Рак легких: причины, симптомы и лечение

Рак легкого — это опухолевый процесс, характеризующийся злокачественной трансформацией клеток, выстилающих дыхательные пути или легочные структуры. Это не единое заболевание, а обширная группа патологий, объединенных агрессивным ростом и способностью к инвазивному распространению.

Сегодня онкология все больше рассматривает рак легкого не как безусловный приговор, а как хроническое патологическое состояние, которое можно контролировать и победить. Достижения таргетной и иммунотерапии принципиально изменили подходы к лечению, значительно продлевая жизнь пациентам.

Исторический экскурс

В начале двадцатого столетия рак легкого считался медицинской редкостью. Ситуация кардинально изменилась с повсеместным распространением привычки курения, что привело к масштабной эпидемии. Индустриализация и массовое производство сигарет превратили эту патологию в глобальную проблему, выдвинув ее на одно из первых мест по причине смертности. Канцерогены табачного дыма, вызывающие хронические повреждения и генетические поломки в клетках респираторного эпителия, привели к настоящему вызову для системы здравоохранения во всем мире.

Ответом медицины того времени стало развитие радикальных хирургических вмешательств. Пневмонэктомия, то есть полное удаление легкого, и лобэктомия, предполагающая резекцию лишь одной доли, стали первыми методами, дающими надежду на излечение. Эти сложнейшие операции требовали от хирургов высочайшего мастерства. Долгое время они оставались единственным по-настоящему эффективным инструментом в борьбе с болезнью.

Середина века ознаменовалась появлением новых подходов — лучевой терапии и химиотерапии. Принцип облучения основан на деструктивном воздействии ионизирующей радиации на быстро делящиеся опухолевые клетки, а химиопрепараты, циркулируя по кровотоку, системно атаковали злокачественные образования. Комбинация этих методик с хирургией сформировала основу лечения, которая сохранилась на протяжении десятилетий. Однако эти методы часто сопровождались выраженными побочными эффектами, поскольку воздействовали и на здоровые ткани.

В начале 2000-х годов произошла расшифровка молекулярно-генетической природы онкологических заболеваний. Исследователи обнаружили так называемые драйверные мутации — специфические поломки в генах, такие как EGFR, ALK и ROS1, которые служат главной движущей силой неконтролируемого роста опухоли. Это фундаментальное открытие положило начало эре таргетной, или прицельной, терапии. Разработанные лекарства научились точечно блокировать сигнальные пути, управляемые этими мутантными белками. А в отличие от химиотерапии, таргетные препараты, действуют более избирательно, что часто делает лечение более эффективным и лучше переносимым.

В 2010-х годах появилась иммуноонкология. Ученые раскрыли механизмы, с помощью которых злокачественная опухоль уклоняется от атаки иммунной системы. Оказалось, что раковые клетки способны подавлять активность лимфоцитов. Иммунотерапия ингибиторами контрольных точек снимает этот блок. По сути, происходит не прямое уничтожение опухоли лекарством, а перепрограммирование собственного иммунитета пациента. Обученные таким образом иммунные клетки получают способность самостоятельно распознавать и разрушать опухоль, что в корне меняет прогноз для многих пациентов. Однако, метод подходит не всем.

Эпидемиология

По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется свыше 2.2 миллиона новых случаев рака легких. Тревожная статистика подтверждает его статус лидера по смертности среди всех онкологических патологий, уносящего жизни приблизительно 1.8 миллиона человек в год. Высокая летальность напрямую связана с частым выявлением болезни на поздних стадиях, когда возможности радикального лечения уже ограничены.

Ситуация в Украине, согласно данным МОЗ указывает на  значительный прирост новых случаев рака легких. Около 14-15 тысяч новых пациентов ежегодно сталкиваются с этим диагнозом. Ключевой проблемой остается поздняя выявляемость, что обуславливает высокий показатель летальности. Отдельного внимания заслуживает устойчивая тенденция к росту заболеваемости среди женщин, что связывают с изменением моделей поведения и распространенностью курения в этой демографической группе на протяжении последних десятилетий.

Рак легких не передается воздушно-капельным, контактным или любым другим путем, характерным для инфекционных агентов. Его природа принципиально иная — это внутренний молекулярно-генетический сбой. В основе лежат мутации в ДНК клеток, которые нарушают естественные механизмы контроля их деления и роста, приводя к бесконтрольной пролиферации и формированию опухоли.

Почему развивается рак легких?

Главной причиной в 85-90% случаев выступает табакокурение. Содержащиеся в табачном дыме смолы и нитрозамины обладают прямым повреждающим действием на ДНК клеток бронхиального эпителия, запуская каскад мутаций. Хроническое воздействие горячего дыма приводит к постоянному воспалению и повреждению слизистой оболочки, создавая идеальные условия для злокачественной трансформации. Даже пассивное курение является доказанной причиной развития заболевания, что подтверждается эпидемиологическими исследованиями.

Помимо курения, существуют другие значимые факторы риска:

1. Профессиональные вредности — контакт с асбестом, вдыхание радона в плохо вентилируемых помещениях, а также пары соединений хрома, никеля и производственную пыль.
2. Загрязнение атмосферного воздуха продуктами сгорания твердого топлива и выхлопными газами автотранспорта.
3. Хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или идиопатический легочный фиброз. Постоянный вялотекущий воспалительный процесс при этих патологиях сам по себе становится источником окислительного стресса и повреждения клеток.

Наследственная предрасположенность подразумевает не передачу самого рака по наследству. Она повышает уязвимость клеток к воздействию канцерогенов из-за особенностей систем репарации ДНК и метаболизма.

Как развивается рак легких?

В основе превращения нормальной клетки в опухолевую лежат необратимые изменения в генетическом коде — мутации. Здоровая клетка следует строгой программе, проходя цикл деления только при наличии соответствующих сигналов и устраняя возникающие ошибки с помощью встроенных систем репарации. Канцерогены инициируют повреждение ключевых генов, кодирующих белки контроля этого цикла.

Особенно опасны поломки в двух семействах генов:

• онкогенах, которые в нормальном состоянии активируют деление, а в мутировавшем — способны к бесконтрольному росту;
• генах-супрессорах, которые в здоровой клетке выполняют функцию “тормозов”, останавливая деление или запуская апоптоз — программируемую гибель.

Потерявший контроль рост приводит к формированию клона аномальных клеток, которые постепенно образуют первичную опухоль. Современная онкология обнаружила, что у многих опухолей легкого существует так называемая единичная генетическая поломка, которая является главной движущей силой всего злокачественного процесса. Например, мутация в гене EGFR часто выявляется у некурящих женщин с аденокарциномой. Не менее значимыми являются перестройки в генах ALK, ROS1, а также мутации в BRAF и KRAS, каждая из которых определяет уникальный биологический портрет заболевания.

Следующей критической стадией является регионарное метастазирование. Злокачественные клетки приобретают способность к инвазии и проникают в лимфатические капилляры. Мигрируя с током лимфы, они достигают регионарных лимфатических узлов, расположенных в корне легкого и средостении. Здесь эти клетки оседают и дают начало вторичным опухолевым очагам.

Наиболее опасной фазой считается отдаленное гематогенное метастазирование. Агрессивные опухолевые клетки проникают через стенки кровеносных сосудов и попадают в системный кровоток. Преодолевая сопротивление иммунной системы, эти клетки способны преодолевать большие расстояния внутри организма. Они оседают в капиллярах различных органов, проходят через сосудистую стенку и формируют вторичные опухолевые узлы — метастазы. Для рака легкого характерна особая тропность к определенным органам: головному мозгу, костям скелета, печени и надпочечникам.

Классификация рака легкого

Гистологическая классификация (по типу клеток). Согласно последнему пересмотру классификации ВОЗ (2021), выделяют две принципиально различные группы:

1. Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Составляет 80-85% всех случаев и объединяет несколько гистологических подтипов, что критически важно для выбора лечения.
   1. Аденокарцинома — наиболее распространенный подтип, часто встречающийся у некурящих и женщин. Опухоль развивается из железистого эпителия периферических отделов легкого. Включает лепидную, ацинарную, папиллярную и другие формы. Современная диагностика требует иммуногистохимического подтверждения (экспрессия TTF-1, Napsin A).
   2. Плоскоклеточный рак — напрямую ассоциирован с курением, возникает из плоского эпителия центральных бронхов. Характеризуется экспрессией маркеров p40 и CK5/6. В последние десятилетия отмечается относительное снижение его доли.
   3. Крупноклеточный рак — диагностируется методом исключения при отсутствии признаков железистой или плоскоклеточной дифференцировки. Его доля сокращается благодаря совершенствованию диагностических методов, позволяющих переклассифицировать большинство таких опухолей в другие категории.
2. Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ). На его долю приходится 10-15% случаев. Это высокоагрессивная опухоль с ранним метастазированием, практически исключительно связанная с курением. Ключевой диагностический маркер — Synaptophysin, Chromogranin A. В клинической практике традиционно подразделяется на ограниченную и распространенную стадию, что определяет подход к лечению.

Локализационная классификация:

1. Центральный рак — возникает из главных, долевых или сегментарных бронхов. Рано проявляется клинически (кашель, кровохарканье).
2. Периферический рак — развивается из более мелких бронхов, длительное время протекает бессимптомно.

Также имеется классическая классификация рака по стадиям (TNM 8-го издания).

Симптомы рака легких

К числу ранних и потенциально тревожных симптомов относятся:

1. Длительный, непроходящий кашель. Его возникновение связано с раздражением слизистой оболочки бронха растущей в его просвет опухолью. Постоянное механическое и химическое воздействие на кашлевые рецепторы приводит к появлению упорного, часто сухого кашля, который не поддается стандартной терапии и со временем может меняться, например, появляется мокрота.
2. Одышка при ранее привычной нагрузке. Нарушение дыхательной функции развивается по нескольким причинам. Например, крупная опухоль может механически перекрывать просвет крупного бронха, препятствуя поступлению воздуха в часть легкого. Также возможно развитие сопутствующего воспаления — пневмонита, или скопление жидкости в плевральной полости (плевральный выпот), что сдавливает легкое и ограничивает его расправление.
3. Боль в груди, часто ноющая и усиливающаяся при кашле. Этот симптом обычно появляется, когда опухоль прорастает в соседние структуры — слизистую оболочку бронха, богатую нервными окончаниями, или париетальную плевру, которая также обладает высокой чувствительностью. Локализация боли может быть различной, но ее связь с дыхательным актом является характерным признаком.
4. Кровохарканье (прожилки крови в мокроте). Это грозный признак, обусловленный разрушением кровеносных сосудов слизистой оболочки бронха инфильтрирующей ее опухолью. Кровотечение, как правило, не массивное, но появление даже незначительных прожилок алой крови в мокроте требует немедленного и тщательного обследования.

Симптомы запущенного заболевания связаны с дальнейшим локальным ростом первичной опухоли, распространением метастазов и общим воздействием болезни на организм.

1. Похудание, потеря аппетита, выраженная слабость. Эта триада симптомов, известная как раковая кахексия, возникает из-за системного воздействия опухоли на метаболизм. Злокачественное новообразование продуцирует биологически активные вещества, которые перестраивают обмен веществ, приводя к потере мышечной массы и истощению энергетических запасов, при этом сам аппетит часто значительно снижен.
2. Сильная боль, часто постоянного характера. Интенсивный болевой синдром развивается при прорастании опухоли в нервные сплетения, например, в плечевое сплетение при верхушечном раке (синдром Панкоста), или при поражении костной ткани метастазами. Костные метастазы вызывают деструкцию кости, что приводит к сильным, изматывающим болям и повышает риск патологических переломов.
3. Неврологические симптомы. Их появление свидетельствует о метастатическом поражении головного мозга. Клиническая картина может быть самой разнообразной: от упорных головных болей, тошноты и рвоты до судорог, нарушения координации, зрительных расстройств и изменений личности, что зависит от локализации и размера метастатического очага.
4. Отеки лица и шеи, часто сопровождающиеся синюшностью кожных покровов и расширением подкожных вен на груди. Этот комплекс симптомов обусловлен развитием синдрома верхней полой вены — состояния, при котором крупная опухоль или пораженные лимфоузлы средостения сдавливают этот магистральный сосуд, нарушая отток венозной крови от верхней половины тела.

Диагностика рака легких

Визуализационные методы служат для обнаружения патологического очага и оценки распространенности процесса.

1. Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки с внутривенным контрастированием. Технология позволяет получить детальные послойные изображения легочной ткани, средостения и сосудов. Контрастное усиление помогает оценить характер кровоснабжения опухоли, ее точные размеры и взаимоотношение с окружающими структурами, что крайне важно для планирования дальнейших действий.
2. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ (ПЭТ/КТ), применяется для точного стадирования заболевания. Метод основан на оценке метаболической активности тканей: злокачественные клетки поглощают большое количество меченой глюкозы, что делает их хорошо видимыми на снимках. ПЭТ/КТ с высокой точностью выявляет поражение лимфатических узлов и отдаленные метастазы, которые могли остаться незамеченными при других видах обследования.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга назначается для исключения метастатического поражения центральной нервной системы. МРТ, в отличие от КТ, лучше визуализирует мягкие ткани мозга и является наиболее чувствительным методом для обнаружения даже мелких вторичных очагов.

Также проводятся:

1. Бронхоскопия с биопсией — процедура, при которой гибкий зонд с видеокамерой вводится в дыхательные пути. Это позволяет врачу визуально оценить состояние бронхов, обнаружить опухоль и взять из нее несколько фрагментов ткани (биоптат) для последующего гистологического анализа. При центрально расположенных новообразованиях это основной метод забора материала.
2. Трансторакальная пункционная биопсия, выполняемая под контролем КТ или УЗИ, используется для диагностики периферических опухолей, расположенных близко к грудной стенке. Тонкая игла под визуальным контролем точно подводится к патологическому очагу для забора клеток или ткани. Процедура высокоинформативна, но сопряжена с определенным риском развития пневмоторакса.

Лабораторная диагностика:

1. Общеклинический анализ крови может выявить анемию (снижение уровня гемоглобина) как следствие хронического заболевания или кровопотери. Иногда наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и тромбоцитоз.
2. Биохимический анализ крови отражает функциональное состояние внутренних органов. Повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) является неспецифическим маркером опухолевой активности. Важно оценить функцию печени и почек, что критично для планирования дальнейшей лекарственной терапии.
3. Коагулограмма (анализ свертывающей системы крови) часто показывает признаки гиперкоагуляции — повышенной склонности к тромбообразованию, которая нередко сопровождает онкологические процессы.
4. Исследование онкомаркеров, таких как раково-эмбриональный антиген (РЭА), фрагмент цитокератина 19 (Cyfra 21-1) и нейрон-специфическая енолаза (NSE), имеет вспомогательное значение. Само по себе повышение этих показателей не подтверждает диагноз, но в динамике может использоваться для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидива.
5. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) на белок PD-L1 проводится на ткани опухоли, полученной при биопсии. Уровень экспрессии этого белка показывает, насколько эффективной может быть иммунотерапия ингибиторами контрольных точек.
6. Молекулярно-генетический анализ (NGS — секвенирование нового поколения) представляет собой высокотехнологичный метод, позволяющий в одном образце ткани выявить целый спектр возможных драйверных мутаций в генах, таких как EGFR, ALK, ROS1, BRAF, KRAS и многих других. Обнаружение конкретной мутации помогает подобрать таргетную терапию.

Дифференциальная диагностика

Обнаружение патологического образования в легком при инструментаном исследовании всегда требует проведения тщательного анализа. Далеко не каждая тень или очаг оказываются злокачественной опухолью.

Среди доброкачественных образований частой находкой становится гамартома — врожденная опухолеподобная структура, состоящая из тех же тканей, что и сам орган, но с нарушенным архитектоническим строением или туберкулома, представляющая собой инкапсулированный очаг казеозного некроза, остающийся после перенесенного туберкулеза.

Инфекционные процессы также могут быть похожи на опухоль:

• очаговая пневмония, особенно круговая форма, может создавать на снимке тень, весьма подозрительную на периферический рак;
• абсцесс легкого в начальной стадии до прорыва в бронх также выглядит как объемное образование, но его последующее опорожнение с формированием полости с уровнем жидкости является ключевым диагностическим признаком;
• туберкулезный инфильтрат требует особого внимания, поскольку может имитировать любую форму рака, а для его верификации необходимо микробиологическое исследование мокроты.

Саркоидоз характеризуется образованием гранулем и увеличением внутригрудных лимфатических узлов, что может быть ошибочно принято за лимфогенное распространение опухоли.

Но наибольшая проблема дифференцировки связана с метастазами других злокачественных опухолей. Установление первичного очага в таком случае становится возможным только при гистологическом исследовании материала, полученного при биопсии, с проведением иммуногистохимического анализа.

Лечение рака легких

Хирургическое вмешательство остается основным методом в лечении локализованных форм немелкоклеточного рака легкого. Объем резекции варьируется от удаления одной доли легкого — лобэктомии, до билобэктомии (двух долей) или даже полной пневмонэктомии (всего легкого). Современные технологии позволяют выполнять эти вмешательства малоинвазивными способами, что значительно сокращает период восстановления. Показанием к операции являются ранние стадии заболевания, когда опухоль не распространилась за пределы органа.

Метод лучевой терапии применяется как с радикальной целью для уничтожения опухолевого очага, так и для паллиативного эффекта, например, для уменьшения болевого синдрома при костных метастазах. Высокоточная стереотаксическая радиохирургия, известная как кибер-нож, позволяет подвести к опухоли очень высокую дозу излучения за несколько сеансов, минимизируя воздействие на здоровые ткани. Эта технология особенно востребована при небольших, но труднодоступных образованиях.

Химиотерапия на основе препаратов, таких как пеметрексед, цисплатин, карбоплатин и гемцитабин, сохраняет свою актуальность в определенных клинических сценариях. Ее механизм действия основан на подавлении деления всех быстро делящихся клеток.

Таргетная терапия совершила переворот в лечении пациентов с определенными молекулярными аномалиями. При выявлении мутации в гене EGFR назначаются блокаторы тирозинкиназы, такие как осимертиниб, гефитиниб или эрлотиниб. Эти препараты целенаправленно атакуют сигнальный путь, который заставляет раковую клетку бесконтрольно делиться. Для опухолей с перестройкой в гене ALK применяются ингибиторы алектиниб, кризотиниб или лорлатиниб. Даже такая редкая мутация, как BRAF V600E, теперь имеет свою опцию лечения в виде комбинации дабрафениба и траметиниба. Успех таргетной терапии напрямую зависит от предварительного молекулярного тестирования.

Также возможна иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Препараты пембролизумаб, атезолизумаб и ниволумаб не атакуют саму опухоль, а активируют иммунную систему пациента. Это позволяет собственным T-лимфоцитам распознавать и уничтожать злокачественные клетки. Данный метод демонстрирует впечатляющие результаты и применяется как в виде монотерапии, так и в комбинации с химиопрепаратами, значительно улучшая выживаемость даже на распространенных стадиях заболевания.

Осложнения рака легких

Течение рака легкого и проводимое противоопухолевое лечение сопровождается рядом осложнений. Их условно разделяются на две группы: вызванные самой болезнью и возникающие как следствие терапии.

Осложнения со стороны болезни обусловлены непосредственным прогрессированием опухолевого процесса. Локальный рост новообразования и его метастазы приводят к нарушению анатомии и функции органов. Развитие плеврита — скопления жидкости в плевральной полости — является частым следствием поражения плевры, что вызывает сдавление легкого и еще значительнее влияет на дыхание. Нарастающая дыхательная недостаточность становится результатом замещения легочной ткани опухолью или обструкции дыхательных путей. Системное воздействие на организм проявляется в виде раковой кахексии — комплексного нарушения обмена веществ, ведущего к выраженному истощению, потере мышечной массы и астении. Болевой синдром, особенно интенсивный и изматывающий, чаще всего связан с прорастанием опухоли в нервные структуры или с наличием метастазов в костях.

Осложнения со стороны лечения варьируются в зависимости от вида терапии. Химиотерапия, воздействуя на все быстро делящиеся клетки, вызывая тошноту и рвоту, угнетение кроветворения с развитием нейтропении и анемии, а также периферическую нейропатию, проявляющуюся онемением и болью в конечностях. Таргетная терапия, будучи более прицельной, обладает своим уникальным спектром токсичности. Для ингибиторов EGFR характерно появление диареи и папуло-пустулезной сыпи, напоминающей акне. Эти препараты также могут оказывать гепатотоксическое действие, что проявляется в повышении уровня печеночных ферментов и требует регулярного биохимического мониторинга.

Профилактика

Меры профилактики рака легких разделяют на первичные (не допускающие развитие рака),  вторичные (выявление на доклинической стадии) и третичные (исключение риска повторных случаев после лечения).

Первичная профилактика самая действенная. Заключается она в полном отказе от любой формы курения (табачных изделий, кальяна, электронных сигарет и парилок).  Прекращение поступления в организм канцерогенов табачного дыма позволяет постепенно снизить риск рака. Не менее важным является борьба с пассивным курением, поскольку вдыхание продуктов горения табака также повышает вероятность развития болезни.

Вторичная профилактика нацелена на раннее выявление заболевания у лиц из групп повышенного риска, когда лечение может быть наиболее радикальным и успешным. Единственным методом с доказанной эффективностью для скрининга рака легкого считается низкодозовая компьютерная томография. Людям, которые имеют стаж курения 20 пачка-лет и более, необходимо проходить его каждый год.

Третичная профилактика направлена на предотвращение рецидива заболевания. Она включает в себя строгое соблюдение графика диспансерного наблюдения, который предусматривает периодические осмотры онколога и проведение контрольных инструментальных исследований. Сюда же относятся меры по коррекции образа жизни, поддержанию общего здоровья и минимизации воздействия всех возможных факторов риска.

Кто лечит рак легких?

Лечением рака легких занимается команда врачей разных специальностей. Такой мультидисциплинарный подход позволяет разработать наиболее эффективный план лечения. Главные специалисты:

1. Врач-онколог — основной специалист. Он устанавливает окончательный диагноз на основе гистологического заключения, определяет стадию заболевания и назначает системное лечение (химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию).
2. Пульмонолог. Помогает в первичной диагностике (проводит бронхоскопию — осмотр бронхов), занимается лечением сопутствующих заболеваний легких (ХОБЛ, пневмонии), которые часто сопровождают рак легкого.
3. Торакальный хирург (хирург, специализирующийся на органах грудной клетки). Проводит операции по удалению опухоли легкого и близлежащих лимфоузлов. Это основной специалист на ранних стадиях заболевания, когда возможно радикальное удаление опухоли.
4. Радиотерапевт. Специализируется на лучевой терапии — уничтожении опухоли с помощью ионизирующего излучения. Этот метод может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с хирургией или химиотерапией.

В тяжелых случаях, когда вылечить рак невозможно, пациенту оказывают паллиативную помощь. Врач паллиативной помощи специализируется на улучшении качества жизни пациентов с запущенными стадиями рака: купирует боль, одышку и другие тяжелые симптомы.

Распространенные вопросы про рак легких

Если бросить курить после многих лет стажа, это снизит риск рака легкого?

Да. Риск развития рака легкого начинает снижаться сразу после отказа от курения. Через 10 лет после последней сигареты вероятность заболеть раком легкого снижается примерно в два раза по сравнению с теми, кто продолжает курить. Организм обладает способностью к самовосстановлению, и отказ от курения в любом возрасте — это самое эффективное вложение в свое здоровье и профилактику не только рака, но и многих других серьезных заболеваний.

Правда ли, что флюорография не показывает рак легкого на ранней стадии?

Да. Флюорография предназначена в первую очередь для выявления туберкулеза и крупных, уже запущенных образований. Опухоль маленького размера, особенно расположенная в определенных отделах легкого, на флюорограмме зачастую не видна. Золотым стандартом раннего выявления рака легкого для людей из группы риска (курильщики со стажем) является низкодозовая компьютерная томография, которая способна обнаружить опухоли размером в несколько миллиметров.

Всегда ли рак легкого лечится химиотерапией?

Нет, не всегда. Тактика лечения зависит от типа опухоли, ее стадии и общего состояния пациента. На ранних стадиях основным методом является хирургическое удаление опухоли, и химиотерапия может не потребоваться. Современная онкология активно использует таргетную терапию (прицельно действует на мутации в опухолевых клетках) и иммунотерапию (помогает собственной иммунной системе бороться с раком). Химиотерапия остается важным методом, но сегодня это лишь один из инструментов в арсенале врача.

Передается ли рак легкого по наследству?

Рак легкого не является классическим наследственным заболеванием. Однако предрасположенность к нему может передаваться. Это означает, что риск заболеть у человека, чьи близкие родственники (родители, братья, сестры) болели раком легкого, несколько выше. Но главным фактором риска остается курение. Наследственная предрасположенность — это не приговор, а повод быть более внимательным к своему здоровью и регулярно проходить рекомендованные обследования.

Может ли заболеть раком легкого человек, который никогда не курил?

Да. Хотя курение — главный фактор риска, около 10-20% случаев рака легкого диагностируется у людей, которые никогда не курили. Среди причин: пассивное курение, загрязнение воздуха, воздействие радона (радиоактивный газ, который может накапливаться в помещениях) и асбестовой пыли, а также наследственная предрасположенность. Чаще у некурящих встречается определенный тип рака, а именно аденокарцинома.

Источники

1. Lung cancer, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer  
2. Lung cancer — Symptoms & causes, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620  
3. What Is Lung Cancer?, https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/about/what-is.html
4. Lung Cancer, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4375-lung-cancer  
5. Lung Cancer Causes & Risk Factors, https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/basics/what-causes-lung-cancer lung.org
6. Що таке рак легені, https://lungcancer.com.ua/what-is-lung-cancer/ lungcancer.com.ua
7. Рак легень, https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3032