Пакет анализов: "Диагностика риска атеросклероза и заболеваний сердца"

Пакет анализов «Диагностика риска атеросклероза и заболеваний сердца» позволяет оценить риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, а также выявить возможную проблему с состоянием системы и оценить общее состояние организма. Результаты этих анализов могут использоваться в целях профилактики и соблюдения мер по поддержанию здоровья сердца и сосудов.

Когда и зачем назначают анализ

Анализ следует сдавать лицам:

• с отягощенным семейным анамнезом по сердечно-сосудистым заболеваниям;
• с ожирением или избыточным весом;
• с нарушением уровня холестерина в динамике;
• с сахарным диабетом или преддиабетом;
• имеющим малоподвижный образ жизни;.
• страдающим гипертонической болезнью;
• старше 40 лет;
• с симптомами, характерными для сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование требуется для:

• проверки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• диагностики и мониторинга атеросклероза;
• контроля эффективности лечения;
• подготовки к оперативным вмешательствам;
• поиска причин развития симптомов сердечно-сосудистых заболеваний;
• контроля состояния здоровья;
• дифференциальной диагностики.

Назначает анализ: кардиолог, терапевт, эндокринолог, педиатр и семейный врач.

Показатели и интерпретация результатов

Липидограмма

Липидограмма – это лабораторное исследование крови, которое используется для измерения уровня липидов, таких как холестерин и триглицериды, в крови. Липиды – это жиры в организме, которые играют важную роль в общем здоровье. Но их избыток связан с повышением риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме того, липидограмма полезна для диагностики патологических состояний сердца, печени и желчного пузыря и контроля эффективности лечения. Она включает следующие показатели: холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП и индекс атерогенности.

Холестерин (Total Blood Cholesterol, ХС, CHOL)

Холестерин – это жироподобное вещество, которое присутствует в каждом органе человека и выполняет важные функции. Он является одним из основных компонентов липидов в организме. Холестерин не растворяется в воде, и для его транспортировки через кровь используются липопротеины, такие как ЛПНП (низкой плотности), ЛПВП (высокой плотности) и ЛПОНП (очень низкой плотности).

Холестерин играет несколько важных функций:

1. Структурная составляющая мембраны клетки. Он встроен в клеточные мембраны и влияет на их стабильность, обеспечивая гибкость и упругость клеток.
2. Прекурсор гормонов и витаминов. Является исходным продуктом для синтеза гормонов, таких как кортикостероиды, гонадостероиды и витамин D.
3. Участие в образовании желчных кислот. Играет роль в образовании желчных кислот, которые необходимы для нормальной работы пищеварительной системы.
4. Изоляция нервных волокон. Присутствует в миелиновой оболочке нервных волокон и обеспечивает изоляцию нервных импульсов, что улучшает передачу нервных сигналов.

Печень играет ключевую роль в синтезе холестерина. Она производит холестерин из простых ацетата и ацетила-КоА (косубстрат, выбранный для синтеза холестерина). Этот процесс регулируется генетически и гормонально, и печень способна регулировать количество холестерина, изменяющееся в зависимости от потребностей организма.

Организм также получает холестерин с пищей, особенно из продуктов животного происхождения, таких как мясо, молоко и яйца. Пищевой холестерин может быть использован для различных целей, включая синтез мембран клеток и гормонов.

Баланс между синтезом холестерина в организме, поступлением с пищей и выведением через метаболические пути играет решающую роль в поддержании нормального уровня холестерина в крови. Нарушения в этом балансе могут привести к повышению уровня холестерина и увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень свидетельствует о:

• атеросклерозе;
• повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• семейной гиперхолестеринемии (наследственное нарушение метаболизма холестерина);
• употреблении пищи, богатой насыщенными жирами и холестерином;
• малоподвижном образе жизни;
• сахарном диабете;
• ожирении;
• злоупотреблении алкогольными напитками;
• высоком артериальном давлении;
• ишемической болезни сердца;
• синдроме метаболического сдвига;
• хроническими заболеваниями (хронический гепатит, почечная недостаточность и гипотиреоз);
• патологиях щитовидной железы.

Пониженный уровень свидетельствует об:

• эффективности терапии;
• диете;
• низком риске развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Некоторые лекарства, такие как стероиды, анаболические стероиды и диуретики, а также употребление алкоголя может повысить уровень холестерина.

Триглицериды (Triglyceride, ТГ, TG)

Триглицериды – это тип веществ, который является одним из основных компонентов жировых клеток и крови. Они состоят из глицерина и жирных кислот, играя решающую роль в обмене веществ организма, поскольку они служат одним из основных источников энергии.

При употреблении пищи, особо богатой жирами и углеводами, лишние калории могут преобразовываться в триглицериды и откладываться в жировых клетках. Затем они могут быть мобилизованы и использованы для получения энергии, если организму потребуется дополнительное топливо. Кроме того, триглицериды переносят жиры, жирорастворимые витамины (A, D, E и K) и другие липиды к клеткам и тканям органов, где они необходимы.

Триглицериды образуются в результате процесса, называемого липогенезом. После приема пищи, особенно богатой жирами и углеводами, в желудке и кишечнике происходит ее распад. Расщепленные жиры и углеводы, такие как глицерин и жирные кислоты, всасываются в кишечнике и поступают в кровь, а затем транспортируются в печень. Здесь происходит синтез новых молекул триглицеридов посредством соединения глицерина с жирными кислотами, образуя триацилглицеролы. Последние превращаются в липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), которые передаются в кровь и переносят триглицериды в жировые клетки (адипоциты) для хранения и дальнейшего использования.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень свидетельствует о:

• атеросклерозе;
• ишемической болезни сердца;
• гипертонии;
• повышенном риске развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• высоком потреблении насыщенных жиров, микроэлементов и сахара;
• ожирении;
• сахарном диабете;
• малоподвижном образе жизни;
• генетических проблемах.

Пониженный уровень свидетельствует о:

• соблюдении диеты;
• эффективности терапии;
• низком риске развития атеросклероза и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Употребление алкоголя и прием лекарств, включая бета-блокаторы, диуретики и стероиды, могут привести к ложному повышению уровня триглицеридов.

Холестерин липопротеидов высокой плотности (High-density LPL)

Холестерин-липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – это один из двух основных типов холестерина в крови. Его часто называют «хорошим» холестерином, потому что у него есть ряд защитных свойств для здоровья сердечно-сосудистой системы. Частицы данных липопротеинов содержат много белков и мало жира, что позволяет им выступать в роли “уборщиков” в сосудах. Они собирают излишний холестерин и удаляют его из организма, что помогает предотвратить образование атеросклеротических бляшек и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Более высокий уровень ЛПВП связан со снижением риска развития заболеваний сердца, таких как инфаркт миокарда и атеросклероз. Кроме того, он способствует уменьшению воспалительных процессов в стенках артерий, что также позволяет предотвратить патологии сердца.

Синтез начинается в печени, где происходит формирование аполипопротеина AI (ApoA-I), который является ключевым белком, составляющим ЛПВП. Он начинает собирать холестерин и фосфолипиды из различных тканей и клеток организма.

Затем ApoA-I сочетается с холестерином и фосфолипидами, образуя начальную частицу ЛПВП, называемую диском. Эта дискальная частица является структурой для дальнейшего роста и развития ЛПВП. Они растут и изменяются, проходя через различные этапы метаболизма. Он может образовывать холестерин с другими липопротеинами, в том числе с ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) и ЛПНП. Этот обмен позволяет ЛПВП эффективно удалять избыточный холестерин из артерий и возвращать его в печень для переработки и выведения.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень свидетельствует о:

• низком риске развития атеросклероза и заболеваний сердца;
• эффективности терапии.

Пониженный уровень свидетельствует о:

• риске развития атеросклероза и заболеваний сердца;
• атеросклерозе;
• ишемии;
• гипертонии;
• малоактивном образе жизни;
• неправильном питании;
• курении;
• ожирении;
• сахарном диабете;
• генетических проблемах.

Некоторые лекарства, такие как стероиды и анаболические стероиды, а также употребление алкоголя и повышенная физическая активность могут ложно повысить уровень ЛПВП.

Холестерин липопротеидов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol, Хс.ЛПНП, LDL)

Холестерин-липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – это одна из двух основных типов белковых частиц, которые переносят холестерин. Его называют “плохим” холестерином, потому что он может накапливаться в стенках артерий и способствовать развитию атеросклероза. Атеросклероз – это состояние, при котором артерии сужаются из-за накопления жировых отложений, что приводит к поражению сосудистых стенок.

Несмотря на то, что высокий уровень ЛПНП приводит к развитию риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, он в нормальном количестве очень важен для организма. ЛПНП переносит холестерин из печени и других мест синтеза в клетки органов и тканей, где он используется для построения клеточных мембран и синтеза гормонов, а холестерин в его составе регулирует обмен липидов в организме и  необходим для поддержания структуры и функций клеток.

В печени сперва синтезируется холестерин, который высвобождается в виде липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Последние в крови превращаются в триглицериды и ЛПНП.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень свидетельствует о:

• диете, богатой насыщенными жирами;
• ожирении или избыточной массе тела;
• повышении риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• генетической предрасположенности;
• сахарном диабете;
• атеросклерозе;
• ишемической болезни сердца.

Пониженный уровень свидетельствует об:

• эффективном воздействии статинов;
• снижении риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (Very Low Density Lipoprotein, Хс.ЛПОНП, VLDL)

Холестерин-липопротеиды очень низкой плотности – еще один класс липопротеинов, который переносит триглицериды (жиры) из печени в разные ткани организма. ЛПОНП состоят из триглицеридов, холестерина, белков и других липидов.

ЛПОНП присутствуют в печени и содержат большое количество триглицеридов. Они могут переходить в обратное состояние, высвобождая триглицериды и превращаясь в липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Высокий уровень ЛПОНП в крови может быть связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, так как триглицериды, освобожденные из них, могут способствовать образованию холестериновых бляшек в артериях.

Нормальный уровень ЛПОНП очень важен для организма. Они служат для переноса триглицеридов (жиров), холестерина и его разновидностей из печени в другие ткани организма. Могут использоваться в качестве источников энергии или для ее хранения.

Холестерин-липопротеиды очень низкой плотности образуются в печени из триглицеридов, холестерина и белков.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень свидетельствует о:

• сахарном диабете;
• повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза;
• возможном развитии патологий сердца, печени и желчного пузыря;
• генетических особенностей организма;
• злоупотребление жирной пищей, алкоголем и курением.

Пониженный уровень свидетельствует о:

• сниженном риске развития сердечно-сосудистых патологий;
• эффективности терапии;
• соблюдении диеты.

Применение желчегонных средств может временно снизить уровень ЛПОНП-холестерина.

Индекс атерогенности (ІА, АІР)

Индекс атерогенности (ИА) рассчитывается на основе содержания холестерина в высокоплотных липопротеинах (ЛПВП) и холестерина в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП). Этот индекс используется для оценки риска развития атеросклероза и заболеваний сердца. Он позволяет более точно оценить баланс между «хорошим» и «плохим» холестерином в крови.

Индекс атерогенности рассчитывается по следующей формуле –

ИА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП.

Чем выше значение ИА, тем выше атерогенность крови.

Повышенный уровень свидетельствует об:

• атеросклерозе;
• ишемической болезни сердца;
• гипертонической болезни;
• других хронических патологиях печени, сердца и других органов;
• повышенном риске развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• высоком потреблении насыщенных жиров, микроэлементов и сахара;
• ожирении;
• сахарном диабете;
• малоподвижном образе жизни;
• генетических проблемах.

Пониженный уровень свидетельствует об:

• эффективном лечении атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний;
• хирургическом лечении сердечно-сосудистых патологий;
• соблюдении диеты;
• низком риске развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторые стероиды, диуретики и препараты для снижения уровня холестерина могут привести к ложным результатам анализа.

Глюкоза (GLU)

Глюкоза – это простой сахар, который является основным источником энергии для организма человека. Она поступает из пищи и высвобождается в кровь в процессе  пищеварения. Энергия, полученная из глюкозы, необходима для сохранения и работоспособности всех клеток и тканей организма.

Кроме того, что глюкоза основной источник энергии, она выполняет ряд других функций:

1. Регуляция уровня сахара в крови. Организм регулирует уровень глюкозы в крови с помощью гормонов, таких как инсулин и глюкагон. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, что приводит к ее попаданию в клетки и использование для получения энергии или хранения. Глюкагон, напротив, повышает уровень глюкозы в крови, стимулируя высвобождение гликогена из печени.
2. Поддержание нормальной активности мозга. Глюкоза играет ключевую роль в питании мозга. Мозг требует постоянного поступления глюкозы, и даже кратковременное снижение ее уровня может вызвать проблемы с когнитивными процессами.
3. Рост и ремонт тканей. Глюкоза не только служит для получения энергии, но также используется для синтеза других веществ, таких как аминокислоты и нуклеотиды, которые необходимы для роста и восстановления тканей.
4. Регуляция метаболизма. Глюкоза взаимодействует с различными метаболическими процессами, включая гликолиз, гликогенолиз и глюконеогенез. Эти процессы позволяют регулировать уровень глюкозы в крови и поддерживать общий метаболический баланс.

Постоянное соблюдение баланса уровня глюкозы в крови является важным фактором общего здоровья и играет ключевую роль в поддержании нормального состояния органов и тканей.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень свидетельствует о:

• сахарном диабете;
• повышении риска развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваниях;
• гормональных нарушениях;
• воспалительных процессах в разных органах, в том числе сердечно-сосудистой системе;
• гипергликемии, как осложнении при операциях на сердце или других медицинских процедурах;
• инфаркте миокарда;
• ишемической болезни сердца;
• гипертонической болезни;
• несбалансированном питании и недостаточной физической активности;
• патологиях поджелудочной железы.

Пониженный уровень свидетельствует о:

• применении антигипергликемических препаратов;
• соблюдении диеты с низким содержанием глюкозы;
• злоупотреблении алкоголем;
• гипогликемии, как осложнении.

Прием лекарств, таких как аскорбиновая кислота (витамин С), ацетаминофен (парацетамол), глюкокортикостероиды, диуретики, бета-адреноблокаторы и некоторых других может привести к ложным результатам анализа.

Коагулограмма частичная

Коагулограмма представляет собой комплексный лабораторный анализ, который используется для оценки функции системы свертывания крови. Кроме того, с ее помощью можно анализировать эффективность антикоагулянтной терапии и оценить состояние пациента перед хирургическими методами. В рамках проведения частичной коагулограммы оцениваются следующие показатели МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс и протромбиновое время по Квику.

Международное нормализованное отношение (International normalized ratio, МНВ, INR)

МНО (Международное нормализованное соотношение) – это числовой показатель, который используется для стандартизации результатов коагулограммы. Он позволяет оценить, насколько быстро свертывается кровь, и дает информацию о функции процесса тромбообразования. Основная цель МНО – обеспечение постоянства в мониторинге и проведении антикоагулянтной терапии.

МНО обычно используется для контроля пациентов, принимающих прямые антикоагулянты (например, варфарин) или тех, у кого есть нарушения свертывания крови. Прямые антикоагулянты предотвращают образование сгустков крови и могут использоваться для профилактики и лечения тромбоэмболических состояний, таких как венозные тромбозы или инсульты. Этот показатель позволяет адекватно управлять лечением и дозировкой антикоагулянтов, чтобы предотвратить избыточное или недостаточное свертывание крови.

МНО основывается на результатах Протромбинового времени (Протромбиновое время, PT), которое измеряет время свертывания крови пациента.

Формула для расчета INR выглядит следующим образом:

​​МНО = (Протромбиновое время пациента / Нормальное среднее протромбиновое время) x ISI,

где ISI – Международный индекс чувствительности – показатель чувствительности используемого тромбопластина, стандартизирующий его относительно международного стандарта

INR стандартизирует результаты анализа, делая их более продвинутыми вне зависимости от лаборатории, где проводится анализ, и методики, используемой для измерения PT.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень свидетельствует о:

• нарушении работы печени, почек и кишечника, ассоциированные с дефицитом витамина К;
• врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII, X;
• применении антикоагулянтов;
• изменении в режиме приема лекарств;
• снижении риска развитии патологий сердечно-сосудистой системы.

Пониженный уровень свидетельствует о:

• повышении риска развития патологий сердечно-сосудистой системы, ввиду возможного тромбообразования;
• гиперглобулинемии;
• неправильном дозировании антикоагулянтов;
• изменении режима приема лекарств;
• неправильной диете;
• раковых новообразованиях.

Инфекции, хронические патологии, генетические нарушения и другие состояния могут привести к искажению результатов. Также к интерференции может привести прием антибиотиков и препаратов с витамином К.

Протромбиновое время (Prothrombin time, ПТВ, PTT)

Протромбиновое время (ПТВ) – это показатель, использующийся для оценки свертываемости крови. Оно измеряет время, за которое плазма крови сворачивается. Этот тест используется для оценки внешнего пути свертывания крови и оценки активности факторов свертывания, таких как факторы II, V, VII, X и другие.

Измерение протромбинового времени необходимо для:

1. Мониторинга антикоагулянтной терапии для того, чтобы убедиться, что уровень антикоагуляции соответствует необходимым для предотвращения слишком сильного свертывания крови и госпитализации.
2. Диагностики степени свертываемости. Повышенное ПТВ может привести к нарушению свертываемости крови, что может стать причиной тромбоза и развития патологий сердечно-сосудистой системы. Низкое ПТВ может свидетельствовать о нарушениях в печени.
3. Оценки функции печени, т.к. печень играет решающую роль в синтезе многих факторов свертывания крови.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень свидетельствует о:

• синдроме снижения факторов свертывания крови;
• гепариновой терапии и ее эффективности;
• разжижении крови, вследствие введения жидкостей, таких как солевые растворы;
• ДВС-синдроме;
• дефиците витамина К;
• повышенном фибринолизе – избыточное разрушение сгустков крови ;
• гемофилии.

Пониженный уровень свидетельствует о:

• повышении риска развития сердечно-сосудистых заболеваниях;
• тромбозе разной локализации;
• продолжительном приеме КОК.

Прием гепарина, аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов и некоторых других препаратов могут привести к искажению результатов.

Протромбиновый индекс (Prothrombin index, ПТИ, PI)

Протромбиновый индекс (ПТИ, ПИ) – это лабораторный показатель для оценки способности крови сворачиваться. Он измеряется путем сравнения результатов коагулограммы пациента с результатами теста, проведенного на эталонах образцов плазменной крови (нормальные коагулограммы). Чем ближе ПТИ к 100%, тем ближе скорость свертывания вашей крови к нормальной. Если ПТИ значительно ниже 100%, это может привести к более медленному свертыванию крови.

Протромбиновый индекс обычно используется для оценки эффективности антикоагулянтной терапии (лечение, направленное на снижение свертываемости крови) или для оценки работы печени, так как печень играет решающую роль в синтезе факторов свертывания крови, а также определения риска развития тромбоза и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Формула для расчетов:
ПТИ = (ПТ крови пациента / ПТ образцов нормальной крови) x 100%.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень свидетельствует о:

• атеросклерозе и других сердечно-сосудистых заболеваниях;
• ишемической болезни;
• полицитемии;
• беременности;
• злокачественных опухолях;
• повышении активности VIII фактора свертываемости;
• обширной травме или некрозе за счет высвобождения тканевого тромбопластина.

Пониженный уровень свидетельствует о:

• дефиците II, V, VII, X факторов свертывания;
• ДВС-синдроме;
• амилоидозе;
• энтеропатии и дисбактериозе (нарушении синтеза витамина К);
• заболеваниях печени (цирроз, гепатит и другие);
• серьезной кровопотере.

Прием антикоагулянтов и витамина К может привести к ложным результатам.

Тромбиновое время по Квику (Quick prothrombin test)

Протромбиновое время по Квику – измеряет скорость свертывания крови, в частности его способность быстро образовывать тромбы. Он используется для оценки активности факторов свертывания, таких как фактор II (протромбин), V, VII и X.

Принцип теста заключается в следующем: в плазму крови добавляют тромбопластин (вещество, стимулирующее свертывание) и кальций, а затем контролируют время, за которое происходит образование тромба. Результат выражается в секундах и может быть сравнен с нормальной. Обычное время свертывания составляет около 12–15 секунд.

Протромбиновое время по Квику является важным диагностическим показателем, позволяющим оценить состояние системы свертывания крови, провести оценку эффективности терапии и определить возможный риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень свидетельствует о:

• заболеваниях печени (цирроз, гепатит или островная дистрофия печени);
• дефиците витамина К;
• генетических нарушениях;
• врожденном или приобретенном дефиците факторов свертывания;
• ДВС-синдроме.

Пониженный уровень свидетельствует о:

• риске развития тромбозов;
• риске развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• полицитемии;
• повышении активности фактора VII.

Антикоагулянты могут ложно увеличить показатель, а препараты витамина К, наоборот, снизить.

Правила подготовки

Перед сдачей крови требуется соблюсти ряд правил подготовки. Это важно для того, чтобы ответы были точны. Так, важно отказаться от:

• приема пищи за 5-7 часов;
• массажа, интенсивной физической активности и физиотерапевтических процедур, стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, а также авиаперелеты за 48 часов;
• алкоголя за 72 часа;
• курения за 30 минут..

А для того, чтобы исключить возможную интерференцию, следует отказаться от приема различных медикаментов. Для этого требуется посоветоваться с лечащим врачом.

Перед анализом можно выпить небольшое количество воды без газа.

Важные примечания

Любые результаты, полученные после сдачи пакета анализов “диагностика риска атеросклероза и заболеваний сердца”, не являются окончательным диагнозом. Сразу после их получения следует записаться на консультацию к лечащему врачу, который направил на сдачу исследования. Только он сможет объективно расшифровать ответы, основываясь как на них, так и на результатах физикального осмотра и других методов исследования. При необходимости он может дать направление на последующее прохождение диагностики или назначить терапию.