Тестостерон у мужчин и женщин: нормы, причины отклонений и расшифровка (ИВТ)

Тестостерон называют «мужским гормоном», однако такое определение не совсем корректно. На самом деле он вырабатывается как у мужчин, так и у женщин, но в разном количестве. Для мужского организма тестостерон является основным половым гормоном, который отвечает за формирование вторичных половых признаков, поддержание мышечной массы, половое влечение, репродуктивную функцию и общее самочувствие. У женщин он также выполняет важные функции: поддерживает энергетический обмен, влияет на прочность костей, силу мышц, либидо и эмоциональное состояние.

Как недостаточный, так и избыточный уровень тестостерона может приводить к различным нарушениям. У мужчин дефицит гормона часто проявляется снижением работоспособности, хронической усталостью и нарушением сексуальной функции. У женщин избыток тестостерона нередко становится причиной акне, выпадения волос, нарушения менструального цикла и других проявлений гиперандрогении.

Анализ крови на тестостерон помогает оценить состояние гормонального фона, выявить возможные нарушения и контролировать эффективность лечения. Для правильной интерпретации результатов врач может оценивать не только общий тестостерон, но и другие показатели, в частности индекс свободного тестостерона (ИСТ).

Главные симптомы отклонений: когда нужно сдать анализ?

Врач может рекомендовать исследование уровня тестостерона при появлении симптомов, свидетельствующих о возможном гормональном дисбалансе. Поскольку проявления у мужчин и женщин отличаются, оценка результатов всегда проводится с учетом пола, возраста и клинической картины.

Симптомы дефицита тестостерона у мужчин

С возрастом уровень тестостерона постепенно снижается, однако иногда его дефицит возникает значительно раньше из-за заболеваний эндокринной системы, ожирения, хронического стресса, приема некоторых лекарственных препаратов или других причин.

Поводом для обследования могут стать:

• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• снижение физической выносливости;
• потеря мышечной массы и силы;
• увеличение количества жировой ткани, особенно в области живота;
• снижение полового влечения;
• эректильная дисфункция;
• трудности с зачатием ребенка;
• перепады настроения, раздражительность или подавленное эмоциональное состояние.

Иногда исследование назначают мужчинам с заболеваниями предстательной железы или при подозрении на нарушение работы половых желез, если это необходимо для комплексной оценки гормонального статуса.

Признаки избытка тестостерона у женщин

Повышенный уровень тестостерона у женщин чаще всего связан с синдромом поликистозных яичников, заболеваниями надпочечников или другими эндокринными нарушениями.

Врач может рекомендовать анализ при появлении таких симптомов:

• акне и угревая болезнь, плохо поддающиеся лечению;
• жирность кожи;
• усиленное выпадение волос на голове по мужскому типу;
• избыточный рост волос на лице, груди или животе;
• нерегулярный менструальный цикл;
• трудности с наступлением беременности;
• СПКЯ и лишний вес.

Подобные симптомы не всегда свидетельствуют именно о повышении тестостерона, поэтому для установления причины врач может назначить комплексное гормональное обследование.

Заметили симптомы гормонального сбоя? Сдайте анализ на Тестостерон без очередей и ожиданий!

Общий, свободный тестостерон и Индекс свободного тестостерону (ИСТ): в чем разница?

При оценке гормонального статуса важно учитывать, что тестостерон в крови существует в нескольких формах. Большая его часть связана со специальными белками крови, прежде всего с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), а также частично с альбумином. В таком состоянии гормон биологически неактивен и не может в полной мере взаимодействовать с клетками организма.

Лишь небольшая часть тестостерона находится в свободной форме. Именно она обеспечивает основные биологические эффекты гормона. Поэтому показатель общего тестостерона не всегда отражает реальную гормональную активность. Например, общий тестостерон может оставаться в пределах нормы, но из-за повышенного уровня ГСПГ количество свободного, активного гормона будет недостаточным. В такой ситуации человек может ощущать все симптомы дефицита тестостерона, несмотря на нормальный результат анализа.

Именно поэтому во многих случаях врач рекомендует определение уровня ГСПГ и расчет индекса свободного тестостерона (ИСТ). Это расчетный показатель, который учитывает соотношение общего тестостерона и ГСПГ. Он помогает более точно оценить количество биологически активного гормона и выявить скрытый дефицит или избыток тестостерона.

Особенно важным расчет ИСТ является при симптомах дефицита тестостерона у мужчин при нормальном уровне общего тестостерона, подозрении на гиперандрогению у женщин или синдроме поликистозных яичников. Именно комплексная оценка общего тестостерона, ГСПГ и ИСТ позволяет врачу получить наиболее полную информацию о состоянии гормонального баланса и избежать ошибочной интерпретации результатов.

Норма тестостерона

Уровень тестостерона зависит от пола, возраста, времени суток и физиологического состояния организма. У мужчин самая высокая концентрация гормона наблюдается утром, поэтому именно в это время рекомендуется сдавать кровь для исследования. У женщин уровень тестостерона значительно ниже и может меняться в течение менструального цикла.

Оценивая результаты анализа, врач всегда учитывает референсные значения лаборатории, поскольку они могут несколько отличаться в зависимости от используемой тест-системы.

Подготовка к сдаче анализа

Правильная подготовка является важным условием получения достоверных результатов. На уровень тестостерону могут временно влиять физическая нагрузка, стресс, алкоголь, недосыпание и другие факторы.

Основные рекомендации:

• сдавать кровь утром, желательно до 10–11 часов, когда концентрация тестостерона максимальна;
• приходить в лабораторию натощак после 8–12 часов голодания;
• за сутки до анализа отказаться от употребления алкогольных напитков;
• в течение 24 часов избегать интенсивных спортивных тренировок и тяжелых физических нагрузок;
• за сутки исключить половые контакты;
• за несколько часов до исследования не курить;
• непосредственно перед забором крови спокойно посидеть 10–15 минут.

Женщинам анализ чаще всего рекомендуют сдавать на 2–5 день менструального цикла. Если исследование проводится с другой диагностической целью или пациентка принимает гормональные препараты, день сдачи анализа определяет врач.

Если вы регулярно принимаете лекарственные средства, особенно гормональные препараты или анаболические стероиды, обязательно сообщите об этом врачу и сотруднику лаборатории. Некоторые препараты могут влиять на результаты исследования.

С какими анализами сдавать в комплексе

Определение уровня тестостерона — лишь один из этапов гормонального обследования. Для более точной оценки состояния организма врач может рекомендовать комплекс лабораторных исследований.

В НИКОЛАБ есть возможность пройти Чек-ап для мужчин. Это комплексное обследование позволяет оценить не только уровень тестостерона, но и другие показатели, влияющие на репродуктивное здоровье, обмен веществ и общее самочувствие. При необходимости врач может также рекомендовать общий чек-ап, который дополнительно включает общий анализ крови, биохимические показатели, липидный профиль, определение уровня глюкозы, функции печени и почек, а также другие исследования в зависимости от возраста, симптомов и имеющихся факторов риска.

Для женщин мы предлагаем пакет исследований «Женское гормональное здоровье» для проверки уровня общего тестостерона, эстрадиола, пролактина, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.

Источники

1. Testosterone Levels Test, https://medlineplus.gov/lab-tests/testosterone-levels-test/
2. Testosterone, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24101-testosterone
3. Testosterone therapy: Potential benefits and risks as you age, https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/sexual-health/in-depth/testosterone-therapy/art-20045728
4. Testosterone, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538174/
5. Sexual and reproductive health, https://www.who.int/health-topics/sexual-health
6. Руководство 00529. Мужской гипогонадизм и заместительная гормональная терапия, https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3361