Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, CMV), качественное определение вирусной ДНК методом ПЦР (букальный соскоб, моча, слюна, кровь, соскоб, ликвор)

Цитомегаловирусная инфекция — распространенное вирусное заболевание, вызванное вирусом пятого типа из семейства герпесвирусов. Чаще всего протекает бессимптомно или сопровождается легкими признаками. Однако для определенных категорий пациентов цитомегаловирус представляет серьезную угрозу. К ним относятся беременные женщины, новорожденные дети и люди с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, в том числе пациенты с ВИЧ. У этих лиц инфекция может протекать тяжело, вызывая серьезные осложнения, включая воспаления печени, головного мозга, органов зрения и пищеварительной системы. Кроме того, инфекция может поражать почки, провоцируя гломерулонефрит.

У беременных женщин цитомегаловирус способен проникать через плаценту и вызывать инфицирование плода. Это может привести к развитию внутриутробных патологий, задержке роста, преждевременным родам или даже выкидышу. Именно по этой причине цитомегаловирус относят к группе TORCH-инфекций, особенно опасных для развивающегося плода. Анализ на наличие цитомегаловируса обычно проводится на этапе планирования беременности и повторяется в период гестации. Это позволяет своевременно выявить инфекцию и минимизировать риск осложнений.

Источник инфекции — человек, являющийся носителем вируса, вне зависимости от наличия у него клинических симптомов. Передача цитомегаловируса возможна при контакте с инфицированными жидкостями и тканями, такими как кровь, слюна, моча, грудное молоко, сперма и вагинальные выделения. Также возможна передача вируса от матери к ребенку в период беременности или во время родов. Инкубационный период заболевания может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев и во многом зависит от состояния иммунной системы инфицированного.

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволяет выявить наличие вирусной ДНК в различных биологических материалах: слюне, крови, моче, буккальных соскобах, соскобах с других слизистых и ликворе. Исследование является качественным определением наличия вируса в организме.

Показаниями к проведению анализа являются подозрения на цитомегаловирусную инфекцию, фетоплацентарную недостаточность, внутриутробное инфицирование плода, инфекционный мононуклеоз, не связанный с вирусом Эпштейна-Барр, или наличие гепатоспленомегалии неясной этиологии. Также тест показан при высокой активности печеночных ферментов, аномалиях развития плода, замершей беременности или выкидышах. Анализ может быть назначен как на этапе планирования беременности, так и в ходе ее ведения. Назначение теста проводят специалисты различных направлений: гинекологи, акушеры, инфекционисты, педиатры, терапевты, неонатологи и врачи общей практики.

За восемь часов до забора крови необходимо отказаться от еды, исключить физическую и эмоциональную нагрузку, не принимать алкоголь и не курить. Также запрещается чистка зубов и использование ополаскивателей для рта в день исследования. Если планируется сдача мочи, следует собрать утреннюю порцию после тщательной гигиены наружных половых органов. Женщинам рекомендуется избегать сдачи мочи в период менструации и дождаться трех–четырех дней после ее завершения. Половые контакты, использование лубрикантов, местных антисептиков и лекарственных мазей нужно исключить за несколько дней до анализа.

Положительный ответ свидетельствует о наличии вирусной ДНК в организме, что может означать как активную инфекцию, так и бессимптомное носительство. Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса или о том, что анализ был проведен слишком рано, когда вирус еще не достиг достаточной концентрации для выявления. Положительный ПЦР-тест не всегда является признаком активной инфекции, поскольку цитомегаловирус способен персистировать в организме длительное время после завершения острого периода заболевания.

Цитомегаловирусная инфекция отличается чаще всего бессимптомным течением и не несет никакой опасности людям, которые имеют крепкий иммунитет. Но для беременных и лиц с врожденными или приобретенными иммунодефицитными патологиями это заболевание может быть опасным. Вирус может приводить к выкидышу, внутриутробным патологиям и преждевременным родам у беременных, а у лиц с иммунодефицитом к энцефалиту, гепатиту и пр.

Цитомегаловирус: описание

Цитомегаловирус – это разновидность герпесвируса (5 тип), который может вызывать различные заболевания у людей с ослабленной иммунной системой, включая новорожденных, инфицированных людей  и людей с ВИЧ.

Однако у большинства цитомегаловирусная инфекция переносится бессимптомно или с легкими симптомами, поэтому многие даже не осознают, что они заражены.

Заболевания, которые может вызывать цитомегаловирус:

• цитомегаловирусный мононуклеоз;
• пневмония;
• ретинит;
• гепатит;
• энцефалит;
• колит;
• гломерулонефрит.

Источником инфекции является зараженный человек и больной.

Вирус может передаваться через контакт с инфицированными тканями и жидкостями, такими как слюна, кровь, моча, молоко, сперма и вагинальные выделения. Также возможна передача от матери к ребенку во время беременности и родов.

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния иммунной системы зараженного человека.

Цитомегаловирус относится к TORCH-инфекциям, ввиду его пагубного влияния на плод во время беременности. Поэтому анализ на его определение является обязательным до и во время беременности.

Особенности исследования

Для качественного определения вирусной ДНК цитомегаловируса методом ПЦР используют следующие биологические материалы: буккальный соскоб, мочу, слюну, кровь, соскоб и ликвор. Анализ позволяет выявить наличие или отсутствие вирусного агента в собранных материалах.

Также исследование может иметь следующие названия: CMV, Cytomegalovirus, DNA, ДНК цитомегаловируса, качественное определение, Polymerase chain reaction и ПЦР на цитомегаловирус.

Когда и зачем назначают анализ

ПЦР метод назначают для:

• скрининга на разных сроках гестационного периода;
• дифдиагностики с рядом других инфекций;
• подтверждения диагноза;
• определения первичной инфекции/реактивации;
• определения причин лихорадки неясной этиологии.

Показаниями для проведения анализа являются:

• подготовка к беременности;
• подозрение на цитомегаловирусную инфекцию;
• подозрение на развитие фетоплацентарной недостаточности и развития внутриутробной инфекции;
• высокий уровень показателей печеночных проб;
• инфекционный мононуклеоз, не ассоциированный с ВЭБ;
• гепатоспленомегалия неясной этиологии;
• замершая беременность;
• выкидыш;
• патологии плода.

Исследование назначают: инфекционисты, гинекологи, акушер-гинекологи, педиатры, неонатологи, семейные врачи и терапевты.

Правила подготовки

Для исследования берут несколько биологических материалов: буккальный соскоб, кровь, ликвор, мочу, соскоб и слюну. Чтобы получить объективный ответ, следует придерживаться нескольких правил подготовки, а именно отказаться до забора материалов от:

• употребления пищи за 6 часов;
• физиотерапевтических процедур, в том числе массажа за 2 суток;
• повышенных физических нагрузок и эмоционального перенапряжения за сутки;
• посещения сауны и бани, авиаперелетов и ультразвуковой диагностики за 3 суток;
• употребления алкоголя за сутки и табака за 1 час;
• чистки зубов и полоскания ротовой полости ополаскивателем утром перед сдачей материала.

Также следует исключить прием любых медикаментозных препаратов, обладающих противовирусным действием за несколько суток. Важно проконсультироваться с врачом и получить от него разрешение.

Для забора мочи потребуется одноразовый пластиковый контейнер для анализов. Собирается первая утренняя порция мочи после проведения тщательного туалета наружных половых органов. Для анализа достаточно 30-50 мл. Женщинам следует собирать мочу до месячных или через 3-4 дня после их завершения. Представителям обоих полов  необходимо исключить половые связи за 3 суток. Местно не стоит наносить никакие антисептические и медицинские препараты за 3 недели, а также применять лубриканты, гели и мази накануне.

Интерпретация результатов

Положительный ответ указывает на развитие инфекции в организме или носительство вируса.

Отрицательный ответ указывает на отсутствие инфекционного процесса или на слишком короткий промежуток времени от момента инфицирования/размножения вируса.

Важно отметить, что положительный результат анализа на вирусную ДНК не всегда свидетельствует о наличии активной инфекции, поскольку вирус может оставаться в организме человека в течение продолжительного периода времени после завершения инфекционного процесса. Поэтому для получения объективной интерпретации, необходима консультация врача.

Важные примечания

На объективность результатов анализа может повлиять несоблюдение правил подготовки.