Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated partial thromboplastin time, АЧТВ, аPTT)

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это один из ключевых лабораторных тестов для оценки функционального состояния свертывающей системы крови. Он позволяет определить, насколько эффективно плазма формирует сгусток при активации внутреннего пути коагуляции. Этот тест не зависит от количества тромбоцитов, поскольку измеряет активность плазменных факторов свертывания, участвующих в сложной цепи биохимических реакций, направленных на остановку кровотечения.

АЧТВ применяется как часть комплексного обследования в ряде клинических ситуаций, включая подготовку к оперативным вмешательствам, диагностику гемофилии и других нарушений гемостаза. Гемофилия — наследственное заболевание, при котором нарушен процесс свертывания крови, в основном из-за дефицита факторов свертывания VIII или IX. Болезнь связана с генетическими мутациями и требует лабораторного подтверждения с помощью специализированных тестов. В ряде случаев обследование на АЧТВ проводится для оценки наличия других редких нарушений свертываемости, таких как гипо- или афибриногенемия, а также в ходе диагностики антифосфолипидного синдрома, который ассоциирован с тромбозами и повышенным риском выкидыша.

Наиболее частым показанием для проведения анализа на АЧТВ является скрининговая оценка коагуляционного статуса пациента. Этот тест позволяет своевременно выявить наличие отклонений от нормы, что особенно важно в предоперационный период, когда требуется оценка риска развития интраоперационных и послеоперационных кровотечений. Анализ также используется для мониторинга эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии, в частности при лечении нефракционированным гепарином. Кроме того, АЧТВ применяется в акушерской практике, поскольку позволяет отслеживать изменения гемостаза у беременных, включая склонность к тромбозам или, наоборот, к кровоточивости, что особенно актуально в условиях гестационных осложнений.

Референсные значения АЧТВ варьируют в зависимости от лаборатории, но в большинстве случаев нормальным считается интервал от 25 до 43 секунд. Показатель выше свидетельствует о наличии дефицита одного или нескольких факторов свертывания, таких как VIII, IX, XI и XII, или прекаликреина и кининогена. Кроме того, повышение АЧТВ наблюдается при дефиците фактора Виллебранда, нарушениях, связанных с применением антикоагулянтов — как прямых, так и непрямых, а также фибринолитических препаратов. Такое изменение может быть признаком дефицита витамина K, заболеваний печени, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома), хронических почечных заболеваний, системных заболеваний соединительной ткани, а также следствием массивных трансфузий донорской крови.

Снижение значения АЧТВ наблюдается значительно реже, но также может быть клинически значимым. Оно встречается в начальных стадиях ДВС-синдрома, когда преобладает гиперкоагуляция, а также при острой кровопотере, когда организм стремится компенсировать потерю крови ускоренной активацией свертывания. Кроме того, нормальная беременность может сопровождаться умеренным укорочением АЧТВ, что отражает физиологическую гиперкоагуляцию в организме беременной женщины. На значение показателя также может повлиять прием комбинированных оральных контрацептивов.

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время, является одним из основных тестов для оценки коагуляционных свойств плазмы. Уровень АЧТВ не зависит от количества тромбоцитов.

АЧТВ назначается в ходе диагностирования гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии. Механизм свертываемости запускается при возникновении кровотечения. Он служит естественной защитой от избыточной кровопотери. При гемофилии механизм свертывания также нарушен. Это наследственное заболевание, которое встречается редко. Заболевание является наследственным, связано с генными мутациями. Для его диагностики проводится комплексное обследование.

Анализ часто включается в комплексное обследование перед операцией. Необходимость проведения данного теста определяется врачом. Для самодиагностики тест не предназначен.

Показания к назначению анализа на активированное частичное тромбопластиновое время

Показаниями к назначению исследования есть:

• Скрининговое исследование состояния свёртывающей системы;
• Исследование патологии свёртывания крови;
• Контроль гемостаза и дозировки гепарина при антикоагулянтной терапии;
• Диагностика гемофилии;
• Антифосфолипидный синдром;
• Мониторинг лечения нефракционированным гепарином;
• Предоперационная оценка риска развития кровотечения;
• В комплексе ведения беременных (оценка рисков развития кровотечений / тромбозов).

Референсные значения (нормы лаборатории)

Лабораторной нормой для данного анализа является показатель 25-43 сек.

Повышение показателя

На повышение показателя могут указывать такие факторы:

• дефицит прекаликреина и кинина;
• дефицит фактора Виллебранда;
• АФС;
• применение прямых и непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков;
• дефицит витамина К;
• гипо- или афибриногенемия;
• заболевания печени;
• ДВС-синдром;
• состояние после трансфузий крови;
• хронический гломерулонефрит;
• системные заболевания соединительной ткани.

Понижение показателя активированное частичное тромбопластиновое время

На понижение показателя могут указывать такие факторы:

• метастазирование опухолей различной локализации;
• острая кровопотеря;
• начальные стадии ДВС-синдрома (фаза гиперкоагуляции);
• нормальная беременность;
• прием КОК.