С-реактивный белок (СРБ): нормы, причины повышения и расшифровка анализа

Воспаление в организме не всегда можно определить только по симптомам. На начальных стадиях инфекции температура может еще не повыситься, а боль или другие проявления остаются слабо выраженными. В таких ситуациях одним из самых информативных лабораторных показателей становится С-реактивный белок (СРБ, CRP).

Что такое С-реактивный белок

С-реактивный белок — это белок острой фазы воспаления, который синтезируется преимущественно клетками печени в ответ на повреждение тканей, инфекцию или активный воспалительный процесс. У здорового человека его концентрация в крови очень низкая или почти не определяется. Однако уже через несколько часов после начала воспаления уровень СРБ начинает быстро расти.

Именно поэтому С-реактивный белок считается одним из самых быстрых и чувствительных лабораторных маркеров воспаления. Его концентрация может повышаться уже примерно через 6–8 часов после развития инфекции, травмы или другого повреждения тканей, а максимальных значений часто достигает в течение последующих 24–48 часов.

Врачи используют анализ на СРБ в различных клинических ситуациях. Он помогает подтвердить наличие воспалительного процесса, оценить его активность, контролировать эффективность лечения и наблюдать за течением заболевания. Особенно ценным этот показатель является тогда, когда клиническая картина еще недостаточно выражена или нужно быстро оценить изменения состояния пациента.

Повышение СРБ может наблюдаться при бактериальных и вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, после оперативных вмешательств, травм, ожогов, а также при некоторых сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях. Результат анализа всегда оценивают совместно с клиническими симптомами, другими лабораторными показателями и данными инструментальной диагностики.

Главные симптомы: когда стоит сдать анализ на С-реактивный белок?

Анализ на СРБ назначают в ситуациях, когда врач подозревает острый или хронічний воспалительный процесс. Исследование позволяет быстро оценить активность воспаления и определить, требуется ли дальнейшее обследование.

Когда делают анализ на С-реактивный белок:

• Длительное повышение температуры или наличие воспалительных проявлений непонятного происхождения. Если лихорадка сохраняется несколько дней, а причина остается неизвестной, определение СРБ помогает подтвердить или исключить активный воспалительный процесс в организме.
• Боль, отек и покраснение суставов. Такие симптомы могут возникать при ревматических заболеваниях, инфекционном поражении суставов или других воспалительных процессах. Уровень СРБ помогает оценить активность воспаления и контролировать эффективность лечения.
• В рамках обследования после операционных вмешательств, если есть подозрение на ревматоидный артрит, тяжелые системные инфекции, сепсис, аутоиммунные заболевания. В этих случаях СРБ используют не только для первичной диагностики, но и для оценки активности заболевания во время лечения.
• Подозрение на бактериальные инфекции и отслеживание результатов лечения. Если пациенту назначены антибиотики, врач может рекомендовать повторное определение СРБ через несколько дней. Снижение уровня С-реактивного белка свидетельствует о том, что лечение эффективно и воспалительный процесс постепенно угасает. Если же показатель остается высоким или продолжает расти, это может быть признаком неэффективности терапии или развития осложнений.

Подозрение на скрытое воспаление? Сдайте анализ на С-реактивный белок (СРБ) без очередей!

Норма С-реактивного белка

У здорового человека С-реактивный белок в крови определяется в очень низкой концентрации или практически отсутствует. Именно поэтому даже незначительное повышение этого показателя может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса и требует оценки врачом.

При интерпретации результатов важно учитывать не только абсолютное значение СРБ, но и клиническую картину, результаты других лабораторных исследований и динамику показателя. Например, два пациента с одинаковым уровнем СРБ могут иметь разные причины его повышения.

Важно помнить, что приведенные значения помогают ориентировочно оценить результат анализа, но не устанавливают диагноз. Например, у некоторых пациентов с тяжелой вирусной инфекцией СРБ также может быть достаточно высоким, тогда как на ранних стадиях бактериального процесса показатель еще не успевает значительно вырасти.

Почему повышается С-реактивный белок?

С-реактивный белок является универсальным маркером воспаления. Его концентрация увеличивается в ответ на любое значительное повреждение тканей или активацию иммунной системы. Однако степень повышения может отличаться в зависимости от причины:

Бактериальные инфекции

Именно бактериальные инфекции чаще всего вызывают наиболее выраженное повышение СРБ. При тяжелом течении заболевания концентрация белка нередко превышает 100 мг/л, а при сепсисе или генерализованных инфекциях может быть значительно выше.

Такие изменения могут наблюдаться при:

• бактериальной пневмонии;
• пиелонефрите;
• менингите;
• острых гнойных процессах;
• сепсисе.

Определение СРБ помогает врачу оценить вероятность бактериальной природы заболевания и контролировать эффективность антибактериальной терапии.

Вирусные инфекции

При большинстве вирусных инфекций уровень СРБ также повышается, но обычно в меньшей степени, чем при бактериальных.

Именно поэтому анализ на СРБ назначают вместе с общим анализом крови. Комплексная оценка этих исследований помогает врачу лучше понять характер воспалительного процесса, хотя окончательный вывод всегда делают с учетом клинической картины и других методов диагностики.

Аутоиммунные заболевания

Повышение СРБ характерно и для многих аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма.

Чаще всего этот показатель используют для оценки активности:

• ревматоидного артрита;
• анкилозирующего спондилита;
• васкулитов;
• воспалительных заболеваний кишечника;
• других системных воспалительных процессов.

Во время лечения регулярное определение СРБ помогает оценить, насколько хорошо удается контролировать активность заболевания.

Острый инфаркт миокарда

После повреждения сердечной мышцы также запускается воспалительная реакция. В ответ на нее концентрация С-реактивного белка повышается уже в первые часы после развития инфаркта миокарда.

Сам по себе анализ не используется для подтверждения инфаркта, поскольку для этого существуют более специфические кардиологические маркеры, в частности тропонины. Однако уровень СРБ может помогать врачу оценить интенсивность воспалительного ответа и прогнозировать течение восстановления.

Кроме перечисленных причин, повышение СРБ может наблюдаться после оперативных вмешательств, значительных травм, ожогов, при некоторых злокачественных новообразованиях и других состояниях, сопровождающихся повреждением тканей или активацией иммунной системы.

Чем С-реактивный белок (СРБ) отличается от СОЭ?

При обследовании при подозрении на воспалительный процесс врач может назначить как анализ на С-реактивный белок, так и определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Оба показатели используют для оценки воспаления, однако они отличаются механизмом изменений и скоростью реакции организма.

Основное преимущество С-реактивного белка заключается в том, что он реагирует практически сразу после развития воспалительного процесса. Его концентрация начинает повышаться уже через 6–8 часов после инфекции или повреждения тканей и быстро меняется в зависимости от течения заболевания. СРБ точнее отражает текущее состояние пациента. Если лечение эффективно, уровень С-реактивного белка быстро снижается, что позволяет врачу оценить ответ организма на терапию уже через несколько дней.

СОЭ изменяется значительно медленнее. Для заметного повышения этого показателя обычно требуется несколько дней. Даже после выздоровления скорость оседания эритроцитов может оставаться повышенной еще в течение нескольких недель. На СОЭ могут влиять не только воспалительные процессы. На результат исследования способны влиять возраст, анемия, беременность, некоторые хронические заболевания и другие физиологические состояния. Таким образом, С-реактивный белок является более специфичным именно для активного воспаления.

С какими анализами стоит сдавать С-реактивный белок в комплексе?

Хотя С-реактивный белок является одним из самых информативных маркеров воспаления, сам по себе он не позволяет определить его причину. Поэтому врачи практически всегда рекомендуют оценивать этот показатель вместе с другими лабораторными исследованиями.

В первую очередь анализ на СРБ целесообразно сочетать с общим анализом крови (ОАК). Это базовое исследование, которое помогает оценить клеточный состав крови и характер иммунного ответа.

Комплексная оценка СРБ и общего анализа крови позволяет врачу:

• подтвердить наличие активного воспалительного процесса;
• оценить его интенсивность;
• ориентировочно определить, более вероятна бактериальная или вирусная инфекция;
• контролировать эффективность лечения в динамике.

Например, при бактериальных инфекциях часто наблюдаются высокий уровень СРБ, увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов. Для многих вирусных инфекций характерно менее выраженное повышение СРБ, тогда как изменения в общем анализе крови могут иметь иной характер. Окончательную интерпретацию результатов всегда проводит врач с учетом симптомов и других методов диагностики.

Если повышен С-реактивный белок или имеются симптомы, которые могут свидетельствовать о ревматическом заболевании, врач часто рекомендует комплекс «Ревмопробы», в который входят С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ) и антистрептолизин-О (АСЛ-О). Сочетание этих показателей помогает оценить активность воспалительного процесса, выявить возможные аутоиммунные заболевания, а также последствия перенесенной стрептококковой инфекции. Комплексное исследование дает больше диагностической информации, чем определение каждого показателя отдельно, и помогает врачу определить дальнейшую тактику обследования.

Источники

1. C-Reactive Protein (CRP) Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/c-reactive-protein-crp-test/
2. C-Reactive Protein (CRP) Test, https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/23056-c-reactive-protein-crp-test
3. C-reactive protein test, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/c-reactive-protein-test/about/pac-20385228
4. C Reactive Protein, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441843/
5. Inflammation and Heart Disease, https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/inflammation-and-heart-disease
6. Диагностическое значение определения с-реактивного белка в сыворотке крови, www.umj.com.ua/uk/publikatsia-727-diagnostichne-znachennya-viznachennya-s-reaktivnogo-bilka-v-sirovatci-krovi