которые участвуют в воспалительных процессах и лечении инфекций. Повышение уровня может быть связано с инфекционными процессами в суставах, а также ревматическими или аутоиммунными заболеваниями. Пониженный уровень не несет диагностической ценности.
• Сегментоядерные нейтрофилы являются зрелыми формами нейтрофилов. Повышение уровня может быть связано с активными воспалительными процессами в суставах, вызванными аутоиммунными заболеваниями или другими патологиями, а также инфекционными процессами, вызывающими дисфункцию суставов. Пониженный уровень не несет диагностической ценности.
• Эозинофилы (ЭО%) – это тип белых кровяных клеток, которые играют важную роль в аллергических реакциях и паразитарных инфекциях. Повышение уровня может связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, а также с паразитическими инфекциями, которые могут развиваться в суставах. Пониженный уровень не несет диагностической ценности.
• Базофилы (БА%) – это тип белых кровяных клеток, играющих роль в аллергических реакциях и воспалительных процессах. Повышенный уровень может быть связан с некоторыми аутоиммунными заболеваниями. Пониженный уровень не несет диагностической ценности.
• Моноциты (МО%) – это тип белых кровяных клеток, который играет ключевую роль в иммунной системе, участвуя в воспалительных и иммунных реакциях. Повышение уровня может быть связано с ревматоидным артритом, остеоартритом и инфекционными артритами.
• Лимфоциты (LY%) – это тип белых кровяных клеток. Повышение уровня лимфоцитов может быть связано с аутоиммунными заболевания, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, воспалительными процессами в суставах, такими как артриты различного происхождения и вирусными артритами. Пониженный уровень не несет диагностической ценности.
• Вироциты – это клетки, инфицированные вирусами. Обычно в здоровом состоянии вироциты встречаются в небольших количествах. Повышенное содержание вироцитов может свидетельствовать о вирусных инфекциях, которые могут развиваться в суставах (вирусный артрит). Пониженный уровень не несет диагностической ценности.
• Плазматические клетки – это тип белых кровяных клеток, которые играют важную роль в иммунной системе, производя антитела. Повышенное количество плазматических клеток может быть связано с аутоиммунными патологиями и инфекционными процессами в суставах. Пониженный уровень не несет диагностической ценности.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, измеряющий скорость, с которой происходит разделение крови на эритроциты (красные кровяные клетки) и плазму. Повышенная СОЭ может свидетельствовать о воспалительных процессах в суставах. Например, при ревматоидном артрите или других воспалительных артропатиях. Пониженная СОЭ может быть связана с анемией.

Мочевая кислота (Uric acid, UA)

Мочевая кислота – это химическое соединение, образующееся в результате обменных процессов в организме человека. В ходе обмена веществ в клетках организма происходит разрушение нуклеиновых кислот, которые содержат пуриновые основания. Этот процесс приводит к образованию мочевой кислоты. Она является конечным продуктом разрушения пуриновых оснований. Последние образуются не только в организме, но и поступают в него с продуктами питания. Например, они есть в мясе, рыбе и некоторых видах овощей.

После образования мочевая кислота фильтруется почками и выводится из организма вместе с мочой. Однако, если уровень мочевой кислоты становится слишком низким, она может кристаллизоваться в суставах, вызывая болезни, такие как подагра.

Мочевая кислота выполняет несколько важных функций в организме:

1. Защита организма. Является антиоксидантом, что означает, что она способна защитить клетки организма от повреждений, вызванных свободными радикалами. Свободные радикалы могут повреждать клетки и участвовать в развитии различных заболеваний.
2. Участие в обмене веществ. Является продуктом метаболизма пуриновых оснований. Это приводит к разрушению пуринов и изменению обмена веществ, способствуя поддержанию нормального уровня кислотности (pH) крови.
3. Экскреция токсинов. Помогает выводить некоторые токсины вместе с мочой, играя важную роль в очищении организма.
4. Поддержание кислотно-щелочного баланса. Участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса, что важно для нормального протекания многих биохимических процессов.

Хотя мочевая кислота выполняет важные функции в организме, ее уровень должен находиться в определенных пределах.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• подагру;
• мочекаменную болезнь;
• лейкозы и миелопролиферативные заболевания;
• полицитемию;
• миеломную болезнь;
• ацидоз;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• метаболический синдром.

Низкий уровень может указывать на:

• сниженное потребление белка;
• заболевания печени;
• цирроз печени;
• хроническую почечную недостаточность;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• заболевания костей.

Постоянный прием диуретиков (препаратов, способствующих увеличению выведения мочи), аспирина или парацетамола может привести к ложным результатам.

Альбумин (Albumin, ALB)

Альбумин – это белок, который находится в крови и синтезируется клетками печени. Гепатоциты используют аминокислоты, циркулирующие в крови для синтеза самого альбумина и других белков. Их формирование происходит в рибосомах. Альбумин является одним из основных белков плазменной крови и выполняет несколько важных функций:

1. Транспортирует различные вещества, включая гормоны, лекарства, кислород и продукты питания. Он помогает доставить их в разные клетки тела.
2. Определяет онкотическое давление поддерживая его на нормальном уровне, что препятствует выходу жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани.
3. Поддерживает водный баланс между кровеносной системой и тканями организма.
4. Участвует в иммунных реакциях, связывая и транспортируя различные молекулы, включая антигены и антитела.
5. Помогает поддерживать нормальный уровень pH в крови, что важно для многих биохимических процессов в будущем.

Эти функции делают альбумин важным компонентом крови.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• ревматоидный артрит;
• саркоидоз;
• амилоидоз;
• патологии печени – гепатиты и цирроз;
• миелопролиферативное заболевание;
• обезвоживание;
• ожоги или травмы;
• курение.

Низкий уровень может указывать на:

• подагру;
• нефротический синдром;
• хронические заболевания печени;
• недостаточное питание;
• ограниченное потребление белка в рационе;
• синдром капельного кишечника или целиакию;
• инфекционные заболевания;
• энтеропатию.

Психологический стресс или физическая нагрузка могут привести к временному повышению уровня альбумина в крови. Также причинами ложного повышения являются гормональные препараты, такие как тестостерон и анаболические стероиды, могут повышать уровень альбумина. Недостаточное потребление воды или продуктов питания также может привести к недостоверным результатам.

Протеин общий, общий белок (Total Protein, TP)

Общий белок – это показатель, отражающий все виды белка в крови человека. Он включает в себя альбумины и глобулины, а также антитела и ферменты.

Измерение уровня общего белка в крови может быть обязательным для диагностики различных состояний здоровья, в том числе патологических состояний со стороны суставов.

Вот несколько важных функций общего белка в организме:

1. Транспортные функции. Белки транспортируют различные вещества по всему организму. Например, гормоны, лекарства, минералы и жирные кислоты. Они эффективно применяют эти вещества внутри организма.
2. Онкотическое давление. Регулируют онкотическое (коллоидное) давление крови. Это давление помогает предотвратить выход жидкости из сосудов в окружающие ткани и поддерживает нормальное давление крови внутри сосудов.
3. Иммунные функции. Многие компоненты, включая антитела, участвуют в иммунных реакциях, помогая организму бороться с инфекциями и заболеваниями.
4. Свертывание крови. Белки, такие как фибриноген, участвуют в процессе свертывания, предотвращая образование крови при повреждении сосудов.
5. Структурные функции. Некоторые белки являются строительными материалами в клетках и тканях организма, придают прочность и эластичность коже, мышцам рук, костям и другим тканям.
6. Энзиматические функции. Многие белки являются ферментами, участвующими в химических реакциях. Они участвуют в биохимических процессах, таких как переваривание пищи и обмен веществ.

Общий белок синтезируется в клетках организма по принципу белкового синтеза, который имеет множество этапов.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• дегидратацию;
• инфекционные заболевания;
• обострение хронических заболеваний (болезней печени, почек и крови, а также опухоли и проблемы с суставами);.
• болезни системы кровообращения;
• рак и лимфому;
• алкоголизм;
• гипертоническую болезнь;
• патологии щитовидной железы.

Низкий уровень может указывать на:

• заболевания печени, такие как цирроз, гепатит и печеночная недостаточность;
• почечные заболевания, включая нефротический синдром;
• подагру;
• недостаток белка в рационе питания;
• гипергидратацию;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

Недостаточное потребление воды или обильная потеря жидкости может привести к повышению уровня общего белка.

С-реактивный белок (C-reactive protein, С-РБ, CRP)

С-реактивный белок (СРБ) – это вещество, которое организм вырабатывает в ответ на наличие воспалительных процессах, инфекций, травм или других изменений. В медицине его используют как индикатор воспаления и инфекции.

Он играет немаловажную роль в работе иммунной системы. Его основная функция заключается в том, чтобы помочь организму бороться с инфекциями и воспалительными состояниями. Когда в организме возникает воспалительный процесс, клетки в месте реакции высвобождают температурные вещества, такие как цитокины. Эти вещества сообщают печени о том, что она должна начать производство СРБ. Последние связываются с поврежденными или воспаленными клетками, инфекционными агентами и другими вредными веществами, помогая фагоцитам их уничтожить.

СРБ также способствует фагоцитозу, процессу, при котором белок помогает фагоцитам (особым типам белых кровяных клеток) уничтожать микробы и другие вредные вещества. А некоторые исследования связывают высокий уровень белка с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз. CRP может участвовать в процессе, приводящем к образованию бляшек в артериях.

В детском возрасте, как правило, уровень СРБ в крови намного ниже, чем у взрослых.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• ревматоидный артрит;
• системную красную волчанку;
• другие воспалительные заболевания;
• инфекционные заболевания;
• бактериальные или вирусные инфекции;
• кардиоваскулярные заболевания;
• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• курение;
• рак.

Низкий уровень СРБ является нормой и не указывают на какое-либо заболевание. Снижение уровня белка в динамике говорит об эффективности лечения и выздоровлении.

Высокий уровень липидов в крови может привести к ложноповышенным результатам. Прием биотина в больших дозах также может вызвать ложные результаты.

Антистрептолизин-О (Antistreptolysin-O, АСЛ-О, ASO)

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) – это антитела, которые организм вырабатывает в ответ на стрептококковую инфекцию, вызванную бактериями Streptococcus pyogenes. Эти антитела направлены против фермента стрептолизина-О, который вырабатывается этой бактерией. Исследование уровня АСЛ-О в крови используется для диагностики стрептококковых явлений, таких как стрептококковый фарингит и ревматическая лихорадка. Уровень ASO обычно можно определить уже через 1–3 недели после заражения. Он еще будет расти в течение нескольких недель, достигая максимума ближе к 6 неделе. После чего уровень ASO постепенно снижается, но может оставаться повышенным в течение нескольких месяцев.

Антистрептолизин-О необходим для защиты организма от Streptococcus pyogenes. Когда бактерии проникают в организм, иммунная система распознает их как инородные и начинает производить антитела, включая ASO. Эти антитела направлены на борьбу с токсинами, выделяемыми стрептококками.

Количественное определение уровня антистрептолизин-О позволяет определить наличие бактерий в организме, стадию развития патологии и эффективность лечения.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• стрептококковую инфекцию;
• ревматическую лихорадку – осложнение стрептококковой инфекции, поражающие сердечные клапаны и суставы;
• острый гломерулонефрит;
• артрит;
• скарлатину.

Снижение уровня антител в динамике указывает на этап выздоровления и эффективность проведенной терапии.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (РФ) – это белок, который обычно не присутствует в крови здоровых людей или присутствует в очень низких концентрациях. Он является антителом, действие которого направлено против других антител в организме. Высокий уровень ревматоидного фактора часто свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях, когда иммунная система атакует собственные ткани.

Процесс образования РФ в принципе связан с неправильной работой иммунной системы, когда иммунные ошибки клеток начинают атаковать собственные ткани. Так, чаще всего они нападают на антитела IgG. Вследствие чего, образуются комплексы, которые могут вызывать воспалительные процессы в суставах и других тканях.

Количественное определение уровня ревматоидного фактора необходимо для постановки диагноза, определения стадии развития заболевания, оценки эффективности терапии, выстраивания прогнозов и планирования терапии.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень может указывать на:

• ревматоидный артрит;
• системную красную волчанку (СКВ);
• склеродермию;
• синдром Шегрена;
• васкулиты;
• ревматическую полимиалгию;
• другие аутоиммунные и воспалительные заболевания.

Низкий уровень РФ может быть связан с отсутствием заболевания или ремиссией ревматоидного артрита.

Также снижение уровня ревматоидного фактора в динамике свидетельствует о эффективности терапии.

Правила подготовки

При оценке здоровья суставов следует придерживаться некоторых правил подготовки. Это позволит исключить получение ложных результатов исследования. Таким образом, требуется:

• сдавать кровь натощак;
• за 3 дня отказаться от проведения массажа, физиопроцедур и инструментальных методов исследования;
• за 3 дня исключить интенсивную физическую активность и нервное перенапряжение;
• за 1 день не пить спиртные напитки;
• за 2 дня отказаться от авиаперелетов;
• за 2 часа не курить.

Кроме того, требуется отказаться от приема медицинских препаратов, которые могут привести к интерференции. Поэтому, при прохождении любой терапии на момент сдачи исследования требуется проконсультироваться с врачом о возможном прекращении приема за несколько дней до сдачи анализа.

Допускается употребление небольшого количества негазированной воды прямо перед забором крови.

Важные примечания

Ни один ответ на показатели данного пакета исследований нельзя рассматривать, как окончательный диагноз. Сразу после получения результатов требуется обратиться к лечащему врачу. Только специалист сможет правильно интерпретировать их и сопоставить с результатами других исследований. После чего он сможет выставить окончательный диагноз и назначить лечение.