Кальпротектин у калі: як відрізнити СРК від запалення кишківника (хвороби Крона та коліту)

Біль у животі, здуття, діарея — це симптоми, з якими люди можуть жити роками. Їх часто списують на стрес, нерегулярне харчування або чутливий кишківник. У багатьох випадках так і є: мова йде про синдром подразненого кишківника (СРК). Це функціональний розлад, при якому орган не пошкоджений, але працює нестабільно.

Проблема в тому, що ці ж симптоми можуть бути ознакою зовсім іншого процесу — запалення. Неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона поступово пошкоджують стінки кишківника, викликають виразки, кровоточивість і можуть призводити до серйозних ускладнень. На ранніх етапах ці стани не завжди мають очевидні відмінності від СРК. Саме тому орієнтуватися лише на симптоми небезпечно. Без лабораторної перевірки неможливо зрозуміти, чи це функціональний розлад, чи вже є запальний процес.

Є простий спосіб отримати відповідь без складних і інвазивних процедур — аналіз калу на кальпротектин. Це маркер, який допомагає відрізнити СРК від запалення кишківника.

Що таке кальпротектин і що він показує?

Кальпротектин — це білок, який виділяється лейкоцитами, тобто клітинами імунної системи. У нормі вони присутні в організмі в невеликій кількості і не накопичуються в кишечнику.

Коли в кишківнику виникає запалення, ситуація змінюється. Організм сприймає це як загрозу і направляє в уражену ділянку велику кількість лейкоцитів. Вони беруть участь у захисній реакції, а після руйнування вивільняють кальпротектин, який потрапляє у кал. Чим активніше запалення кишківника — тим більше цього білка визначається в аналізі. Це пряма кореляція, яка робить кальпротектин у калі одним із найінформативніших маркерів стану кишківника.

Якщо запалення відсутнє, як при синдромі подразненого кишківника, рівень кальпротектину залишається в межах норми. Це ключова відмінність. СРК може викликати сильний дискомфорт, але не призводить до руйнування тканин, тому імунна відповідь не активується настільки, щоб підвищити цей показник.

Таким чином, аналіз на кальпротектин дозволяє відповісти на головне питання: є в кишківнику запалення чи ні. Це допомагає уникнути зайвих обстежень або, навпаки, не пропустити серйозне захворювання.

Особливо важливо здати цей аналіз, якщо симптоми зберігаються тривалий час, посилюються або не піддаються звичайній корекції харчування. Це швидкий і доступний спосіб отримати об’єктивну інформацію про стан кишківника і визначити подальшу тактику.

Коли потрібно терміново здати аналіз на кальпротектин (симптоми-тригери)

Основні симптоми, що вказують на необхідність здати аналіз на кальпротектин:

• Хронічна діарея, особливо вночі. Якщо діарея зберігається тижнями або з’являється вночі, це тривожний сигнал. При СРК симптоми зазвичай слабшають під час сну, тоді як нічна діарея частіше пов’язана із запаленням. Це одна з ключових відмінностей, яку не можна ігнорувати.
• Поява слизу або слідів крові в калі. Навіть незначні домішки слизу або крові — це не варіант норми. Такі зміни можуть свідчити про пошкодження слизової оболонки кишківника, ерозії або виразки. У цій ситуації аналіз на кальпротектин допомагає швидко оцінити, чи є активне запалення.
• Різка втрата ваги без дієт. Якщо вага знижується без змін у харчуванні або фізичній активності, це може вказувати на порушення всмоктування поживних речовин. При запальних захворюваннях кишківника організм не отримує достатньо енергії, навіть якщо раціон залишається звичним.
• Біль у животі, який не проходить після дефекації. При функціональних розладах біль часто зменшується після відвідування туалету. Якщо цього не відбувається, або біль стає постійним і нав’язливим, це може бути ознакою глибшого ураження стінки кишківника.
• Незначне, але постійне підвищення температури тіла. Субфебрильна температура (37–37,5 °C), яка тримається тривалий час без очевидної причини, часто пов’язана із хронічним запаленням. У поєднанні з кишковими симптомами це привід не відкладати обстеження.

Не завжди перераховані симптоми вказують серйозне захворювання, але точно потребують об’єктивної перевірки. Аналіз на кальпротектин у калі — це швидкий спосіб зрозуміти, чи є запалення, і визначити подальші кроки без затягування діагностичного процесу.

Перевірте свій кишківник на приховане запалення прямо зараз — здайте Кальпротектин (кал) (Calprotectin, CALPRO) кількісне дослідження

Норма кальпротектину в калі (таблиця розшифровки)

Результат аналізу на кальпротектин легко інтерпретувати, якщо орієнтуватися на базові діапазони. Це допомагає одразу зрозуміти, чи є запалення, а також наскільки воно виражене.

Значення до 50 мкг/г — це норма кальпротектину. У такому випадку запального процесу немає, і симптоми найімовірніше пов’язані з функціональними розладами, такими як синдром подразненого кишечника (СРК).

Показники в межах 50–200 мкг/г відносяться до так званої сірої зони. Це може бути тимчасова реакція на інфекцію, харчове отруєння або прийом нестероїдних протизапальних препаратів. У таких випадках часто рекомендують повторити аналіз у динаміці.

Рівень понад 200 мкг/г свідчить про високий ризик органічного запалення. Це може бути неспецифічний виразковий коліт або хвороба Крона. Такий результат потребує обов’язкової консультації гастроентеролога і подальшого обстеження.

Аналіз на кальпротектин дозволяє швидко відсіяти функціональні порушення і виявити випадки, коли потрібна більш глибока діагностика. Це значно скорочує шлях до правильного лікування і знижує ризик ускладнень.

Комплексна перевірка ШКТ: які ще аналізи здати з кальпротектином?

Аналіз на кальпротектин дає чітку відповідь на одне ключове питання: є в кишківнику запалення чи ні. Але він не пояснює причину симптомів, якщо запалення відсутнє. Саме тому для повної картини одного маркера недостатньо.

Типова ситуація: кальпротектин у нормі, але біль у животі, здуття, нестабільний стул залишаються. Це означає, що проблему потрібно шукати в інших механізмах — травленні, ферментах або прихованих процесах у кишківнику.

Які аналізи доцільно додати:

• Копрограма. Базове дослідження калу, яке показує, як працює травна система в цілому. Дозволяє оцінити перетравлення білків, жирів і вуглеводів, виявити ознаки ферментної недостатності та запідозрити порушення мікрофлори.
• Панкреатична еластаза-1. Маркер роботи підшлункової залози. Якщо цей показник знижений, їжа не перетравлюється повністю, що викликає здуття, діарею та дискомфорт.
• Аналіз калу на приховану кров. Важливий аналіз, який дозволяє виявити мікрокровотечі, непомітні візуально. Це може бути ознакою запалення, ерозій або інших патологій слизової оболонки кишківника.
• Аналіз на кишкові інфекції або дисбіоз. Допомагає виявити патогенні бактерії або дисбаланс мікрофлори, який також може викликати діарею, здуття та біль.

Комплексний підхід дозволяє не просто виключити запалення, а знайти реальну причину симптомів. У лабораторії Nikolab доступні готові комплекси для перевірки шлунково-кишкового тракту. Це зручний варіант: ви отримуєте одразу кілька ключових показників і повну картину стану травної системи, що значно підвищує точність діагностики.

Пропонуємо базову перевірку перетравлення: Копрограма (аналіз калу загальний)

Щоб виключити внутрішні кровотечі (поліпи, пухлини): Кал на приховану кров (Fecal occult blood test, FOBT)

Щоб перевірити, чи справляється підшлункова: Панкреатична еластаза калу (Elastase 1, КЕ-1)

Як правильно підготуватися до здачі калу на кальпротектин?

Щоб результат був достовірним, важливо правильно підготуватися до збору біоматеріалу. Це не складно, але потребує дотримання кількох правил.

Кал збирається у чистий стерильний контейнер, який можна придбати в аптеці або отримати в лабораторії. Важливо уникати потрапляння сторонніх домішок — зокрема сечі або води.

Перед здачею аналізу:

• за 2–3 дні бажано відмінити проносні препарати;
• не використовувати сорбенти, які можуть впливати на склад калу;
• тимчасово припинити прийом препаратів заліза та вісмуту, оскільки вони змінюють показники.

Біоматеріал потрібно доставити в лабораторію якомога швидше. Якщо це неможливо, допускається короткочасне зберігання в холодильнику, але не більше кількох годин.

Дотримання цих рекомендацій дозволяє отримати точний результат і уникнути необхідності повторного аналізу.

Джерела

1. Calprotectin Stool Test, medlineplus.gov/lab-tests/calprotectin-stool-test/
2. Fecal Calprotectin Test: What It Is & Understanding Results, my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/fecal-calprotectin-test
3. Test Definition: CALPR, mayocliniclabs.com/test-catalog/download-setup?format=pdf&unit_code=63016
4. Настанова 00189. Колоноскопія та сигмоскопія, guidelines.moz.gov.ua/documents/3082
5. Настанова 00201. Біль в ділянці заднього проходу, guidelines.moz.gov.ua/documents/3092