Гипертиреоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертиреоз, известный также как тиреотоксикоз, представляет собой патологическое состояние, связанное с повышенной активностью щитовидной железы, что приводит к избыточной выработке тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны играют ключевую роль в регуляции метаболизма и работе сердечно-сосудистой и нервной систем. Повышение их концентрации вызывает нарушения в функционале практически всех органов и систем организма.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гипертиреоз является одной из наиболее распространенных эндокринных патологий. Заболевание встречается у 1-2% населения мира, причем женщины страдают от него в 5-10 раз чаще, чем мужчины. Особенно часто гипертиреоз диагностируется у женщин в возрасте 20-40 лет, что связано с особенностями гормонального фона.

Гипертиреоз оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. Избыточное количество гормонов щитовидной железы приводит к тахикардии, повышенной раздражительности, снижению массы тела, а также нарушает когнитивные функции и провоцирует хроническую усталость. Без своевременного лечения заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая тиреотоксический криз, сердечно-сосудистую недостаточность и остеопороз.

Коротко про щитовидную железу и ее функции

Щитовидная железа — важный эндокринный орган по форме напоминающий бабочку. Он расположен в области шеи, перед трахеей и состоит из двух долей, соединенных узким перешейком. Средний вес железы у взрослых составляет около 20–25 граммов. Несмотря на ее небольшой размер, щитовидная железа играет ключевую роль в поддержании гомеостаза и нормального функционирования организма.

Основной задачей щитовидной железы является выработка гормонов, регулирующих метаболизм:

• тироксин (T4) — основной гормон, синтезируемый железой, который служит “предшественником” более активного трийодтиронина;
• трийодтиронин (T3) — биологически активная форма, влияющая на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой и нервной систем.

Для синтеза этих гормонов необходим йод. Этот микроэлемент в достаточном количестве поступает в организм с пищей и водой. Щитовидная железа аккумулирует его, превращая в основу T3 и T4. Дефицит йода может привести к снижению выработки гормонов, а избыток — к их избыточной продукции.

Щитовидная железа управляется гипоталамо-гипофизарной системой, через тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует выработку T3 и T4. Нарушение этого баланса приводит к гипер- или гипофункции железы, что сказывается на работе всего организма. Орган влияет на метаболизм, работу сердечно-сосудистой и нервной системы.

T3 и T4 ускоряют обмен веществ, повышают скорость усвоения углеводов, жиров и белков. Это обеспечивает организм энергией для поддержания жизненных процессов. Также они увеличивают частоту сердечных сокращений и силу сердечного выброса, способствуя улучшению кровообращения. А благодаря их поддержке когнитивных функций, происходит регуляция настроения и уровня активности.

Причины гипертиреоза

Причины гипертиреоза разнообразны и могут быть связаны с аутоиммунными, генетическими, воспалительными и другими факторами:

1. Аутоиммунные заболевания. Одной из наиболее распространенных причин является диффузный токсический зоб (Базедова болезнь (болезнь Грейвса)). Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела (тиреотропные иммуноглобулины), стимулирующие щитовидную железу. В результате она начинает в избытке продуцировать гормоны. Базедова болезнь (болезнь Грейвса) составляет до 80% случаев гипертиреоза и чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
2. Узловой зоб. Еще одной причиной считается токсический узловой или многоузловой зоб. При этом заболевании отдельные участки ткани щитовидной железы (узлы) становятся гиперактивными, вырабатывая гормоны без контроля гипофиза. Узловой зоб чаще развивается у пожилых людей и в регионах с недостатком йода.
3. Подострый тиреоидит. Это воспаление щитовидной железы часто возникает после вирусных инфекций. Заболевание сопровождается разрушением клеток железы, что приводит к высвобождению значительного количества гормонов в кровь. В отличие от других причин, при тиреоидите состояние обычно носит временный характер.
4. Йодиндуцированный гипертиреоз. Избыточное поступление йода в организм может привести к гипертиреозу. Состояние часто возникает после применения йодсодержащих препаратов (например, амиодарона или контрастных веществ для КТ) пациентами, имеющими предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Это явление известно как феномен Йод-Базедова.
5. Фолликулярная аденома (токсическая аденома). Доброкачественная опухоль щитовидной железы может автономно вырабатывать гормоны, игнорируя регуляцию со стороны гипофиза. Это состояние известно как синдром Пламмера и приводит к локализованному гипертиреозу.
6. Наследственность. Генетическая предрасположенность играет значительную роль в развитии состояния, особенно аутоиммунных форм. Если у родственников первой степени были заболевания щитовидной железы, риск их развития возрастает.
7. Патогенные факторы. Спровоцировать состояние может передозировка гормональных препаратов (L-тироксина), назначаемых для лечения гипотиреоза, или воздействие радиации, стимулирующей активность щитовидной железы.
8. Опухоли гипофиза. Редкой, но возможной причиной является тиреотропинома — опухоль гипофиза, которая вызывает избыточную выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Это приводит к гиперстимуляции щитовидной железы и увеличению уровня T3 и T4.

Заболевания, такие как синдром резистентности к гормонам щитовидной железы или опухоли, вырабатывающие хорионический гонадотропин (например, хориокарцинома), могут способствовать повышению уровня гормонов щитовидной железы.

Классификация гипертиреоза

Гипертиреоз можно классифицировать по различным критериям, включая этиологию, клинические проявления, и по механизму, который приводит к избытку тиреоидных гормонов. Основные классификации гипертиреоза следующие:

По этиологии:

1. Первичный. Связан с нарушениями в работе самой щитовидной железы.
2. Вторичный. Связан с нарушениями в работе гипофиза.
3. Третичный. Связан с дисфункцией гипоталамуса.

По механизму гипертиреоза:

1. Гиперфункция щитовидной железы. Когда сама щитовидная железа чрезмерно вырабатывает тиреоидные гормоны. Причины могут включать аутоиммунные заболевания (Базедова болезнь (болезнь Грейвса)), опухоли (токсическая аденома или многоузловой токсический зоб).
2. Выброс гормонов при воспалении (тиреоидит). В результате воспаления щитовидной железы (например, при подостром тиреоидите) происходит выброс заранее синтезированных гормонов в кровь. Это связано с вирусной инфекцией или другими воспалительными процессами.

По клиническим проявлениям:

1. Латентный гипертиреоз. Это форма гипертиреоза, при которой симптомы заболевания слабо выражены или отсутствуют. Обычно пациенты жалуются только на общую слабость или легкую тахикардию. Этот тип чаще всего встречается при субклиническом гипертиреозе, когда уровень тиреоидных гормонов в крови несколько повышен, но не достигает клинически значимой величины.
2. Активный гипертиреоз. При этой форме заболевание проявляется ярко выраженной симптоматикой, включая тахикардию, потерю веса, раздражительность, бессонницу, повышенное потоотделение и другие характерные симптомы.

По степени тяжести:

1. Легкая степень гипертиреоза. В этом случае симптомы гипертиреоза не выражены сильно, пациент ощущает лишь незначительное ухудшение состояния, которое корректируется с помощью лечения.
2. Умеренная степень гипертиреоза. Симптомы становятся более выраженными, появляется тахикардия, потеря массы тела, повышение аппетита и раздражительность. Требуется более активное лечение, включая медикаментозную терапию.
3. Тяжелая степень гипертиреоза. Здесь наблюдаются яркие симптомы, как тахикардия, экстремальная потеря веса, спутанность сознания, возможный тиреотоксический криз. Это состояние требует экстренной медицинской помощи и интенсивного лечения.

По результатам лечения:

1. Ремиссия гипертиреоза. В некоторых случаях лечение позволяет достичь стабилизации состояния, и симптомы гипертиреоза исчезают. Это может происходить после применения тиреостатических препаратов или после радиойодтерапии.
2. Рецидив гипертиреоза. В некоторых случаях после лечения гипертиреоз возвращается особенно при заболеваниях, таких как Базедова болезнь (болезнь Грейвса), когда опухолевые или аутоиммунные процессы продолжают воздействовать на щитовидную железу.

Существуют и другие классификации состояния.

Патогенез гипертиреоза

Основные механизмы патогенеза состояния включают разные сценарии его развития и этапы.

Щитовидная железа регулируется гипофизом — небольшим органом мозга, который вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ связывается со специфическими рецепторами на клетках щитовидной железы, стимулируя выработку T3 и T4. При гипертиреозе происходит гиперстимуляция этих рецепторов, чаще всего из-за аутоиммунного процесса. Например, при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб) организм вырабатывает аутоантитела, которые имитируют действие ТТГ. Эти антитела бесконтрольно активируют рецепторы, заставляя железу вырабатывать чрезмерное количество гормонов. Это приводит к увеличению размеров щитовидной железы (зобу) и гиперфункции органа.

Также подобная стимуляция повышения выработки ТЗ и Т4 может быть связана с гиперактивностью отдельных участков ткани, вследствие развития узлового зоба или токсической аденомы, или тиреоидитом. В последнем случае разрушение клеток щитовидной железы высвобождает значительные запасы гормонов в кровь.

Еще один возможный вариант патогенеза обусловлен нарушением обратной связи между щитовидной железой и гипофизом. В норме гипофиз “чувствует” уровень гормонов T3 и T4 в крови. Если их много, он снижает выработку ТТГ, чтобы замедлить работу щитовидной железы. Если мало, наоборот, стимулирует ее активность, увеличивая секрецию ТТГ. При гипертиреозе эта система нарушается. В случаях, когда железа становится гиперактивной сама по себе (например, из-за токсической аденомы), она продолжает вырабатывать гормоны, даже если уровень ТТГ снижен. А при болезни Грейвса щитовидная железа стимулируется не гипофизом, а аутоантителами, что нарушает механизм обратной связи. В результате гипофиз перестает контролировать деятельность щитовидной железы, и уровень гормонов продолжает расти.

Избыток гормонов почти моментально приводит к нарушению обмена веществ:

• увеличение производства энергии в клетках за счет активизации митохондрий (энергетических станций клеток), что вызывает повышение температуры тела, повышенное потоотделение и чувство жара;
• T3 усиливает сердечные сокращения и увеличивает частоту пульса, что приводит к тахикардии и повышению артериального давления;
• гормоны увеличивают чувствительность нервной системы к катехоламинам (адреналину и норадреналину), вызывая беспокойство, раздражительность, тремор (дрожание рук) и нарушения сна;
• ускоренный метаболизм приводит к разрушению белков и потере мышечной массы, что проявляется слабостью и быстрой утомляемостью;
• повышенный расход энергии приводит к расщеплению жиров, что может вызвать значительное снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит;
• избыток гормонов приводит к повышению уровня сахара в крови из-за ускоренного расщепления гликогена (основного запаса углеводов в организме).

Все эти механизмы приводят к значительным изменениям в работе организма и требуют своевременной диагностики и лечения.

Симптомы гипертиреоза

Избыточное влияние тиреоидных гормонов на органы и системы организма приводит к развитию следующих симптомов:

• раздражительность и нервозность;
• повышенное потоотделение и чувство жара;
• слабость и повышенная утомляемость;
• дрожание пальцев рук, а иногда всего тела;
• тахикардия — часто более 100 ударов в минуту в покое;
• аритмия — включая мерцательную аритмию, особенно у пожилых пациентов;
• повышение артериального давления — систолическая гипертензия, при этом диастолическое давление часто остается в норме;
• одышка даже при минимальной физической нагрузке;
• офтальмопатия — экзофтальм (выпученность глаз), сухость, ощущение песка в глазах и жжение, светобоязнь и двоение в глазах, ограничение подвижности глазных яблок;
  

  Тиреоидная офтальмопатия

• диарея, повышенный аппетит и боли в животе. Некоторые пациенты жалуются на спазмы или дискомфорт в области живота.

У женщин также часто наблюдаются нарушения менструального цикла, включая олигоменорею (редкие менструации) или аменорею (их отсутствие). У некоторых гипертиреоз может приводить к бесплодию. Гипертиреоз у мужчин встречается реже, но может сопровождаться снижением либидо, эректильной дисфункцией и гинекомастией (увеличением грудных желез).

Тиреоидная офтальмопатия

Диагностика гипертиреоза

Для постановки диагноза гипертиреоз требуется пройти несколько этапов исследований.

На первом этапе диагностики врач проводит тщательный сбор анамнеза, что позволяет выявить возможные факторы риска и предрасположенности. Оцениваются жалобы (раздражительность, слабость, потоотделение, повышение температуры тела, сердечные расстройства (тахикардия, аритмия), резкое похудение), наличие проблем с менструацией и патологий щитовидки в семье. Также врач задает сопутствующие вопросы, после чего переходит к физикальному осмотру. Проводится внешний осмотр и пальпация шеи, измеряется АД и ЧСС, оценивается возможное развитие офтальмопатии.

Затем врач назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики:

1. ТТГ (тиреотропный гормон). Это основной тест, который используется для диагностики гипертиреоза. При гипертиреозе уровень ТТГ снижается, так как гипофиз пытается компенсировать избыток тиреоидных гормонов.
2. Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Измерение уровней свободных Т3 и Т4 помогает установить степень избыточной продукции тиреоидных гормонов. Обычно при гипертиреозе эти гормоны значительно повышаются.
3. Антитела к ТПО (тиреопероксидаза) и рецепторам ТТГ. Повышение уровня антител к тиреопероксидазе указывает на аутоиммунные заболевания, такие как Базедова болезнь (болезнь Грейвса). Антитела к рецепторам ТТГ могут быть показательными для диагностики болезни Грейвса и других аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
4. УЗИ щитовидной железы. Помогает визуализировать орган и оценить его размеры и структуру. Увеличение размеров щитовидной железы может свидетельствовать о наличии диффузного зоба или узлов, которые могут быть причиной гипертиреоза. Изменения структуры железы могут проявляться в виде диффузной гипертрофии, гиперэхогенности или наличия образований. А увеличенные лимфатические узлы рядом с щитовидной железой могут указывать на инфекционные процессы.
5. Сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода. Это метод, использующий радиоактивный изотоп йода для оценки функциональной активности щитовидной железы. Исследование помогает выявить гиперфункцию железы и провести идентификацию узлов и опухолей.

На основании полученных результатов врач сможет поставить диагноз, определить форму и стадию развития.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза зависит от его причины, тяжести заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Основные методы лечения включают медикаментозную терапию, радиойодтерапию, хирургическое вмешательство и поддерживающее лечение. Важно, чтобы лечение было комплексным, направленным на восстановление нормального уровня тиреоидных гормонов и предотвращение осложнений.

Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на снижение уровня тиреоидных гормонов в организме. Тиреостатическая терапия является первым и наиболее распространенным методом лечения гипертиреоза.

Препараты действуют путем блокировки синтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Тиреостатическая терапия может быть использована в качестве первичной терапии или в качестве подготовки к радиойодтерапии или хирургическому лечению. Для устранения некоторых симптомов гипертиреоза, таких как тахикардия, тревожность и тремор, назначаются бета-блокаторы. Эти препараты не влияют на уровень тиреоидных гормонов, но помогают контролировать симптомы, а именно блокируют действие адреналина, замедляя сердечный ритм и снижая тревожность.

Радиойодтерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения гипертиреоза, особенно при болезни Грейвса, токсическом зобе и токсических аденомах. Метод заключается в применении радиоактивного йода (I-131), который захватывается тканями щитовидной железы и разрушает их, уменьшая продукцию тиреоидных гормонов.

Эффективность радиойодтерапии составляет около 80-90%, однако в некоторых случаях может потребоваться повторное введение йода, если дозы были недостаточными для полного подавления функции щитовидной железы. Однако при неправильном выборе доз и отсутствии контроля эффективности может развиться гипотиреоза, который требует пожизненной замены гормонов щитовидной железы.

Хирургическое лечение при гипертиреозе подразумевает тотальную тиреоидэктомию.  Это операция по удалению всей щитовидной железы. Иногда достаточно провести частичную резекцию с удалением доли органа. Метод используется в случаях, когда другие методы лечения неэффективны или противопоказаны. Например, если имеется подозрение на рак щитовидной железы, при больших опухолях, которые вызывают компрессию на соседние органы, или при рецидиве гипертиреоза после радиойодтерапии.

После удаления щитовидной железы или ее части пациенту необходимо принимать гормоны щитовидной железы (левотироксин) для поддержания нормального обмена веществ. Иногда прием может быть необходим в течение всей жизни. Кроме того, операция несет риск повреждения паращитовидных желез, которые регулируют уровень кальция в организме, что может привести к гипокальциемии (низкому уровню кальция в крови).

После успешного лечения гипертиреоза пациентам необходима поддерживающая терапия и регулярный мониторинг состояния. Важно следить за уровнем тиреоидных гормонов в крови, чтобы избежать гипертиреоза или гипотиреоза, и при необходимости корректировать лечение.

Гипертиреоз у детей: особенности

Гипертиреоз у детей встречается реже, чем у взрослых. Но его последствия могут быть серьезными, особенно в период активного роста и развития. Одной из основных причин гипертиреоза у детей является Базедова болезнь (болезнь Грейвса). Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела стимулируют щитовидную железу, вызывая избыточную выработку тиреоидных гормонов. Также гипертиреоз может развиться при некоторых опухолях щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза у детей:

• раздражительность и нервозность — детям с гипертиреозом сложно сосредоточиться, они становятся тревожными, капризными и могут проявлять агрессивное поведение;
• ускоренный рост и увеличение аппетита — несмотря на улучшение аппетита, дети могут терять вес из-за ускоренного метаболизма;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой — проявляются тахикардией, учащенным пульсом и иногда аритмиями;
• отставание в развитии — замедление когнитивных процессов и проблемы с обучаемостью;
• влияние на костную ткань — может привести к остеопорозу и частым переломам.

Гипертиреоз у детей требует срочного лечения, поскольку его нелеченные формы могут вызвать проблемы с развитием, а также повлиять на репродуктивную функцию в будущем.

Гипертиреоз при беременности: риски для матери и плода

Гипертиреоз во время беременности представляет собой серьезную угрозу как для здоровья матери, так и для развития плода.

Риски гипертиреоза при беременности для матери:

• проблемы с сердечно-сосудистой системой — повышенный уровень тиреоидных гормонов вызывает тахикардию и приводит к сердечной недостаточности;
• психоэмоциональные расстройства — сильная раздражительность, тревога, бессонница, что ухудшает их общее самочувствие и способность заботиться о себе;
• проблемы с обменом веществ — развитие непредсказуемых изменений в обмене веществ может привести к значительному снижению веса, истощению организма и обезвоживанию.

Риски гипертиреоза для плода:

• задержки развития — возможны нарушения как со стороны интеллекта, так и с физической;
• преждевременные роды и выкидыш — особенно если болезнь не контролируется;
• нарушения в развитии нервной системы — недавние исследования показали, что гипертиреоз может нарушать нормальное развитие ЦНС ребенка, приводя к умственной отсталости.

Лечение гипертиреоза при беременности должно быть направлено на минимизацию риска для матери и ребенка. В первую очередь, используют тиреостатические препараты. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или радиойодтерапия, но такие процедуры могут быть опасны для развития плода.

Осложнения гипотиреоза

Гипертиреоз, при недостаточном лечении или отсутствии должного контроля, может привести к ряду серьезных осложнений, затрагивающих различные органы и системы организма.

Одним из самых распространенных и тяжелых является тиреотоксический криз или тиреотоксическая кардиомиопатия. Это острое состояние, при котором уровень тиреоидных гормонов в крови достигает критически высокого уровня, что приводит к тяжелым нарушениям функций сердечно-сосудистой системы, нервной системы и других органов.

Симптомы тиреотоксического криза:

• резкое повышение температуры тела (выше 40°C);
• тахикардия (учащенное сердцебиение), аритмия, в том числе фибрилляция предсердий;
• значительное ухудшение общего состояния — спутанность сознания, психозы, возбуждение или, наоборот, апатия;
• тошнота, рвота, диарея;
• снижение артериального давления, что может привести к шоку.

Тиреотоксический криз — это угрожающее жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Также не менее тяжелыми являются другие сердечно-сосудистые нарушения, к которым может привести гипертиреоз. Состояние приводит к перегрузке сердечной мышцы, результатом которой являются мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и сердечная недостаточность. Аритмия может привести к нерегулярному и учащенному сердечному ритму, повышенному риску тромбообразования и инсульта, а недостаточность работы сердца к хроническому нарушению его работы.

Избыток тиреоидных гормонов способствует и ускоренному разрушению костной ткани, что увеличивает риск развития остеопороза — заболевания, при котором кости становятся ломкими и склонными к переломам. Так, тиреоидные гормоны повышают активность остеокластов — клеток, которые разрушают костную ткань. Это ведет к снижению костной массы и повышенному риску переломов, особенно в области позвоночника, бедра и запястья.

Профилактика гипертиреоза

Адекватная профилактика гипертиреоза существенно снижает риски его развития и помогает выявить заболевание на ранних стадиях, что позволяет избежать осложнений и эффективно его лечить. Для этого необходимо:

1. Контролировать потребление йода. Врачи рекомендуют регулярно проводить обследования уровня йода в организме, чтобы исключить как его дефицит, так и избыточность.
2. Своевременно проходить чек апы. Регулярные анализы на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и антитела к ТПО помогут выявить нарушения функции щитовидной железы.
3. Контролировать изменения в щитовидке лицам, находящимся в группе риска. Проведение УЗИ щитовидной железы раз в год позволит оценить ее размеры, структуру и наличие узлов.
4. Регулярные обследования у эндокринолога. Ежегодные или более частые визиты к эндокринологу, даже если нет явных симптомов, помогут выявить возможные отклонения в функционировании щитовидной железы и вовремя начать лечение.

Поддержание здорового образа жизни также играет важную роль в профилактике гипертиреоза. От здорового питания до отказа от вредных привычек — важно максимально обезопасить свой организм от возможного развития гипертиреоза.

Какой врач лечит гипертиреоз?

Основной врач, который занимается диагностикой и лечением гипертиреоза — эндокринолог. Он специализируется на различных патологиях эндокринной системы. В некоторых случаях могут быть необходимы консультации других специалистов, таких как кардиолог (при наличии сердечно-сосудистых осложнений) или хирург (при показаниях к хирургическому лечению).

Часто задаваемые вопросы о гипертиреозе

Может ли гипертиреоз перейти в гипотиреоз?

Да, это возможно. Например, после лечения радиоактивным йодом или операции на щитовидной железе функция железы может существенно снижаться, что приводит к гипотиреозу. В таких случаях потребуется заместительная гормональная терапия.

Можно ли вылечить гипертиреоз?

Гипертиреоз можно контролировать и лечить. В некоторых случаях заболевание полностью излечимо, особенно при своевременном лечении с использованием радиойодтерапии или хирургического вмешательства. В других — пациент может нуждаться в пожизненном медикаментозном контроле уровня гормонов.

Как гипертиреоз влияет на репродуктивную систему?

Гипертиреоз может вызвать нарушения менструального цикла. Также заболевание может повлиять на гормональный баланс и функционирование репродуктивной системы.

Можно ли забеременеть при гипертиреозе?

Да, но гипертиреоз может усложнить процесс зачатия и увеличивает риск осложнений во время беременности, таких как выкидыш, преждевременные роды или низкий вес ребенка. Требуется контролировать уровень гормонов и корректировать лечение при планировании беременности.

Как гипертиреоз влияет на психическое здоровье?

Пациенты с гипертиреозом часто сталкиваются с тревожностью, раздражительностью, депрессией и перепадами настроения. Повышенная выработка гормонов щитовидной железы активирует нервную систему, что может усиливать неконтролируемые эмоциональные проявления. Справиться с ними поможет психотерапия и медикаментозное лечение.

Источники

1. Overactive thyroid, https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/
2. Hyperthyroidism (Overactive Thyroid), https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism
3. Hyperthyroidism: Signs and Treatment, https://www.webmd.com/a-to-z-guides/overactive-thyroid-hyperthyroidism