Пакет анализов: "Биохимия базовая"

Пакет анализов "Биохимия базовая" — это диагностический комплекс, включающий ключевые биохимические показатели, которые помогают оценить общее состояние организма и функции жизненно важных органов. Он применяется как для профилактических осмотров, так и для мониторинга при хронических заболеваниях или для первичной диагностики патологий. Этот пакет дает врачу базовую картину состояния пациента, позволяя выявить возможные нарушения и определить необходимость углубленных исследований.

Основные параметры, включенные в пакет “Биохимия базовая” в лаборатории Николаб:

• билирубин общий (Bilirubin total, TBIL), прямой (Bilirubin direct, DBIL) и непрямой (Bilirubin indirect, IB);
• аланинаминотрансфераза (Alanine aminotransferase, АЛТ, ALT);
• аспартатаминотрансфераза (Aspartate aminotransferase, АСТ, AST);
• креатинин (Creatinine, CRE);
• мочевина (Urea nitrogen, Urea);
• глюкоза (Glucose, GLU);
• общий белок (Total Protein, TP);
• холестерин общий (Total Blood Cholesterol, ХС, CHOL).

Результаты анализов должны интерпретироваться только врачом с учетом клинической картины пациента.

Когда и зачем назначают анализ

Показания к проведению анализа:

• оценка общего состояния организма у здоровых людей;
• регулярное обследование для раннего выявления скрытых патологий (рекомендуется 1–2 раза в год);
• обследование перед хирургическими вмешательствами;
• подозрение на гепатиты (вирусные, алкогольные, токсические), жировую дистрофию печени (стеатоз), цирроз печени, нарушение оттока желчи (холестаз, желчнокаменная болезнь);
• подозрение на хроническую болезнь почек, почечную недостаточность, инфекции мочевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением фильтрации;
• подозрение на сахарный диабет (контроль уровня глюкозы), метаболический синдром;
• повышенный риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (контроль холестерина);
• подозрение на хронический панкреатит и нарушение всасывания и пищеварения;
• развитие симптомов, требующих уточнения диагноза
  • желтушность кожи и слизистых (подозрение на гипербилирубинемию);
  • слабость, утомляемость, резкое похудение;
  • отечность, снижение или повышение диуреза;
  • боль в правом подреберье, изменение цвета мочи и кала;
  • повышение артериального давления;
• пациенты с наследственной предрасположенностью к заболеваниям печени, почек или к диабету.

Исследование требуется для:

• выявления скрытых патологий до появления клинических симптомов;
• определения функционального состояния печени, почек, обменных процессов;
• оценки побочных эффектов лекарственных препаратов, токсичных для печени;
• оценки состояния здоровья при ожирении и избыточном весе;
• контроля липидного обмена при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии;
• оценки общего белка и обменных нарушений при сердечной недостаточности;
• контроля функции печени и почек при длительном приеме медикаментов;
• оценки эффективности лечения диабета, гиперхолестеринемии или почечной недостаточности;
• оценки состояния организма и раннего выявления осложнений во время беременности;
• диагностики возрастных нарушений обмена веществ у пожилых людей.

Назначают анализ: врачи общей практики и семейные врачи, терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, нефрологи и урологи, кардиологи, инфекционисты, гематологи, акушеры-гинекологи, хирурги и педиатры.

Показатели и интерпретация результатов

Билирубин

Билирубин — это желтый пигмент, который образуется в организме в результате разрушения старых эритроцитов. Он является продуктом распада гемоглобина, основной составляющей красных кровяных клеток. Образуется пигмент, в частности, в печени, а затем выводится с желчью в кишечник, где выполняет важные функции, включая помощь в переваривании жиров.

Различают общий, прямой и непрямой билирубин. Показатели имеют токсическое воздействие на клетки (особенно на нервные) при накоплении в организме. Однако, уровень токсичности прямого и непрямого пигмента значительно отличаются.

Билирубин общий

Общий билирубин — это сумма прямого и непрямого билирубина. Показатель служит для оценки общего состояния обмена билирубина в организме, отражает процесс разрушения эритроцитов (гемолиз) и утилизацию гемоглобина, помогает оценить работу печени и желчевыводящих путей и участвует в диагностике заболеваний, связанных с обменом билирубина.

Интерпретация результатов

Причины повышения:

• гемолитическая желтуха;
• гемолитическая анемия;
• синдром Жильбера (нарушение превращения билирубина в печени);
• желчнокаменная болезнь, опухоли, стриктуры;
• гепатиты, цирроз;
• паренхиматозная желтуха;
• токсические поражения печени (алкоголь, лекарства).

Причины понижения:

• печеночная недостаточность;
• некоторые патологии почек;
• врожденные нарушения обмена веществ.

Алкоголь, антибиотики, ацетаминофен, диуретики повышают уровень общего билирубина, а витамин С и барбитураты снижают.

Билирубин прямой

Прямой билирубин (или конъюгированный билирубин) — это форма билирубина, которая образуется в печени после того, как непрямой билирубин (или свободный билирубин), попавший из крови в печень, связывается с глюкуроновой кислотой. Этот процесс называется конъюгацией, происходит в гепатоцитах и катализируется ферментом глюкуронилтрансферазой.

В результате связывания, прямой билирубин становится водорастворимым. Это свойство позволяет ему легко переходить из крови в желчь и выводиться через кишечник. При этом он становится минимально токсичным для организма.

Основная функция прямого билирубина — это выведение отходов из организма. Этот процесс важен для поддержания нормального метаболизма и предотвращения накопления токсичных веществ. Пигмент также участвует в:

• обмене жиров — входит в состав желчи, которая необходима для переваривания и всасывания жиров;
• защите организма — благодаря незначительной антиоксидантной активностью, способен нейтрализовать свободные радикалы, которые могут повреждать клетки организма, особенно в печени.

После конъюгации прямой билирубин поступает в желчные протоки и выводится в кишечник с желчью. Часть билирубина в кишечнике превращается в стеркобилин, который придает калу характерный коричневый цвет. Оставшаяся часть может частично реабсорбироваться и выводиться через почки в виде уробилина, который придает моче желтый цвет.

Интерпретация результатов

Причины повышения:

• обструктивная желтуха;
• печеночные заболевания (вирусный гепатит, цирроз или токсические поражения печени);
• механическая желтуха;
• гестационный холестаз;
• лекарственные поражения печени.

Причины понижения:

• редкие заболевания;
• нарушения работы желчевыводящих путей;
• отклонения в метаболизме.

Анальгетики, антибиотики, гормональные препараты влияют на уровень билирубина и могут исказить результаты.

Непрямой билирубин

Непрямой билирубин (или свободный билирубин) — это форма билирубина, которая образуется при распаде гемоглобина из старых или поврежденных эритроцитов.

Этот процесс происходит в ретикулоэндотелиальной системе, главным образом в селезенке, где гемоглобин высвобождается из клеток. Далее он расщепляется на гем, который превращается в биливердин, а затем биливердин восстанавливается до непрямого билирубина. Последний является жирорастворимой формой, обладающей высокой токсичностью, поскольку в таком виде пигмент не может быть выведен из организма без предварительной обработки в печени.

Токсичность развивается к разным клеткам организма, но особенное влияние оказывается на клетки мозга, где непрямой билирубин может вызывать повреждения. Дальнейшая обработка происходит в печени после связывания пигмента с белком альбумином и транспортировки через кровь. После чего он преобразовывается в водорастворимую форму (прямой билирубин), чтобы быть выведенным через желчь.

Непрямой билирубин является конечным продуктом метаболизма гемоглобина, старых эритроцитов.

Интерпретация результатов

Причины повышения:

• гемолитическая желтуха (усиленный распад эритроцитов);
• гемолитическая анемия;
• печеночные заболевания — гепатиты или цирроз;
• синдром Жильбера (снижение активности ферментов печени);
• синдром Криглера-Найяра;
• жировая дистрофия;
• понижение уровня непрямого билирубина.

Причины понижения связаны с нарушением связывания билирубина с глюкуроновой кислотой.

Антибиотики, анальгетики или противогрибковые средства, могут воздействовать на метаболизм билирубина, искажая результаты. Употребление алкоголя накануне повышает уровень непрямого билирубина, а фенобарбиталы и витамин С — снижают.

У новорожденных повышенный уровень непрямого билирубина — это временная физиологическая желтуха, связанная с незрелостью печени. В этом случае печень младенца еще не может полностью эффективно конъюгировать билирубин.

Аланинаминотрансфераза

Аланинаминотрансфераза (АЛТ), также известная как глутамат-пируваттрансфераза (GPT), — это фермент, катализирующий перенос аминогруппы с аминокислоты аланина на α-кетоглутарат, в результате чего образуется глутамат и пируват. Этот процесс является частью аминокислотного обмена, именуется трансаминированием и важен для синтеза белков и метаболизма углеводов. Пируват играет ключевую роль в клеточном дыхании, а глутамат — важнейший нейротрансмиттер, участвующий в регуляции обмена аминокислот и энергии в организме.

АЛТ является внутриклеточным ферментом, т.е. в нормальных условиях он находится внутри клеток. Его концентрация значительно выше в клетках печени, чем в других органах. Это объясняет его высокую чувствительность как маркера повреждения печени. Наибольшее количество АЛТ содержится в клетках печени (гепатоцитах), где происходит активный обмен аминокислот и углеводов. Меньше — находится в сердце, скелетных мышцах и почках.

Фермент также играет роль в детоксикации, помогая организму утилизировать аминокислоты и другие метаболиты, которые могут быть вредны при накоплении.

Интерпретация результатов

Причины повышения:

• острые и хронические заболевания печени;
• алкогольная болезнь печени;
• жировая болезнь печени (стеатоз);
• миокардит и повреждения мышц;
• лекарственные и токсические повреждения посредствам приема парацетамола и некоторых других препаратов в высоких дозах;

Причины понижения:

• тяжелые заболевания печени на поздних стадиях;
• дефицит витаминов группы B, особенно витамина B6 (пиридоксина).

Но понижение АЛТ встречается крайне редко и почти всегда не несет клинической ценности.

Статины, антибиотики, противовирусные препараты, могут повысить уровень фермента как побочное действие.

Аспартатаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза, также известная как глутаматоксалоацетаттрансфераза (ГОАТ), — это внутриклеточный фермент, который катализирует реакцию трансаминирования между аминокислотой аспарагиновой кислотой и α-кетоглутаратом. В результате этой реакции образуются оксалоацетат и глутамат. Оксалоацетат является важным промежуточным продуктом в цикле Кребса, который участвует в клеточном дыхании и выработке энергии, а глутамат — важнейший нейротрансмиттер, играющий роль в обмене азота. АСТ также участвует в детоксикации аминокислот и других метаболитов, обеспечивая безопасный обмен веществ в клетках.

Фермент содержится в различных органах и тканях, особенно в печени, сердце, скелетных мышцах и почках, но наибольшее количество фермента находится в миокарде и гепатоцитах. Именно это распределение объясняет его роль в диагностике различных заболеваний.

АСТ используется в качестве маркера для диагностики повреждений органов, таких как печень, сердце и мышцы. Повышенный уровень АСТ является важным индикатором повреждения тканей, где этот фермент концентрирован в большом количестве. Однако, в отличие от АЛТ, который преимущественно используется для оценки состояния печени, повышение АСТ также может свидетельствовать о повреждении миокарда или скелетных мышц.

Интерпретация результатов

Причины повышения:

• воспаление, некроз или повреждение клеток печени;
• острый вирусный гепатит;
• инфаркт миокарда;
• миопатии и повреждения мышц;
• алкогольная болезнь печени.

Снижение уровня АСТ встречается редко и, как правило, не является клинически значимым. Иногда оно может свидетельствовать о поздней стадии тяжелого заболевания печени, когда клетки печени уже не могут синтезировать достаточное количество фермента.

Парацетамол, статины, антидепрессанты, антибиотики (например, изониазид) и противогрибковые препараты повышают уровень АСТ в крови.

Креатинин

Креатинин — это органическое вещество, представляющее собой побочный продукт метаболизма креатина. Креатин сам по себе является молекулой, которая в мышцах используется для быстрого восстановления АТФ (аденозинтрифосфата), основного источника энергии для клеток. При интенсивной физической нагрузке креатин помогает поддерживать уровень энергии на высоком уровне. После использования в качестве источника энергии, креатин превращается в креатинин.

Креатинин имеет стабильную концентрацию в крови при нормальной функции почек, так как образуется в постоянном количестве, и его вывод из организма также стабильный. Основной путь выведения — через почки, где он фильтруется в почечных клубочках и не реабсорбируется обратно в кровь. Это делает креатинин удобным маркером для оценки функции почек.

Интерпретация результатов

Причины повышения:

• почечная недостаточность;
• острые или хронические почечные заболевания — гломерулонефрит, пиелонефрит или диабетическая нефропатия;
• обезвоживание;
• мышечные заболевания — миозит, синдром длительного сдавления или тяжелые травмы с повреждением мышц (например, миоглобинурия);
• гипертиреоз.

Причины понижения:

• нарушения метаболизма;
• гипотиреоз;
• переизбыток жидкости.

Уровень креатинина может быть ниже у людей с низким уровнем мышечной массы, он также ниже у женщин по сравнению с мужчинами.

Антибиотики (особенно аминогликозиды), противовоспалительные препараты и препараты, использующиеся при лечении диабета, могут привести к повышению уровня креатинина.

Мочевина

Мочевина — это органическое соединение, которое является основным продуктом обмена белков. Она образуется в печени в результате так называемого цикла мочевины, который является важнейшей частью метаболизма азота. Это вещество выводится из организма через почки с мочой, являясь основным компонентом мочи наряду с креатинином.

В организме мочевина образуется в процессе расщепления аминокислот, при этом аммиак, токсичное вещество, превращается в менее токсичное соединение — мочевину. Таким образом, она также играет важную роль в детоксикации организма.

Вещество играет роль в поддержании нормального обмена веществ. В частности, оно участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса, поскольку выводится в виде иона.

Интерпретация результатов

Причины повышения:

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• обезвоживание;
• гастроинтестинальные заболевания — кровотечения в желудке или кишечнике;
• белковая нагрузка;
• шок, травмы, ожоги;
• сердечная недостаточность;
• кровоточащие язвы желудка или кишечника.

Причины понижения:

• печеночная недостаточность;
• цирроз, гепатит;
• низкий уровень белков в рационе питания;
• гиперурикемия.

У пожилых людей уровень мочевины в крови может быть ниже из-за сниженной активности обмена веществ и уменьшения мышечной массы.

Диуретики (мочегонные), глюкокортикостероиды, антибиотики, некоторые противовирусные препараты — повышают уровень вещества, а анаболические стероиды, растительные препараты с мочегонным действием — снижают.

Глюкоза

Глюкоза — это органическое соединение, относящееся к классу моносахаридов и являющееся одной из главных форм углеводов, которые организм использует как источник энергии. Химически она представляет собой альдозу (сахар, в молекуле которого есть альдегидная группа) с шестью углеродными атомами, что делает ее членом группы шестиуглеродных сахаров (гексоз). Глюкоза является основным источником энергии для клеток организма, особенно для клеток мозга и мышц. Она относится к наиболее распространенным органическим соединениям в природе, которое существует в двух изомерах: альфа-глюкоза и бета-глюкоза.

Глюкоза синтезируется в организме человека из углеводов пищи и является основным сахаром, содержащимся в крови, при этом ее уровень строго контролируется гормонами (инсулином и глюкагоном).

Мозг является органом, наиболее чувствительным к уровню глюкозы. Он потребляет около 20% всей энергии, вырабатываемой организмом, и почти полностью использует ее как источник энергии. Снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) может привести к нарушению когнитивных функций, вплоть до потери сознания.

В печени и мышцах вещество преобразуется в гликоген — форму хранения углеводов, которая служит резервом энергии. В случае нехватки сахаров в крови (например, между приемами пищи или во время физической активности) гликоген расщепляется обратно в глюкозу, которая затем используется для удовлетворения энергетических потребностей организма.

Интерпретация результатов

Причины повышения:

• сахарный диабет 1 или 2 типа;
• стресс;
• гипертиреоз;
• синдром Кушинга;
• инфекции и воспаления;
• панкреатит или опухоли поджелудочной железы.

Причины понижения:

• инсулинома;
• недоедание и истощение;
• гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы);
• недавняя физическая нагрузка.

Стероиды и диуретики, могут повышать уровень глюкозы в крови, а инсулин и некоторые другие лекарства — снижать его.

Общий белок

Общий белок — это суммарный показатель, который отражает содержание всех белков в плазме крови. Белки, в свою очередь, играют важнейшую роль в организме, участвуя в самых разнообразных биологических процессах, таких как обмен веществ, защита от инфекций, поддержание структуры клеток и тканей, а также в транспортировке различных веществ по организму.

Общий белок включает два основных класса белков в крови:

1. Альбумин — основная доля, составляющая около 60% всех белков плазмы крови. Играет ключевую роль в поддержании онкотического давления (осмотического давления, необходимого для удержания жидкости в сосудистом русле) и транспорте различных молекул, включая гормоны, жирные кислоты и лекарства.
2. Глобулины — группа белков, которые включают антитела (иммуноглобулины), ферменты, а также различные белки, участвующие в транспортировке (например, трансферрин, который переносит железо). Они включают альфа-, бета- и гамма-фракции, которые выполняют разнообразные функции в иммунной системе, свертывании крови и других процессах.

Кроме альбуминов и глобулинов, общий белок может включать также некоторые другие белки в малом количестве, такие как фибриноген (важен для свертывания крови), ферменты и белки, участвующие в гормональном обмене.

Интерпретация результатов

Причины повышения:

• хронические воспалительные заболевания;
• миелома (раковое заболевание костного мозга);
• дегидратация (обезвоживание);
• чрезмерное потребление белков;
• нарушения кроветворения;

Причины понижения:

• печеночные заболевания (цирроз, гепатит);
• почечные заболевания (нефротический синдром);
• недоедание и недостаток белка в пище;
• гиперглобулинемия.

Стероиды, иммуноглобулины, некоторые препараты от инфекций могут привести к ложному повышению уровня общего белка, а диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты (например, гепарин) и некоторые противовирусные препараты, наоборот, к ложному снижению.

Холестерин

Холестерин — это стерол, который синтезируется в организме, в основном в печени, и также поступает с пищей. Он существует в организме в нескольких формах: свободной и в составе сложных молекул — липопротеинов. В природе холестерин бывает двух типов: экзогенный (поступающий с пищей) и эндогенный (вырабатываемый самим организмом). В крови он транспортируется в составе липопротеинов, которые разделяют на липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности.

Холестерин является важнейшей структурной частью клеточных мембран, придавая им жесткость и устойчивость. Он регулирует проницаемость мембран для различных веществ и помогает клеткам сохранять форму.

Холестерин также выполняет следующие функции:

• образование желчных кислот, являясь основным компонентом желчи, необходимой для переваривания жиров в кишечнике;
• формирование миелиновой оболочки нервных клеток, что обеспечивает нормальную проводимость нервных импульсов, а также участвует в формировании синапсов и клеток головного мозга;
• антиоксидантная активность, действуя как антиоксидант, защищающий клеточные структуры от повреждений, вызванных окислительными процессами;
• влияние на кровеносные сосуды, помогая в формировании и восстановлении клеточных мембран сосудов, а также влияет на состояние сосудистой стенки.

Стерол также является исходным веществом для синтеза стероидных гормонов, таких как кортизол, половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон), а также гормоны, которые регулируют обмен веществ (например, витамина D).

Интерпретация результатов

Причины повышения:

• атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания;
• генетические нарушения;
• неправильное питание — избыток насыщенных жиров, трансжиров, а также нехватка клетчатки может способствовать повышению уровня холестерина;
• ожирение и метаболический синдром;
• заболевания печени и почек — цирроз печени, нефротический синдром могут вызывать повышение уровня холестерина;
• гормональные расстройства — заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) и сахарный диабет.

Причины понижения:

• недоедание или дефицит питания;
• гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
• генетические нарушения;
• печеночные заболевания — цирроз печени;
• острые инфекции или воспаления.

Прием стероидов, некоторых противовоспалительных препаратов, бета-блокаторов, гормонов может увеличивать уровень холестерина, а статины, фибраты, никотиновая кислота и некоторые препараты для лечения диабета — снижать.

Правила подготовки

Подготовка к сдаче биохимического анализа крови играет важную роль для получения точных и достоверных результатов. Основные правила и рекомендации:

• за сутки до анализа необходимо исключить жирную, жареную, острую и тяжелую пищу и употребление алкоголя;
• за двое суток следует избегать интенсивной физической и психоэмоциональной нагрузки, а также проведения инструментальных методов диагностики, массажа, посещения бани и сауны;
• за час не курить и не жевать жевательную резинку;
• за 8-12 часов не употреблять пищу, разрешается пить только чистую воду (без газа).

В случае приема лекарств, необходимо уточнить у врача, нужно ли их временно отменить. Если отмена невозможна, важно сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых медикаментах.

Важные примечания

Для мониторинга лечения или динамики заболевания следует сдавать анализ в одно и то же время суток и в тех же условиях.

При получении результатов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только специалист может правильно интерпретировать результаты, назначить дообследование (при необходимости) и лечение.