Кортизол — гормон стресу: норми, причини підвищення та зниження

Кортизол часто називають гормоном стресу, але його роль в організмі набагато складніша. Цей гормон виробляють надниркові залози у відповідь на фізичне або емоційне навантаження. Саме завдяки кортизолу організм здатний швидко реагувати на небезпеку, підтримувати рівень енергії та адаптуватися до змін навколишнього середовища.

Кортизол бере участь у регуляції обміну білків, жирів і вуглеводів, впливає на рівень глюкози в крові, артеріальний тиск, роботу імунної системи та навіть якість сну. У нормі його концентрація змінюється протягом доби: найвищі показники спостерігаються вранці після пробудження, а найнижчі — ввечері.

Коли рівень кортизолу тривалий час залишається занадто високим або, навпаки, знижується нижче норми, з’являються симптоми, які можуть суттєво погіршувати самопочуття. Виявити такі порушення допомагають лабораторні дослідження крові, слини або сечі.

Головні симптоми відхилень: коли терміново здати аналіз?

Порушення вироблення кортизолу часто маскуються під перевтому, наслідки стресу або інші захворювання. Саме тому багато людей роками не підозрюють про гормональний дисбаланс.

Підвищений кортизол і стрес

Тривале підвищення рівня кортизолу може бути пов’язане з хронічним стресом, синдромом Кушинга, захворюваннями надниркових залоз або прийомом певних лікарських препаратів.

Найпоширенішими симптомами є:

• набір маси тіла, особливо в ділянці живота та талії;
• складнощі зі схудненням навіть при дотриманні дієти;
• часті перепади настрою;
• підвищена тривожність;
• панічні атаки;
• дратівливість;
• депресія;
• прискорене серцебиття;
• підвищення артеріального тиску;
• зниження концентрації уваги.

Однією з характерних ознак також є накопичення жирової тканини в області живота при відносно тонких руках і ногах.

Високий кортизол і порушення сну

Кортизол тісно пов’язаний із циркадними ритмами. У нормі його рівень знижується ввечері, дозволяючи організму підготуватися до відпочинку. Якщо концентрація гормону залишається високою у вечірні години, людина може скаржитися на:

• труднощі із засинанням;
• поверхневий сон;
• часті нічні пробудження;
• раннє пробудження без відчуття відпочинку;
• денну сонливість.

Тривале порушення сну та безсоння додатково стимулює вироблення кортизолу, формуючи замкнене коло, яке негативно впливає на нервову систему.

Ознаки зниженого кортизолу

Недостатня продукція кортизолу може спостерігатися при первинній або вторинній наднирковій недостатності, аутоімунних захворюваннях та інших ендокринних порушеннях.

До характерних симптомів належать:

• постійна втома;
• виражена слабкість;
• відсутність енергії навіть після відпочинку;
• апатія;
• запаморочення;
• зниження артеріального тиску;
• погіршення працездатності;
• зниження апетиту;
• незрозуміла втрата маси тіла.

Якщо такі симптоми зберігаються тривалий час, варто звернутися до лікаря та пройти лабораторну діагностику.

Кров, слина чи сеча: який аналіз обрати?

Для оцінки рівня кортизолу використовують декілька методів лабораторної діагностики. Кожен із них має свої особливості та застосовується залежно від клінічної ситуації.

Аналіз крові на кортизол

Найпоширеніший метод дослідження. Він дозволяє визначити загальний рівень кортизолу в конкретний момент часу.

Аналіз часто призначають при:

• підозрі на захворювання надниркових залоз;
• порушеннях роботи гіпофіза;
• симптомах синдрому Кушинга;
• підозрі на надниркову недостатність.

Для отримання достовірного результату важливо враховувати час забору крові, оскільки концентрація гормону суттєво змінюється протягом доби.

Аналіз слини на кортизол

Останніми роками цей метод набуває все більшої популярності. Головна перевага полягає в тому, що слина відображає рівень саме вільного кортизолу — біологічно активної форми гормону, яка безпосередньо впливає на тканини організму.

Дослідження слини використовують для:

• оцінки вечірнього рівня кортизолу;
• діагностики синдрому Кушинга;
• вивчення добового ритму секреції гормону;
• контролю ефективності лікування.

У багатьох випадках аналіз слини дає більш точне уявлення про гормональний баланс, ніж одноразове дослідження крові.

Аналіз сечі на кортизол

Для дослідження використовують добову сечу. Метод дозволяє оцінити сумарне вироблення кортизолу протягом 24 годин.

Такий аналіз допомагає виявляти приховані порушення секреції гормону та використовується як додатковий інструмент діагностики ендокринних захворювань. Запрошуємо ознайомитись з детальними правилами збору сечі для отримання точних результатів дослідження.

Норма кортизолу

Оцінюючи результати аналізу, важливо пам’ятати, що для кортизолу не існує єдиної норми протягом доби. Його концентрація безпосередньо залежить від часу забору біоматеріалу. Вранці показники є максимальними, оскільки організм готується до активної діяльності. До вечора рівень гормону поступово знижується. Саме тому при інтерпретації результатів лікар завжди враховує не лише отримане значення, але й час проведення дослідження.

Нижче наведені орієнтовні референсні значення для аналізу крові. Конкретні показники можуть трохи відрізнятися залежно від лабораторії та використаного обладнання.

Важливо! Референсні значення можуть відрізнятися залежно від методики дослідження та обладнання лабораторії. Інтерпретувати результат необхідно з урахуванням часу забору біоматеріалу, клінічних симптомів та рекомендацій лікаря.

Значне перевищення верхньої межі може свідчити про надмірну продукцію гормону наднирковими залозами або порушення регуляції з боку гіпофіза. Зниження показників іноді пов’язане з недостатністю надниркових залоз, аутоімунними процесами або тривалим прийомом гормональних препаратів.

Окрему увагу лікарі приділяють добовому ритму секреції кортизолу. Навіть якщо результат знаходиться в межах референсних значень, але ранкові та вечірні показники не відповідають природним коливанням, це може потребувати додаткового обстеження.

Підготовка до здачі

Кортизол належить до гормонів, які швидко реагують на зовнішні фактори. Навіть незначний стрес дорогою до лабораторії або інтенсивне тренування напередодні можуть вплинути на результат дослідження. Щоб отримати максимально точні показники, важливо правильно підготуватися до аналізу.

Основні рекомендації:

• здавати кров необхідно до 10:00 ранку;
• приходити на дослідження натщесерце;
• за добу до аналізу уникати інтенсивних фізичних навантажень;
• напередодні обмежити емоційні стреси та недосипання;
• не вживати алкоголь щонайменше протягом 24 годин;
• за погодженням із лікарем повідомити про прийом гормональних препаратів або інших лікарських засобів.

Безпосередньо перед забором крові бажано посидіти спокійно 10–15 хвилин. Це допомагає уникнути короткочасного підвищення кортизолу, пов’язаного з хвилюванням або фізичною активністю.

Для аналізу слини або добової сечі лікар може надати додаткові рекомендації щодо підготовки та правил збору матеріалу.

З якими аналізами здавати комплексом

Симптоми порушення рівня кортизолу часто є неспецифічними. Втома, слабкість, тривожність, коливання ваги, випадіння волосся або порушення сну можуть бути пов’язані не лише зі стресом, а й з іншими ендокринними розладами.

Саме тому лікарі рекомендують комплексне обстеження.

Кортизол + гормони щитоподібної залози

Проблеми зі щитоподібною залозою часто мають симптоми, схожі на порушення рівня кортизолу. Підвищена тривожність, прискорене серцебиття, безсоння та схуднення можуть спостерігатися при гіпертиреозі. Натомість сонливість, апатія, набір ваги та постійна втома характерні для гіпотиреозу.

Для комплексної оцінки стану ендокринної системи лікар може рекомендувати аналіз на гормони щитоподібної залози:

• ТТГ;
• вільний Т4;
• вільний Т3;
• антитіла до тиреоїдної пероксидази;
• антитіла до тиреоглобуліну.

Таке обстеження допомагає точніше встановити причину скарг та уникнути помилкової діагностики.

Комплексний чекап

Якщо людина протягом тривалого часу відчуває перевтому, емоційне виснаження, проблеми зі сном або концентрацією уваги, доцільно пройти розширене лабораторне обстеження.

Комплексні програми можуть включати:

• кортизол;
• ТТГ;
• вільний Т4;
• пролактин;
• ДГЕА-S;
• загальний аналіз крові;
• глюкозу;
• феритин;
• вітамін D.

В НІКОЛАБ ми пропонуємо Комплексний пакет «Стрес» для оцінки роботи ендокринної системи та виявлення можливих порушень ще до появи симптомів.

Джерела

1. Cortisol Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/cortisol-test/
2. Cortisol, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22187-cortisol
3. Cortiso, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538239/
4. Chronic stress puts your health at risk, https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/stress-management/in-depth/stress/art-20046037
5. Кортизол як ключовий чинник розвитку посттравматичного стресового розладу і роль мелатоніну в нейропротекції даного стану, https://womab.com.ua/uk/article/view/705