АНАЛИЗЫ НА ВИРУС ЭПШТЕЙНА БАРРА

Что такое вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, Epstein-Barr virus, EBV) относится к семейству ДНК-содержащих вирусов Herpesviridae, его еще называют вирусом герпеса человека 4 типа. Это очень распространенный патоген, которым инфицировано свыше 90% людей, но в организме большинства носителей он существует в латентной форме, при этом анализы на вирус Эпштейна-Барр не выявляют в крови специфических антител. ВЭБ проникает в организм преимущественно возд0ушно-капельным путем, через слюну (инфекционный мононуклеоз, возбудителем которого является этот вирус, называют болезнью поцелуев), реже контактно-бытовым, половым путем, через кровь.

Вирус в основном инфицирует В-лимфоциты, где персистирует или активно размножается. Самокопирование (репликация) вируса Эпштейна-Барр в организме сопровождается синтезом большого количества специфических белков, в том числе с иммуногенными свойствами (антигенов). Белки-антигены синтезируются в определенной последовательности. Многие анализы на вирус Эпштейна-Барр основаны на выявлении в сыворотке крови антител к его антигенам, которые вырабатываются на разных стадиях инфекции. Также вирус может присутствовать в Т-лимфоцитах, эпителиальных и других клетках. Молекулярно-генетические анализы на вирус Эпштейна-Барр позволяют обнаружить его ДНК в крови, спинномозговой жидкости, соскобах и других биологических материалах.

Чаще всего первичное инфицирование ВЭБ происходит в детском возрасте, до 10 лет, при этом у большинства детей симптомы отсутствуют либо слабо выражены. Первичный контакт с вирусом в возрастном интервале 10-20 лет в большинстве случаев приводит к появлению симптоматики респираторной инфекции. Если вирус впервые проникает в организм взрослого человека, он быстро активизируется и вызывает инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание. Реже инфекционный мононуклеоз развивается у подростков, детей. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза различается у разных пациентов:

• на ранней стадии это заболевание похоже на ангину, сопровождается болями в горле (фарингитом), увеличением лимфоузлов и миндалин, лихорадкой;
• иногда воспаление, увеличение лимфатических узлов является единственным симптомом;
• у половины больных отмечается увеличение печени, селезенки, отечность век;
• редко появляется сыпь, развивается желтуха;
• на протяжении всего периода заболевания и некоторое время после исчезновения прочих симптомов пациенты жалуются на повышенную утомляемость.

Сходные симптомы может вызывать первичная ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус, токсоплазмоз. Подтвердить диагноз при подозрении на инфекционный мононуклеоз, провести дифференциальную диагностику позволяют анализы на вирус Эпштейна-Барр.

Обычно острая стадия инфекционного мононуклеоза длится в среднем 2 недели, после чего заболевание проходит самостоятельно. Достаточно редко отмечаются тяжелые неврологические осложнения, разрыв селезенки, гепатит, осложнения со стороны респираторной системы. В редких случаях инфекция остается активной, но переходит из острой в хроническую форму. При этом основная симптоматика сохраняется до полугода, вирус вызывает изменения тканей различных органов (чаще всего легких, печени, спинного мозга, сосудистой оболочки глаз) и сопутствующие симптомы, а анализы на вирус Эпштейна-Барр обнаруживают высокие титры специфических антител.

Инфекционный мононуклеоз считается классическим проявлением активизации вируса Эпштейна-Барр. Кроме того, при ослаблении защитных сил организма ВЭБ может переходить из латентной формы в активную и способствовать развитию широкого перечня онкологических, в том числе онкогематологических (лимфопролиферативных), аутоиммунных и прочих заболеваний. Это, в частности:

• лимфома Ходжкина и некоторые неходжкинские лимфомы;
• назофарингеальная карцинома;
• синдром хронической усталости;
• синдром Алисы в Стране чудес;
• рассеянный склероз;
• аутоиммунный тиреоидит;
• волосатая лейкоплакия.

Реактивацию вируса Эпштейна-Барр и развитие вирус-ассоциированных заболеваний может спровоцировать ВИЧ-инфекция, прием препаратов, которые угнетают иммунитет (обычно иммуносупрессоры назначаются при пересадке спинного мозга и различных органов, чтоб предупредить отторжение трансплантатов).

Виды анализов на вирус Эпштейна-Барр

Анализы на вирус Эпштейна-Барр подразделяются на несколько категорий:

• серологические анализы на определение антитела к различным антигенам вируса (раннему, капсидному, ядерному) позволяют установить стадию острой инфекции, отличить острую инфекцию от хронической, латентной, текущую или недавно перенесенную от перенесенной давно;
• на гетерофильные антитела (антитела, которые связываются с чужеродными эритроцитами). Этот анализ на вирус Эпштейна-Барр, как и предыдущий, относится к группе серологических, но применяется в других целях – для дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза (один из видов таких антител вырабатывается при данном заболевании и является его маркером);
• на определение ДНК ВЭБ в различных биологических материалах (крови, ликворе, моче, слюне). Эти анализы на вирус Эпштейна-Барр проводятся методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), относятся к группе молекулярно-генетических и позволяют выявить ДНК вируса на ранней стадии заболевания, у вирусоносителей с бессимптомной инфекцией. Обычно ПЦР-тест на качественное или количественное определение ДНК ВЭБ используется как подтверждающий, уточняющий анализ при сомнительных результатах серологических исследований.

В каких случаях назначаются анализы на вирус Эпштейна-Барр

Различные анализы на вирус Эпштейна-Барр позволяют:

• диагностировать инфекционный мононуклеоз;
• провести дифференциальную диагностику инфекционного мононуклеоза и других заболеваний со сходной симптоматикой, в том числе других типов герпесвирусных инфекций;
• подтвердить факт перенесенного в прошлом инфекционного мононуклеоза;
• обнаружить реактивацию вируса, в том числе до появления симптомов;
• подтвердить роль ВЭБ в развитии некоторых онкологических заболеваний или установить, что заболевание не является ВЭБ-ассоциированным, имеет другую этиологию (это важно для выбора тактики лечения).

Анализы на вирус Эпштейна-Барр могут назначать терапевт (семейный врач, педиатр), ЛОР, инфекционист, онколог, гематолог. Основными показаниями к назначению анализов на вирус Эпштейна-Барр являются:

• наличие клинических симптомов инфекционного мононуклеоза (общее недомогание, быстрая утомляемость, увеличенные лимфоузлы, боль в горле, лихорадка и другие);
• изменение показателей крови, которое может указывать на инфекционный мононуклеоз (прежде всего, высокое количество атипичных лимфоцитов);
• ВИЧ-инфекция, проведение иммуносупрессивной терапии (факторы риска для реактивации вируса);
• подготовка к трансплантации органов, тканей и мониторинг состояния реципиента после ее проведения;
• подозрение на лимфомы, назофарингеальную карциному и ряд других заболеваний, развитие которых может быть связано с вирусом Эпштейна-Барр (для подтверждения диагноза и определения причины заболевания);
• подтвержденные вирус-ассоциированные заболевания (для мониторинга течения);
• контроль эффективности противовирусной терапии заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.

Преимущества анализов на вирус Эпштейна-Барр в лаборатории Николаб

В лаборатории Nikolab для выявления ВЭБ в организме и диагностики вызванных им заболеваний проводятся разные виды анализов на вирус Эпштейна-Барр. Это позволяет обнаруживать инфекцию на разных стадиях, в активной и латентной форме, первичную активацию и реактивацию. Поскольку в лаборатории для определения ДНК вируса исследуют образцы крови, мочи, ликвора (спинномозговой жидкости) и слюны, можно выбрать оптимальный, наиболее удобный для забора и исследования в конкретной ситуации биологический материал. Самые сложные исследования с продолжительным протеканием реакции в лаборатории Nikolab выполняются оперативно, на протяжении 3-4 дней. Цены конкурентные, а программа лояльности для льготных категорий клиентов обеспечивает дополнительную экономию. Помимо серологических и молекулярно-генетических анализов на вирус Эпштейна-Барр в лаборатории можно сдать анализы на другие типы вируса герпеса, пройти ряд других исследований.

Как подготовиться к сдаче анализа на вирус Эпштейна-Барр

Подготовка к анализам на вирус Эпштейна-Барр зависит от того, какой биологический материал используется для исследования:

• кровь на определение антител или ДНК вируса сдается натощак, в день накануне сдачи анализа на вирус Эпштейна-Барр необходимо избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, непосредственно перед сдачей крови полчаса не курить, полностью расслабиться, успокоиться;
• мочу необходимо собирать утреннюю, после туалета наружных половых органов. Накануне исследования рекомендован отказ от алкоголя, соленой и острой пищи;
• спинномозговую жидкость сдают в стационаре. Пациенту необходимо на протяжении 12 часов перед забором ликвора воздерживаться от приема пищи, всю остальную подготовку проведет специалист, который будет выполнять пункцию;
• перед сдачей слюны необходимо на протяжении 3-4 часов не проводить гигиенических процедур полости рта, ничего не есть и не пить. Нельзя также принимать пероральные лекарства и пользоваться спреями для горла, полости рта, рассасывать леденцы, жевать резинку, курить. Непосредственно перед сбором слюны необходимо троекратно прополоскать рот чистой кипяченой водой.