Анемия: причины, симптомы и диагностика анемий

Анемия является наиболее распространенным заболеванием крови.

Анемия — это гематологический синдром, характеризующийся снижением содержания эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови.

Анемия – это патологическое состояние, при котором в организме пациента наблюдается недостаточное количество эритроцитов или гемоглобина. Эритроциты и гемоглобин (специальный белок в эритроцитах, который придает эритроцитам красный цвет) крайне важны, поскольку они переносят кислород из легких по всему телу.

Анемию диагностируют, когда анализ крови показывает уровень гемоглобина менее 130 г/л у мужчины или менее 120 г/л у женщины. Нормальные значения для детей меняются в зависимости от возраста.

Как анемия влияет на организм человека?

Анемия влияет на пациентов разного возраста по-разному:

• Новорожденные.

Некоторые младенцы рождаются с низким количеством эритроцитов. Большинству новорожденных не требуется медикаментозное лечение анемии, однако некоторым новорожденным с тяжелой анемией может потребоваться переливание крови.

• Младенцы.

Младенцы могут получать меньше железа, чем им нужно, когда они начинают есть твердую пищу. Это связано с тем, что железо из твердой пищи усваивается не так легко, как железо из грудного молока или молочной смеси.

• Дети младшего и старшего возраста.

В период с рождения  и до 2 лет дети активно растут и детям требуется больше железа. У детей с анемией могут возникнуть сопутствующие проблемы, такие как задержка развития двигательных навыков и проблемы с обучением.

• Беременные женщины.

У беременных женщин может развиться железодефицитная анемия, которая может увеличить вероятность таких осложнений как преждевременные роды или рождение детей с низкой массой тела при рождении. .

• Женщины.

Женщины, у которых наблюдаются обильные менструации (менструальные кровотечения) или такие состояния как маточные миомы, могут  хронически терять кровь с развитием анемии.

• Пациенты в возрасте 65 лет и старше.

Люди старше 65 лет с большей вероятностью  придерживаются диеты с низким содержанием железа. Также, некоторые хронические заболевания данного возраста, повышают риск развития анемии.

• Пациенты с хроническими заболеваниями.

Некоторые хронические заболевания, такие как аутоиммунные заболевания или рак, могут увеличить риск анемии. Это называется анемия хронического заболевания.

Симптомы анемии

Симптомы могут отсутствовать, если анемия легкая или анемия развивается медленно. Симптомы, которые могут возникнуть в первую очередь, включают:

• Чувство слабости или усталости чаще, чем обычно, или при физических нагрузках. Люди, которым не хватает железа в крови, часто чувствуют себя вялыми, слабыми и неспособными сосредоточиться.
• Головные боли.
• Проблемы с концентрацией или мышлением.
• Раздражительность.
• Потеря аппетита.
• Онемение и покалывание рук и ног.
• Частые инфекции. Железо играет ключевую роль в здоровой иммунной системе, поэтому более низкий уровень этого минерала может спровоцировать более частое развитие инфекционных процессов.

Если анемия далее прогрессирует, симптомы могут включать:

• Синий цвет белков глаз.
• Ломкие ногти.

• Желание съесть лед или другие непищевые продукты – синдром Пика.
• Бледный цвет кожи. Гемоглобин придает коже розовый цвет, поэтому его низкий уровень делает кожу светлее. Когда в эритроцитах становится мало железа, они становятся меньше и бледнее в центре, поэтому кожа также становится бледнее. Это может быть легче обнаружено у людей со светлой кожей, но независимо от тона вашей кожи, если область внутри нижнего века светлее обычного, это может быть признаком дефицита железа.
• Одышка при легкой активности или даже в состоянии покоя.
• Опухший и гладкий язык. Изменения языка, включая болезненность и отек, могут быть признаком дефицита железа. Трещины на боках рта также распространены среди людей с дефицитом железа.

• Язвы во рту

• Аномальные или повышенные менструальные кровотечения у женщин.
• Потеря сексуального влечения у мужчин.
• Выпадение волос. Дефицит железа, особенно когда он перерастает в анемию, может вызвать выпадение волос. Когда волосяные фолликулы не получают достаточного количества кислорода, они переходят в стадию покоя, волосы выпадают и не растут до тех пор, пока анемия не исчезнет.

• Синдром беспокойных ног. У некоторых людей с дефицитом железа развивается синдром беспокойных ног — расстройство, вызывающее сильное желание двигать ногами. Позывы часто сопровождаются неприятным ощущением ползания мурашек в ногах, из-за которого трудно заснуть.

Риск развития анемии

Многие люди подвергаются риску развития анемии из-за следующих состояний:

• неправильного питания;
• кишечных расстройств;
• хронических заболеваний;
• инфекций и других состояний.

Наибольшему риску развития этого заболевания подвергаются женщины во время менструации или беременные, а также люди с хроническими заболеваниями. Риск анемии увеличивается с возрастом.

Вот список хронических заболеваний, при которых  существует более высокий риск развития анемии:

• Ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание;
• Болезнь почек;
• Рак;
• Болезнь печени;
• Заболевание щитовидной железы;
• Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Признаки и симптомы анемии можно легко не заметить и поэтому многие люди даже не подозревают, что у них анемия, пока она не будет выявлена ​​при проведении анализа крови.

Типы анемии

Существует более 400 видов анемии, и они делятся на три группы:

• Анемия, вызванная кровопотерей.
• Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки эритроцитов.
• Анемия, вызванная разрушением эритроцитов.

Анемия, вызванная кровопотерей

При данном виде анемии происходит потеря эритроцитов в результате кровотечения. Это может происходить медленно в течение длительного периода времени и незаметно для пациента.

Анемия, вызванная кровопотерей

Причины могут включать в себя:

• Желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, геморрой, гастропатии.
• Частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен, которые могут вызвать язву и гастрит.
• Женские менструации, особенно обильные менструации. Это может быть связано с миомой матки.
• Посттравматический или послеоперационный период.
• Кровопотеря при родах и ближайшем послеродовом периоде.

К другим  типам анемии относятся:

Алиментарные анемии

• Пернициозная анемия. Пернициозная анемия, возникающая при дефиците витамина B12, представляет собой аутоиммунное заболевание, которое препятствует усвоению витамина B12 организмом.
• Железодефицитная анемия: Как следует из названия, железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа.
• Мегалобластная анемия. Мегалобластная анемия – это тип витаминно-дефицитной анемии, которая возникает, когда вы не получаете достаточного количества витамина B12 и/или витамина B9 (фолиевой кислоты).

Наследственные анемии

• Серповидноклеточная анемия. Серповидноклеточная анемия меняет форму эритроцитов, превращая округлые эритроциты в жесткие и склонные к адгезии серповидные клетки, которые блокируют кровоток в сосудистом русле.
• Анемия Фанкони. Анемия Фанкони — редкое заболевание крови. Неправильное формирование больших пальцев является одним из признаков анемии Фанкони.

• Анемия Даймонда-Блекфена. Это наследственное заболевание не позволяет костному мозгу вырабатывать достаточное количество эритроцитов.

Анемии, вызванные аномальными эритроцитами

• Гемолитическая анемия. При этой анемии эритроциты разрушаются или умирают быстрее, чем обычно.
• Апластическая анемия. Эта анемия возникает, когда стволовые клетки костного мозга не производят достаточного количества эритроцитов.
• Аутоиммунная гемолитическая анемия. При аутоиммунной гемолитической анемии иммунная система атакует эритроциты.
• Сидеробластная анемия. При сидеробластной анемии в организме недостаточно эритроцитов и в организме слишком много железа.
• Макроцитарная анемия: Эта анемия возникает, когда костный мозг вырабатывает необычно большие эритроциты.
• Микроцитарная анемия. Эта анемия возникает, когда в эритроцитах недостаточно гемоглобина, поэтому они меньше обычного.
• Нормоцитарная анемия. При этом типе анемии у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и эти эритроциты не содержат нормального количества гемоглобина.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии. Это происходит, когда в организме не хватает железа. Дефицит железа обычно возникает из-за кровопотери, но иногда может быть вызван плохим всасыванием железа. Беременность и роды требуют большого количества железа и, следовательно, могут привести к анемии, связанной с беременностью.

Люди, перенесшие операцию по шунтированию желудка (бариатрическая операция) с целью похудения, также могут страдать дефицитом железа из-за плохой абсорбции.

Витаминодефицитная анемия

Витаминодефицитная анемия может возникнуть в результате низкого уровня витамина B12 или фолата (фолиевой кислоты), обычно из-за  сниженного поступления с пищей.

Пернициозная анемия

Пернициозная анемия — это состояние, при котором витамин B12 не может всасываться в желудочно-кишечном тракте.

Апластическая анемия

Апластическая анемия  – это редкое заболевание, связанное с недостаточностью костного мозга, при котором костный мозг перестает вырабатывать достаточное количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Это происходит в результате разрушения или дефицита кроветворных стволовых клеток в костном мозге, особенно когда собственная иммунная система организма атакует стволовые клетки.

Поражение языка при апластической анемии

Вирусные инфекции, ионизирующее излучение и воздействие токсичных химикатов или лекарств могут привести к апластической анемии.

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия возникает, когда эритроциты разрушаются в кровотоке или в селезенке. Гемолитическая анемия может быть вызвана механическими причинами (нарушение работы сердечных клапанов или аневризмы), инфекциями, аутоиммунными нарушениями или врожденными аномалиями эритроцитов.

Наследственные аномалии могут влиять на структуру или функцию гемоглобина или эритроцитов. Примеры наследственных гемолитических анемий включают некоторые типы талассемии и низкий уровень ферментов, таких как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Лечение будет зависеть от причины.

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия – это наследственная гемолитическая анемия, при которой белок гемоглобина является аномальным, в результате чего эритроциты становятся жесткими и закупоривают кровообращение, поскольку они не могут проходить через мелкие кровеносные сосуды.

Анемия хронических заболеваний

 Некоторые заболевания могут влиять на способность организма вырабатывать эритроциты. Например, у некоторых пациентов с заболеванием почек развивается анемия, потому что почки не вырабатывают достаточно гормона эритропоэтина.

Химиотерапия, используемая для лечения различных видов рака, часто ухудшает способность организма вырабатывать новые эритроциты, и в результате такого лечения часто возникает анемия.

Принципы лечения анемии

Лечение анемии зависит от устранения фактора, что ее вызывает.

Железодефицитная анемия почти всегда возникает из-за кровопотери. Если у пациента железодефицитная анемия, лечащий врач может назначить анализы, чтобы определить, теряете ли вы кровь из желудка или кишечника.

Другие алиментарные анемии, такие как дефицит фолиевой кислоты или витамина B-12, могут быть результатом неправильного питания или неспособности усваивать витамины в желудочно-кишечном тракте. Лечение варьируется от изменения диеты до приема специальных пищевых добавок.

Если анемия вызвана хроническим заболеванием, лечение основного заболевания часто помогает улучшить течение анемии. При некоторых обстоятельствах, например при хроническом заболевании почек, лечащий врач может назначить лекарства, такие как инъекции эритропоэтина, чтобы стимулировать костный мозг для производства большего количества эритроцитов.

Апластическая анемия возникает, если костный мозг перестает вырабатывать эритроциты. Апластическая анемия может быть связана с первичной недостаточностью костного мозга, миелодисплазией (состоянием, при котором костный мозг вырабатывает аномальные эритроциты, которые не созревают должным образом) или иногда как побочный эффект некоторых лекарств.

Если диагностирована форма апластической анемии, лечащий врач может направить пациента к гематологу для биопсии костного мозга, чтобы определить истинную причину анемии. Для лечения апластической анемии могут использоваться как лекарства, так  и переливание крови.

Гемолитическая анемия возникает, когда эритроциты аномально разрушаются в кровяном русле. Это может быть связано с механическими факторами (аномально работающий сердечный клапан или аневризма), инфекцией или аутоиммунным заболеванием.

Причину часто можно определить с помощью специальных анализов крови и изучения эритроцитов под микроскопом. Лечение будет зависеть от причины и может включать направление к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям, прием антибиотиков или препаратов, подавляющих иммунную систему.

Диагностика анемии

Для диагностики анемии на начальном уровне проводят::

• Общий анализ крови (ОАК).
• Мазок периферической крови.
• Комплексное исследование крови для выяснения причины анемии
• После проведения данных исследований, лечащий врач определит, есть ли у пациента анемия, вызванная плохим питанием или более серьезной проблемой со здоровьем.
• В дальнейшем пациента могут направить к гематологу – врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови.

Более распространенная классификация анемии (низкий гемоглобин) основана на среднем объеме эритроцитов (MCV), который обозначает средний объем отдельных эритроцитов.

Вот три основные причины анемии.

1. Если MCV низкий (менее 80), анемия классифицируется как микроцитарная анемия (низкий объем эритроцитов).
2. Если MCV находится в пределах нормы (80–100), это называется нормоцитарной анемией (нормальный объем эритроцитов).
3. Если MCV высокий, то это называется макроцитарной анемией (большой объем эритроцитов).

Можно ли умереть от анемии?

Смерть от анемии случается очень редко. Некоторые генетические состояния, которые могут способствовать этому, включают серповидноклеточную анемию и некоторые гемолитические анемии, передающиеся по наследству. После серьезной травмы сильное кровотечение может привести к кратковременной, опасной для жизни анемии. Рак и другие заболевания также могут быть потенциальной причиной анемии.

Если анемия не лечится, она может вызвать осложнения, в том числе:

• Сильная усталость, приводящая к потере трудоспособности.
• Осложнения беременности , включая преждевременные роды.
• Проблемы с сердцем, такие как аритмии, увеличение размера сердца (гипертрофия) и сердечная недостаточность.
• Смерть от потери крови при серповидноклеточной анемии

Профилактика анемии

Невозможно предотвратить некоторые виды анемии, такие как:

• серповидноклеточная анемия;
• гемолитическая анемия;
• апластическая анемия.

Людям с хроническими заболеваниями, у которых может развиться анемия, важно следить за симптомами анемии. И возможно предотвратить алиментарную анемию, соблюдая здоровую диету.

Как предотвратить анемию?

Хотя многие виды анемии невозможно предотвратить, употребление здоровой пищи может помочь  избежать как железодефицитной, так и витаминно-дефицитной анемии.

Продукты, которые следует включать в свой рацион, включают продукты с высоким содержанием:

• железа (говядина, темно-зеленые листовые овощи, сухофрукты и орехи),
• витамина B-12 (мясо и молочные продукты),
• фолиевой кислоты (цитрусовые соки, темно-зеленые листовые овощи, бобовые и обогащенные крупы).

Вот несколько примеров распространенных методов лечения анемии:

• Коррекция диеты и прием добавок или медицинских препаратов, если у пациента железодефицитная анемия или пернициозная анемия.
• Если у пациента анемия из-за хронического заболевания, врач будет прежде всего лечить основное заболевание и купировать симптомы анемии.

Ежедневный прием поливитаминов также поможет предотвратить алиментарную анемию; однако пожилым людям не следует принимать добавки железа при железодефицитной анемии без указаний врача

Источники

1. Vitamin B12–Deficiency Anemia, https://www.nhlbi.nih.gov/health/anemia/vitamin-b12-deficiency-anemia
2. Anemia Tongue: Symptoms, Causes, And Treatments, https://www.colgate.com/en-us/oral-health/threats-to-dental-health/anemia-tongue-symptoms-causes-and-treatments#
3. Anaemia, https://www.healthdirect.gov.au/anaemia#what-is