Кальций ионизированный (Calcium ionized, iCa2+)

Ионизированный кальций (Ca++) представляет собой свободную форму кальция, циркулирующего в крови и не связанного с белками. Он составляет примерно от 43% до 50% общего кальция в организме и является физиологически активной его частью, оказывающей наибольшее клиническое значение в регуляции различных биологических процессов. Изменения уровня ионизированного кальция напрямую влияют на состояние организма, поэтому именно его концентрация чаще всего анализируется для оценки кальциевого обмена и выявления патологий.

Анализ крови на ионизированный кальций назначается при подозрении на нарушения кальциевого обмена, проявляющиеся в виде гиперкальциемии или гипокальциемии, а также при диагностике и контроле различных заболеваний. Среди показаний:

• онкологические заболевания (рак молочной железы и рак легких);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• снижение уровня альбумина, что влияет на общий кальций крови;
• подготовка к хирургическим вмешательствам, когда важно контролировать электролитный статус пациента;
• мышечная гипотония, гипертиреоз;
• заболевания почек, включая мочекаменную болезнь;
• боли в костях, сердечно-сосудистые патологии.

Анализ ионизированного кальция широко используется для диагностики и скрининга остеопороза, что связано с ролью кальция в поддержании прочности костной ткани.

Нормальный уровень ионизированного кальция в крови варьируется в пределах от 1,13 до 1,32 ммоль/л. Отклонения от этих значений свидетельствуют о наличии различных патологий. Повышение концентрации ионизированного кальция чаще всего связано с первичным гиперпаратиреоидизмом — состоянием, при котором паращитовидные железы вырабатывают избыточное количество паратгормона. Аналогично, причиной может стать выработка паратгормона эктопическими опухолями, которые не принадлежат к паращитовидным железам, но способны синтезировать данный гормон. Кроме того, избыточное потребление витамина D приводит к усиленному всасыванию кальция из кишечника и повышению его уровня в крови. Злокачественные опухоли и метастазы также могут быть причиной гиперкальциемии. В ряде случаев повышение ионизированного кальция наблюдается при ацидозе, обусловленном нарушениями кислотно-щелочного баланса в организме.

Пониженный уровень ионизированного кальция наблюдается при первичном гипопаратиреоидизме и псевдогипопаратиреоидизме. Дефицит витамина D приводит к снижению кальция в крови из-за уменьшения всасывания из кишечника. Острые состояния, такие как сепсис и панкреатит, также сопровождаются понижением концентрации ионизированного кальция. Почки играют важную роль в регуляции кальциевого обмена, поэтому почечная недостаточность может приводить к снижению уровня этого иона. Тяжелые повреждения скелетных мышц, гемодиализ с низкой концентрацией кальция в диализате, а также переливания крови, содержащей цитрат, способны уменьшать ионизированный кальций. Дополнительными факторами являются обширные травмы, хирургические вмешательства, ожоги, полиорганная недостаточность, дефицит магния, алкалоз, гипернатриемия и атрофический гастрит, которые по тем или иным причинам способствуют снижению концентрации свободного кальция в крови.

Анализ ионизированного кальция обладает высокой диагностической ценностью, поскольку отражает именно ту часть кальция, которая биологически активна и принимает непосредственное участие в регуляции множества процессов. Уровень ионизированного кальция важен для контроля состояния сердечно-сосудистой системы, нервной и мышечной деятельности, а также минерального обмена. Своевременное определение концентрации этого параметра помогает выявить как нарушения обмена кальция, так и выявить ряд заболеваний на ранних стадиях.

Кальций ионизированный Ca ++ - кальций, свободно циркулирующий в крови, который не связан с белками. Именно поэтому его еще называют свободным кальцием. Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция.

Ca++ - физиологически активная часть кальция крови. Изменение уровня ионизированного кальция имеет наибольшее клиническое значение.

Показания к назначению анализу крови на Кальций ионизированный

Показания к проведению анализа:

• Признаки гиперкальциемии и гипокальциемии.
• Злокачественные новообразования (рак молочной железы, рак легкого).
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
• Снижение концентрации альбумина.
• Подготовка к оперативному вмешательству.
• Гипотония мышц.
• Гипертиреоз.
• Заболевания почек, мочекаменная болезнь.
• Боли в костях.
• Сердечно-сосудистая патология (нарушение сосудистого тонуса, аритмия).
• Полиурия.
• Парестезия.
• Судорожный синдром.
• Диагностика и скрининг остеопороза.

Референсные значения (нормы лаборатории)

Нормальными показателями для данного анализа являются 1,13 - 1,32 ммоль/л.

Повышение уровня кальция ионизированного

К повышению показателя анализа может привести:

• первичный гиперпаратиреоидизм;
• эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;
• избыточное потребление витамина D;
• злокачественные опухоли и при метастазировании;
• ацидоз.

Понижение уровня ионизированного кальция

К понижению показателя анализа может привести:

• первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм;
• дефицит витамина D;
• сепсис;
• острый панкреатит;
• почечная недостаточность;
• тяжелые поражения скелетных мышц;
• гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
• после переливаний крови, содержащей цитрат;
• после обширных травм, хирургических вмешательств;
• ожоги;
• полиорганная недостаточность;
• дефицит магния;
• алкалоз;
• гипернатриемия;
• атрофический гастрит.