Коагулограмма (Coagulogram):

Коагулограмма

Коагулограмма представляет собой комплексное исследование, направленное на оценку состояния системы гемостаза, то есть свертывающей и противосвертывающей систем крови. Это важный диагностический тест, позволяющий определить такие параметры, как международное нормализованное отношение (МНО), протромбиновое время, индекс и тромбиновое время по Квику, концентрацию фибриногена, тромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время. Все эти показатели позволяют выявить нарушения свертываемости крови как в сторону повышенной склонности к тромбозам, так и к кровотечениям.

Исследование проводится для общей оценки свертывающей способности крови, при подозрении на тромбозы или склонность к кровотечениям, перед операциями и в послеоперационном периоде. Также коагулограмма используется при диагностике причин невынашивания беременности, подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, при наличии системных аутоиммунных заболеваний и для контроля гемостаза у пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений. В ряде случаев ее назначают при заболеваниях печени, при повторных выкидышах, а также в рамках подготовки к инвазивным процедурам.

Существует как стандартный, так и расширенный вариант исследования. Последний включает все основные показатели и применяется в ситуациях, когда требуется детальная оценка состояния свертывающей системы крови — например, во время беременности, при привычном невынашивании или у пациентов с высоким риском нарушений гемостаза. Беременность требует повышенного внимания к этим процессам, т.к. в организме происходит множество гормональных и физиологических изменений, включая активацию свертывающей системы для профилактики кровотечений в родах. Именно поэтому в этот период важно отслеживать даже незначительные отклонения.

Коагулограмма проводится строго натощак. Желательно сдавать кровь утром, до полудня. За 12 часов до процедуры следует исключить еду, алкоголь, курение, снизить физическую активность. Утром можно выпить немного воды. Если пациент принимает лекарства, влияющие на гемостаз, необходимо сообщить об этом в лабораторию, особенно если отмена препаратов невозможна. Исследование желательно проводить до любых медицинских манипуляций, так как они могут повлиять на показатели.

Результаты коагулограммы отражают текущие процессы в системе гемостаза. Например, у беременных может наблюдаться повышение уровня фибриногена — это физиологическая норма. У пациентов, принимающих антикоагулянты, особенно варфарин, важно контролировать показатель МНО, отражающий эффективность терапии. Увеличенное тромбиновое время может говорить о снижении фибриногена. При расшифровке результатов необходимо учитывать возможные искажения, вызванные техническими ошибками при заборе крови, гемолизом, нарушением условий хранения, наличием жира или случайным попаданием тканевого тромбопластина. В любом случае интерпретация данных — задача врача, который учитывает клиническую картину и сопутствующие исследования.

Коагулограмма (скрининговая коагулограмма) — это комплексный тест оценки свертывающей системы крови, который включает в себя определение:

• международное нормализованное отношение (МНО)
• протромбиновое время (ПТВ)
• протромбиновый индекс (ПТИ)
• тромбиновое время за Квиком
• фибриноген
• тромбиновое время (ТВ)
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

В нашей лаборатории Nikolab, которая находиться в городе Киев, результат скринингового исследования гемостаза можно получить в течение 1-2 дней.

Показания к назначению анализа на коагулограмму

Коагулограмма определяет несколько важнейших показателей системы гемостаза. Комплексный тест оценки системы гемостаза проводится при:

• при общей оценке свертывающей системы крови;
• наличии клиники тромбозов, кровотечений;
• диагностике нарушений внутреннего, внешнего и общего путей свертывания крови, а также активности противосвертывающей и фибринолитической систем;
• перед проведением хирургических вмешательств;
• контроль в послеоперационный период;
• диагностике причин невынашивания беременности;

Когда назначается исследование?

1. При подозрении на ДВС-синдром, тромбоэмболию легочной артерии.
2. При планировании инвазивных процедур (хирургических вмешательств).
3. При обследовании пациентов с носовым кровотечением, кровоточивостью десен.
4. При обследовании больного с тромбозами, тромбоэмболиями.
5. При обнаружении волчаночных антител и антител к кардиолипину.
6. При наследственной предрасположенности к нарушениям системы гемостаза.
7. При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболий.
8. При тяжелых заболеваниях печени.
9. При повторных выкидышах.

Коагулограмма расширенная

Кроме обычной коагулограммы, существует и расширенная коагулограмма.

Такая коагулограмма включает комплекс показателей свертывающей системы крови, который назначают при беременности, привычном невынашивании беременности и для пациентов с высоким риском развития осложнений со стороны системы гемостаза (свертывания крови).

В норме, в организм постоянно сам поддерживает баланс свертывающей и противосвертывающей систем крови, а беременность – период, когда происходит многократная перестройка системы гемостаза, т.к. формируется кровоток в плаценте, изменяется гормональный фон и организм усиливает свертывающие факторы, чтобы избежать последствий при кровотечении во время родов.

Развернутая коагулограмма включает:

• международное нормализованное отношение (МНО)
• протромбиновое время (ПТВ)
• протромбиновый индекс (ПТИ)
• тромбиновое время за Квиком
• фибриноген
• тромбиновое время (ТВ)
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Общеклинические и биохимические исследования крови

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.

При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.

Что означают результаты коагулограммы?

Результаты коагулограммы показывают параметры свертывания на момент взятия крови. В показателях коагулограммы при нормальной беременности можно увидеть повышенные значения фибриногена. Если пациент принимает варфарина, то он обязательно должен регулярно контролировать показатель МНО, который обычно увеличен. Увеличение тромбинового времени может быть связано с низким уровнем фибриногена.

Результат МНО рассчитывается по результату протромбинового времени и используется для контроля правильности приема препарата для предотвращения тромбозов.

Что может повлиять на результат?

На результат может повлиять:

• нарушение техники взятия и хранения материала;
• гемолиз пробы крови;
• присутствие жировых капель в материале;
• попадание тканевого тромбопластина из капиллярной крови пациента;
• гематокрит;
• попадание антикоагулянтов в пробу крови;

Важно! Расшифровка коагулограмы - компетенция специалиста. Берегите своё здоровье.