Гепатит С (HCV), суммарные антитела IgM, IgG

Гепатит С представляет собой вирусное заболевание печени, которое нередко протекает скрыто и переходит в хроническую форму без выраженных симптомов. Заболевание часто выявляется случайно, например, при плановых скрининговых обследованиях или во время подготовки к операциям. Несмотря на достижения современной медицины в лечении гепатита С, он по-прежнему считается одним из наиболее опасных вирусов, поскольку даже после успешной терапии сохраняется риск развития цирроза или злокачественных новообразований печени.

Основной путь передачи вируса — контакт с кровью инфицированного человека. Заражение может произойти при переливании крови, трансплантации органов, использовании нестерильных инструментов в медицинских и косметологических учреждениях, а также во время полового акта или при передаче вируса от матери к ребенку. Характерной особенностью гепатита С является его бессимптомное течение в остром периоде, что усложняет своевременную диагностику. По мере развития болезнь переходит в хроническую форму, которая может проявляться только при обострении. Симптомы при этом неспецифичны. Пациенты жалуются на слабость, утомляемость, боли в правом подреберье, повышение температуры, кожную сыпь, боли в суставах, а также могут наблюдаться изменения лабораторных показателей печени, в частности, повышение АЛТ и АСТ. Одним из характерных признаков гепатита С считается нарушение сна с ранним пробуждением в утренние часы и невозможностью уснуть вновь.

Продолжительное воспаление может привести к тяжелым осложнениям, включая цирроз, печеночную недостаточность и рак. Для диагностики используется тест на суммарные антитела к вирусу (IgM и IgG), который позволяет определить, была ли перенесена инфекция ранее, имеется ли хроническая форма или активная стадия болезни. IgM появляются через 4–6 недель после заражения и указывают на острый процесс. Через несколько месяцев вырабатываются антитела класса G, которые могут сохраняться всю жизнь, особенно при отсутствии лечения.

Исследование особенно важно для лиц из группы риска: с иммунодефицитами, ВИЧ, множественными незащищенными контактами, новорожденных от инфицированных матерей, пациентов с хроническими заболеваниями печени. Также анализ показан при подготовке к хирургическому вмешательству, беременности и поступлению в стационар, наличии симптомов или повышении печеночных ферментов.

Для достоверного результата перед сдачей анализа необходимо воздержаться от еды за 8 часов, исключить физические нагрузки, алкоголь, жирную пищу, курение и физиопроцедуры. Препараты, влияющие на печень, следует отменять только по согласованию с врачом. Анализ проводится с забором венозной крови, из которой исследуется сыворотка.

Интерпретация результатов требует осторожности. Положительный результат указывает на наличие острого или хронического гепатита, отрицательный — либо на отсутствие инфекции, либо на инкубационный период. Сомнительные результаты требуют повторного теста. Ни один результат не является окончательным диагнозом без врачебной оценки, дополнительных обследований и интерпретации клинической картины. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные ответы, особенно при беременности, иммунодефицитах или приеме медикаментов.

Гепатит С относится к вирусным заболеваниям печени, которое чаще всего имеет хронический характер течения и редко проявляется яркой клинической картиной. Выявление вируса в организме человека чаще всего происходит случайным образом в ходе скрининговых методов диагностики.

Гепатит С: описание

Вирусный гепатит С до сих пор считается одним из самых коварных заболеваний печени. Даже после полного курса лечения возможен риск развития цирроза и рака.

Основным путем передачи является – гемоконтактный, также возможен риск заражения через другие биологические жидкости непосредственно от человека. Поэтому риск инфицирования существует в следующих случаях:

• трансплантация органов;
• использование нестерильных инструментов во время проведения различных косметологических и медицинских манипуляций;
• переливание крови;
• от матери к ребенку во время беременности и родов;
• во время незащищенных половых актов.

Даже во время острого периода течения заболевания редко развиваются клинические проявления. Это и затрудняет процесс своевременной диагностики. Затем Гепатит С переходит в хронику и длительное время не проявляет себя до следующего обострения, которое если и проявляется, то в виде малоспецифичных симптомов. Их легко спутать с рядом других заболеваний. К ним относятся:

• повышение АЛТ и АСТ;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• болезненность в правом подреберье;
• иктеричность склер и кожных покровов;
• сыпь;
• субфебрильная температура;
• болезненность суставов.

Одним из самых специфичных симптомов патологии является нарушение ритма сна. Оно проявляется в виде резкого пробуждения в 4-5 часов утра и невозможности вновь заснуть. Такой симптом может мучить больного длительное время.

А при продолжительном воспалительном процессе нередко развиваются осложнения в виде цирроза, печеночной недостаточности и онкологических заболеваний.

Особенности исследования

Гепатит С (HCV IgM, IgG) суммарные антитела – Antibodies to hepatitis C virus HCV Ab total, суммарные антитела к вирусу гепатита С, анти-HCV, антитела IgG и IgM к вирусному гепатиту С – маркер, определяющий наличие острой формы заболевания, хронической или перенесенной.

Его часто назначают лицам из группы риска:

• с имеющимся иммунодефицитом (врожденным или приобретенным);
• ВИЧ-инфицированным;
• лицам, имеющим частые незащищенные половые акты;
• контактирующим с инфицированным;
• рожденным от инфицированной гепатитом матери;
• имеющим деструктивные заболевания печени.

Сперва организм начинает вырабатывать иммуноглобулины класса М, что происходит спустя 4-6 недель от момента инфицирования или реинфекции. Они сохраняются и определяются в крови в течение полугода. А через 3-6 месяцев происходит выработка антител класса G, которые уже могут персистировать в организме в течение всей жизни человека, при условии отсутствия лечения от гепатита С.

Когда и зачем назначают анализ

Показания для проведения исследования:

• устройство на работу – в некоторых сферах;
• скрининг во время беременности – 1 и 3 триместр;
• госпитализация на стационарное лечение;
• симптомы гепатита С;
• подозрение на гепатит неясной этиологии;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• высокий уровень АЛТ и АСТ;
• подготовка к беременности;
• проведение переливания крови, трансплантации органов или гемодиализа.

Анализ назначают для:

• получения санаторно-курортной книжки;
• определения перенесенного гепатита С;
• диагностики заболевания у лиц, находящихся в группе риска;
• проведения дифдиагностики с рядом других заболеваний;
• определения имеющегося гепатита С.

Направление на исследование назначают: гематологи, инфекционисты, семейные врачи, гинеколог, акушер-гинекологи, педиатры, гастроэнтерологи и терапевты.

Правила подготовки

Для получения достоверного ответа на исследование необходимо ограничить до его проведения:

• приемы пищи за 8 часов, а детям до 3 лет – за 3 часа;
• интенсивную физическую нагрузку за 2 дня;
• алкогольных напитков за 24 часа;
• жирное, копченое и жареное за 24 часа;
• переедание за 48 часов;
• молоко, свежевыжатые соки, газировку за 24 часа;
• курение за 1 час;
• физиологические процедуры и массаж за 48 часов;
• авиаперелеты, посещение бани и инструментальные исследования за 48 часов.

Прямо перед забором крови важно полностью успокоиться и не заниматься физической активностью.

Нельзя сдавать анализ во время приема антибиотиков, противовирусных, гормонов и других препаратов, влияющих на печень. Об отмене терапии или о небольшом перерыве необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Если он не даст разрешения на прекращение лечения – необходимо сообщить название препаратов при регистрации на анализ.

Для проведения анализа осуществляют забор венозной крови, а оценивают сыворотку.

Интерпретация результатов

Положительный ответ говорит о:

• при выявлении IgM – острой инфекции вследствие первичного заражения или реактивации;
• при выявлении IgG – недавно перенесенной или хронической инфекции;
• при выявлении IgM и IgG – переходе заболевания из острой в хроническую форму.

Отрицательный ответ говорит об:

• отсутствии инфекции;
• инкубационном периоде.

Также встречается сомнительный результат ввиду слишком короткого периода после инфицирования, что требует дополнительного проведения исследования через 14 дней.

Но ни один вариант ответа нельзя расценивать, как окончательный диагноз. После получения результатов необходимо проконсультироваться с врачом. Он может назначить дополнительные методы диагностики и провести физикальный осмотр, чтобы получить больше информации.

Важные примечания

Ложноотрицательный ответ встречается при ВИЧ-инфекции, приеме противовирусных, гормональных и антибактериальных препаратов, аутоиммунных заболеваниях, приобретенном или врожденном иммунодефиците.

Ложноположительный ответ возможен во время беременности, системных патологиях (наличие ревматоидного фактора) или инфекциях.