Імуноглобулін Е (IgE) загальний: маркер алергії та паразитарних інфекцій

Імуноглобулін Е — це клас антитіл, які виробляються імунною системою у відповідь на контакт з алергенами або при зараженні деякими паразитами, насамперед гельмінтами. У здорової людини його концентрація в крові невисока. Якщо організм активно реагує на алерген чи паразитарну інфекцію, рівень IgE може значно підвищуватися. Остаточну інтерпретацію результатів лікар проводить з урахуванням симптомів, анамнезу, даних огляду та інших лабораторних і інструментальних досліджень.

Коли лікар призначає аналіз на загальний IgE

Дослідження рекомендоване дорослим і дітям за наявності симптомів, які можуть бути пов’язані з алергічними захворюваннями або паразитарними інвазіями. Особливо цінним аналіз є тоді, коли скарги повторюються протягом тривалого часу, а причина їх виникнення залишається незрозумілою.

Показання для проведення дослідження:

1. Висипання на шкірі, свербіж, дерматит.
   Однією з найчастіших причин призначення аналізу є різні шкірні прояви алергії. Лікар може рекомендувати визначення загального IgE, якщо пацієнта турбують тривалий або періодичний свербіж шкіри, почервоніння, кропив’янка, сухість і лущення, прояви атопічного дерматиту чи висипання, які виникають після контакту з продуктами харчування, косметикою, пилком рослин або іншими потенційними алергенами.
2. Хронічний кашель, задишка, підозра на бронхіальну астму.
   Дослідження часто призначають при симптомах з боку дихальної системи, особливо якщо вони повторюються без ознак гострої респіраторної інфекції. Аналіз може бути рекомендований при тривалому сухому кашлі, епізодах свистячого дихання, задишці, відчутті стискання у грудній клітці, сезонному або цілорічному алергічному нежиті, а також повторних нападах бронхоспазму.
3. Підозра на паразитарні інфекції.
   Підвищення рівня імуноглобуліну Е можливе не лише при алергії, а й у відповідь на зараження деякими видами паразитів, насамперед гельмінтами. Аналіз може бути призначений, якщо спостерігаються тривалий свербіж без очевидної причини, періодичний біль у животі, нестійкі випорожнення, погіршення апетиту, схуднення, підвищена втомлюваність, нічний свербіж у ділянці анального отвору або еозинофілія у загальному аналізі крові. Особливо часто таке обстеження рекомендують дітям, оскільки ризик гельмінтозів у дитячому віці є вищим. Водночас підвищений рівень IgE сам по собі не підтверджує паразитарну інфекцію. Для встановлення діагнозу можуть знадобитися аналіз калу, серологічні дослідження або інші лабораторні методи.

Турбує алергія чи підозра на паразитів? Здайте аналіз на Імуноглобулін Е (IgE) загальний без черг!

Норма імуноглобуліну Е

Концентрація загального імуноглобуліну Е залежить від віку. У дітей рівень антитіл поступово підвищується разом із дозріванням імунної системи, тоді як у дорослих показники зазвичай залишаються стабільними. Саме тому під час інтерпретації результатів використовують вікові референтні значення.

Важливо враховувати, що референтні значення можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії, методики дослідження та обладнання, на якому проводиться аналіз. Тому оцінювати результат потрібно відповідно до норм, зазначених у бланку дослідження. Крім того, навіть помірне підвищення показника ще не означає наявності певного захворювання. Остаточний висновок лікар робить лише після комплексної оцінки клінічної картини, анамнезу та результатів інших обстежень.

Підвищений IgE: як відрізнити алергію від паразитарної інфекції

Підвищений рівень загального імуноглобуліну Е свідчить про те, що імунна система активно реагує на певний подразник. Однак сам аналіз не дозволяє визначити, що саме стало причиною такої реакції. Найчастіше високі показники пов’язані з алергічними захворюваннями, але аналогічні зміни можуть спостерігатися і при паразитарних інфекціях, а також при окремих інших патологічних станах.

Саме тому результат аналізу завжди оцінюють разом із клінічними симптомами та даними додаткових досліджень.

• Якщо причиною є алергія

Для алергічних захворювань характерний чіткий зв’язок симптомів із контактом з алергеном. Наприклад, нежить і чхання можуть виникати під час цвітіння рослин, свербіж шкіри — після вживання певних продуктів, а кашель або утруднене дихання — після контакту з домашнім пилом чи шерстю тварин.

Підвищений загальний IgE часто виявляють при атопічному дерматиті, алергічному риніті, бронхіальній астмі, харчовій алергії,  алергічних реакціях на лікарські препарати або алергії на укуси комах. Щоб визначити конкретний алерген, лікар може рекомендувати аналіз на специфічні IgE або сучасні молекулярні алергологічні дослідження, які дозволяють оцінити чутливість одразу до великої кількості потенційних алергенів.

• Якщо причиною є паразитарна інфекція

Деякі види гельмінтів також стимулюють вироблення імуноглобуліну Е. У таких випадках людина може скаржитися на біль у животі, порушення випорожнень, погіршення апетиту, втрату маси тіла, свербіж шкіри або загальну слабкість. У дітей додатково можуть спостерігатися порушення сну, дратівливість і зниження апетиту.

Додатково лікар може призначити аналіз калу на яйця гельмінтів, дослідження на антигени або антитіла до окремих паразитів, а також загальний аналіз крові з визначенням рівня еозинофілів.

Чому одного аналізу недостатньо

Загальний IgE є маркером імунної відповіді організму, але не дозволяє встановити її причину. Навіть значне підвищення показника не дає можливості визначити, який алерген викликав реакцію або який паразит став причиною захворювання.

Саме тому лікар оцінює результат дослідження разом із клінічними проявами, анамнезом, даними огляду та результатами інших лабораторних і інструментальних методів діагностики. Такий комплексний підхід дозволяє встановити правильний діагноз і підібрати оптимальну тактику лікування.

Як підготуватися до здачі аналізу

Для визначення рівня загального імуноглобуліну Е досліджують венозну кров. Спеціальної підготовки аналіз не потребує, однак дотримання простих рекомендацій допомагає отримати максимально достовірний результат.

Важливо:

• здавати кров вранці натщесерце після 8–12 годин голодування;
• напередодні не переїдати та відмовитися від алкоголю;
• за кілька годин до забору крові не палити;
• безпосередньо перед дослідженням уникати інтенсивних фізичних навантажень і сильного емоційного стресу.

Часто пацієнтів цікавить, чи потрібно припиняти прийом антигістамінних препаратів перед здачею аналізу. Під час визначення загального IgE у більшості випадків скасовувати антигістамінні засоби не потрібно, оскільки вони не впливають на концентрацію цих антитіл у крові. Водночас якщо одночасно заплановані інші алергологічні дослідження або лікар надав індивідуальні рекомендації, схему прийому препаратів варто обговорити заздалегідь. Також необхідно повідомити лікаря про всі лікарські засоби, які ви приймаєте постійно, особливо якщо проводиться комплексне алергологічне обстеження.

З якими аналізами варто здавати загальний IgE

Підвищений рівень загального імуноглобуліну Е свідчить про активну імунну відповідь, однак сам по собі не пояснює її причину. Щоб встановити джерело алергічної реакції або виключити інші захворювання, лікар може рекомендувати додаткові лабораторні дослідження. Комплексне обстеження дозволяє швидше встановити діагноз і визначити подальшу тактику лікування.

Якщо є підозра на алергічне захворювання, після визначення загального IgE часто призначають алергопанелі та ALEX-тест, які допомагають встановити конкретний алерген. Алергічні панелі дозволяють визначити наявність специфічних імуноглобулінів Е до окремих алергенів. Це можуть бути харчові, інгаляційні, сезонні, дитячі алергопанелі. Молекулярний ALEX-тест, який дозволяє одночасно оцінити чутливість більш ніж до 300 алергенів та їх компонентів.

Залежно від симптомів та клінічної ситуації лікар може рекомендувати загальні аналізи на алергію. До комплексного обстеження можуть входити:

• специфічні IgE до окремих алергенів;
• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та визначенням рівня еозинофілів;
• визначення еозинофільного катіонного білка (ECP) за показаннями;
• дослідження на паразитарні інфекції, якщо є відповідні симптоми або фактори ризику.

Обсяг лабораторної діагностики визначає лікар після оцінки клінічної картини.

Джерела

1. Allergy Blood Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/allergy-blood-test/
2. Allergy testing, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/allergy-tests/about/pac-20392895
3. Immunoglobulin E, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537020/
4. Настанова 00295. Діагностика атопії, https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3179